掻爬についての重要な詳細について説明します。
これは、子宮内の妊娠産物 (無傷の妊娠、障害のある妊娠、または無胎妊娠) を除去し、排出するプロセスです。さらに、異常出血のある患者さんには、出血の原因を特定するため、つまり診断目的で掻爬が行われます。たとえば、閉経期に入った女性が理由もなく出血した場合、子宮の内部、場合によっては管の内部まで掻爬によって検査されます。このような病理組織学的検査の手順は D/C (Dilatation と Curettage の頭文字) と略されます。
法的には最長 10 週間 (この期間は、2 か月の終わりと認識されています) public; public であるため（性交日から妊娠を計算する場合もあります） 掻爬術は実行可能
婦人科医および産科医が、無菌環境で適用する必要があります。
前回以来。 30年間、60ccの真空インジェクターとプラスチック製のカニューレが世界と我が国で使用されてきました。私たちも同じ方法を適用します。非常に細いカニューレを使用して真空排気を行うことができるため、ブジーもほとんど必要ありません。約 8 週間、ブジーを使用してサイズ 7 まで拡張すれば十分です。
技術:
局所麻酔または全身麻酔下で適用されます。
一般的な考えに反して、 、それほど難しいことではありませんが、非常に慎重に行う必要があるアクションです。鋭利なキュレットはほとんど使用されません。
掻爬後は約 1 時間で日常の作業を続けることができます。
私は常に 1 ～ 2 週間後に患者に診察の電話をかけます。
一方、薬を服用しているにもかかわらず、
持続的な痛み、
過剰な出血、
血の有無にかかわらず悪臭のある分泌物、および/または
38℃以上の発熱（悪寒や悪寒が現れる）がある場合は、すぐに検査に来ていただきたいと思います。
合併症:
掻爬術を行うどの医師にも合併症が起こる可能性があります。
患者に危害を加えたい医師はいません。
しかし、無責任や不注意は許されることではありません。
すべての注意と予防策にもかかわらず、合併症が発生する可能性があります。
特に 10 週間前後、または異常などの医学的理由による場合、または稽留流産や奇胎妊娠と呼ばれる場合 (ブドウ妊娠として一般に知られています）、避難時に出血する可能性があります。 ただし、穿孔や破片の残りなどの合併症が発生する可能性があります。
中絶薬や中絶針はありますか?
月経遅延は妊娠に特有のものではありません。
ホルモン的要因と心理的要因は非常に重要であり、さまざまな要因によって、妊娠していなくても妊娠しない女性もいます。月経が遅れる可能性があります。女性は自分に妊娠の症状があると考えることもあります。尿検査では偽陽性が出る場合もあります。この場合、薬剤師やジャーニーマンは患者に月経促進剤（通常はゲスターゲンを使います）を与え、薬が飲み終わって月経が来ると「ああ、流産させてしまったよ」と言うのです。まあ、これは古代にはもっと一般的な状況でしたが、人々の教育レベルを考慮すると、今でも郊外で遭遇する状況です。
-実際の妊娠では、ミソプロストール (抗-潰瘍の薬）は子宮の収縮を刺激し、流産を引き起こす可能性があります。しかし、過度の収縮により、疲労した子宮の筋肉が妊娠末期に回復できなくなり、アトニーを引き起こし、致死的な出血を引き起こす可能性があります。したがって、入院中の状況や子宮頸部を拡張するために使用できます。
-RU-486 は海外で中絶に使用されていますが、現在我が国では使用されていません。
CAN掻爬術は不妊症の原因ですか?
いいえ。
しかし、過去には、金属製のキュレットや子宮の非常に深い削り取りを使用した場合、子宮壁の癒着 (アッシャーマン症候群) が原因で不妊症が発生する可能性がありました。
治癒後、いつ出血が起こりますか?
私は患者さんに、出血は 1 週間から 1 週間の間に起こる可能性があると伝えています。 1.5 か月になると、掻爬後 10 ～ 15 日後に排卵が始まり、再び妊娠するリスクが生じます。
掻爬後に止まらない出血とは何ですか?
