肝臓で生成され、消化に必要な胆汁液は、肝臓の小さな胆管を通って主胆管に送られ、十二指腸に通じる口から腸に注ぎ込まれます。胆嚢に送られ、胆嚢は主胆管と導管でつながっています
消化のために十分な胆汁が必要になると
ホルモンと反射のメカニズムが働き、胆嚢の収縮に伴い、
比較的大量の胆汁が主胆管に流れ込み、そこから十二指腸に流れ込みます。
胆汁は流動性のある液体です。しかし、長期にわたる飢餓、脱水、感染症、高コレステロールなどの状態は、胆汁の構造の悪化、流動性の低下、黒ずみ、汚泥や結石の形成を引き起こす可能性があります。胆石は、ビリルビンとコレステロールの含有量に応じて、ビリルビン結石、コレステロール結石、または両方の物質を含む混合結石として現れます。コレステロール結石が最も一般的です。胆汁を溶解状態に保つ物質の減少によって形成されると考えられていますビリルビン結石は、血液の破壊が増加する病気で発生し、感染症でより一般的です。
結石の発生率は年齢とともに増加し、女性でより一般的です。胆嚢結石になると、右上腹部から背中にかけての痛み、吐き気、膨満感などの症状が現れ、発熱や黄疸などの合併症が加わることもあります。胆嚢結石は、症状のない無症状の結石の形態である場合もあれば、胆嚢の炎症（急性および慢性胆嚢炎）、胆嚢穿孔、胆管への石の落下、胆嚢への外圧による閉塞性黄疸を引き起こす場合もあります。胆管、膵炎、胆管に炎症（胆管炎）を引き起こして緊急事態を引き起こす可能性があり、結石が原因で胆嚢がんを発症するリスクもあります。診断には超音波検査が第一選択であり、必要に応じてMR/MRCPやERCPなどの手法が用いられます。訴えや合併症を引き起こす胆石の治療は
手術です。現在では、結石のある胆嚢は、腹腔鏡下胆嚢摘出術を使用して体から除去されます。サイレント胆汁、つまり、症状を引き起こさず、偶然に診断される 膀胱結石の治療には議論の余地があります。上記の合併症が後日発症する可能性があること、膵炎などの致死的な状態に至る可能性、さらには癌を引き起こす可能性があることを患者に十分に説明し、経過観察や手術を患者と一緒に決定する必要があります。手術前に胆管結石の存在がわかっている場合は、まず胆管結石の治療を行う必要があります。この目的のために、手術前にERCPを使用して胆管結石を内視鏡的に洗浄し、その後、腹腔鏡下で胆嚢手術が行われます。近年、腹腔鏡下総胆管探索技術により、手術中に胆嚢と胆管の両方を洗浄できるようになりました。胆嚢および胆管結石を除去した後は、必要な食事調整を行うことで胆管内に新たな結石が形成されないように努める必要がありますが、新たに結石が形成された場合には、再度ERCPで胆管結石を洗浄する必要があります。 .
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