その結果、妊娠製品の重要な部分は、胎盤と呼ばれる構造の小さな部分であり、最初の 10 週間のそれを絨毛膜と呼びます。子宮壁に強く付着したり、プラスチックカニューレが引き抜けなかったりすると、小さな破片（レンズ豆またはひよこ豆の大きさ）が子宮壁に残ります。掻爬後 1 ～ 2 週間以内に、子宮が収縮を伴ってそれらを排出することがあります。その際、患者は痛みを伴う断続的な出血に苦しんだ。 と不平を言います。直ちに管理のために呼ばれ、超音波検査を受けるべきです。ある場合は、患者に正直に状況を説明し、安静と呼ばれる部分をカニューレで除去する必要があります。それを患者に隠したり無視したりすることは、許されない状況です。
掻爬に残った破片:
これは医師と患者を最も悩ませるものの 1 つです。
子供と母親の間の絨毛膜組織。胎盤の小さな破片が残る確率は約 2 ～ 3% です。
どんなに注意していても、胎盤は残存します。子宮内の異常や子供のパートナーが壁にしっかりと張り付いているなどの要因がある場合、レンズ豆やひよこ豆ほどの大きさの破片が残ることがあります。このようなことは私たちにも時々起こります。キュレットと呼ばれる鋭利なツールではなく、プラスチック製のチップを使用することをお勧めします。子宮内膜を過剰に削り取るリスクが排除され、キュレットで子宮壁を穿刺するような状況が回避されます。
このような場合、通常、体は子宮の収縮によって自然に破片を排出できますが、そうでない場合は、小さなカニューレを使って再びその部分を取り除くことができます。
掻爬の前に、これらすべての情報を患者に伝える必要があります。
また重要なのは、患者を見捨てないことです。
掻爬後の子宮内の血栓の蓄積:
掻爬後、特に子宮管の閉塞などの場合、子宮内に血栓が蓄積することがあります。このようなケースは中絶後症候群とも呼ばれ、子宮内の血液が臍帯までたまり、非常に印象的で重篤な画像を引き起こすことがあります。
超音波検査で診断された場合は、子宮内の血栓を器具で排出するだけで十分です。
掻爬後、ベータ HCG 値はいつ低下しますか?
ベータ HCG 値は、最大 4 週間にわたって 5 を超える可能性があります。
その可能性はありますか?掻爬中の妊娠出産はありますか?
はい。特に非常に小さな妊娠（特に経膣超音波検査でしか検出できない嚢の場合）では、掻爬では妊娠が終了しない可能性があります。吐き気が治まらない、出血がない、妊娠の症状が続いているなどの訴えで患者さんから電話があります。診断は超音波検査によって行われます。
掻爬後に起こる可能性のある軽度の症状にはどのようなものがありますか?
最長 1 週間続く出血が発生する場合があります。
投与する抗生物質によっては、性器真菌感染症が発生する場合があります。
薬物により、胃腸系に関する症状 (膨満感、腹痛など) が引き起こされる場合があります。
掻爬後、子宮内に血液が溜まる場合があります。痛みを伴うけいれんを引き起こします。最も細いカニューレで子宮頸部を拡張すると、血液が排出され、患者はリラックスできます。
掻爬は何回行うことができますか?
掻爬は避妊法として行うべきではありません。ただし、掻爬には上に挙げたリスク以外のリスクはありません。
掻爬は後で他の婦人科医に理解される可能性がありますか?
いいえ。しかし、最初の 48 時間に子宮頸部を保持するテナキュラムと呼ばれる単叉鉗子の痕跡から、アイデアが得られるかもしれません。
抗 D をすべきである (血液不適合性注射と同様に公的に公表)血液不適合性のある人は掻爬後に行われますか?
胎児、したがって血液循環が形成されていない場合、母親に伝わる抗原はありません。そうすれば針は必要ありません。 Anti D は、心拍が確認できるほど大きな妊娠および完全大臼歯妊娠に使用する必要があります。
掻爬後、スパイラルを挿入できますか?
医師が十分な確信を持っている場合は、
キュレット中に卵巣嚢腫は発生しますか?
黄体嚢胞は妊娠の最初の数週間に発生する可能性があります。患者さんには状況を説明します。掻爬後の診察中に嚢胞が残る場合は、検査して経口避妊薬を投与することができます。
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