1.インスリン抵抗性とは何ですか?誰に受診すべきですか?
肥満はメタボリックシンドロームの最も重要な要素の 1 つであり、インスリン抵抗性と密接に関連しています。メタボリックシンドローム患者のほとんどは過体重か病的肥満であり、インスリン抵抗性のある患者のほとんどは腹部肥満です。インスリン抵抗性は、2 型糖尿病患者によく (90%) 見られますが、耐糖能が正常で糖尿病ではない人にも見られます。
2. 内容インスリン抵抗性は病気に発生しますか?
インスリン抵抗性は、糖尿病 (90%) および高血圧 (50%) とともに見られます。多嚢胞性卵巣症候群 -PCOS は、インスリン抵抗性によって進行する臨床症状の 1 つです。これらに加えて、インスリン抵抗性は NASH (非アルコール性脂肪性肝炎) や一部のがんを伴う可能性があります。
3.前糖尿病とは何ですか?
前糖尿病は、糖尿病の前の状態と呼ばれます。空腹時血糖値が100～125mg/dlの場合は「空腹時血糖異常」（IFG）と呼ばれ、食後2時間の血糖値が140～190mg/dlで空腹時血糖値が100mg/dl未満の場合は「空腹時血糖値異常」（IFG）と呼ばれます。 、それを「耐糖能異常」（耐糖能異常）といいます。BGTといいます）。場合によっては、これら 2 つの状態が同時に発生することがあります。これは BAG + IGT の組み合わせと呼ばれ、このカテゴリーはグルコース代謝のさらなる障害を指します。前糖尿病では、HBA1C 値は 5.7 ～ 6.4 の間にとどまります。これらの患者では、5 ～ 10 年以内に明らかな糖尿病が発症します。
4.インスリン抵抗性の検査を受ける必要があるのは誰ですか?
a) もっと食べていないのに最近太り始めた人、
b) ダイエットしても体重が減らない人、
c) 過度に甘いものを食べたい人、特に夜に甘いものを食べたい人。
d) お腹が空くと震える人。
e) 体毛の成長にニキビのある人、
f) 顔や体のさまざまな部分にニキビができ始めている人、
g) 月経不順を経験している女性、
h) 家族に糖尿病の人がいる人は、インスリン抵抗性の評価を受けることをお勧めします。
5.診断はどうですか?患者の訴えは何ですか?
8 顕性糖尿病は、1 時間の絶食後に測定された血糖値が 126mg/dl を超えている場合、または 75g OGTT 2 時間目の血糖値が 200mg/dl を超えている場合、またはランダムに測定された血糖値が 200mg/dl を超えている場合に診断されます。糖尿病の付随症状および HBA1C が 6.5 を超えている。 .
典型的な症状: 多尿 (過剰な排尿)、多飲 (過度の水を飲む)、多食 (過食) または食欲不振、衰弱、疲れやすさ、口渇、夜間頻尿（夜間の排尿）
あまり一般的ではない症状：かすみ目、原因不明の体重減少、持続性感染症、再発性真菌感染症、かゆみ
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6.トルコにおける糖尿病の頻度はどれくらいですか?
1997 年に実施された TURDEP1 (トルコ糖尿病疫学) 研究では、成人の 7.2% が糖尿病、6.8% が耐糖能障害を患っていました。 、22% が糖尿病を患っていました。肥満が検出されました。
2010 年に実施された TURDEP2 研究では、糖尿病の有病率は 7.2% から 13.7% に増加しました。 1997 年から 2010 年にかけて、トルコ社会の平均体重は女性で 69kg から 75kg (6kg)、男性で 74kg から 82kg (8kg) に増加しました。
2013 年の世界によると糖尿病協会 (IDF) が実施した調査によると、糖尿病患者は 3 億 8,200 万人います。それらは中国、インド、米国としてリストされており、トルコはこのリストのトップ10に入っていない。しかし、推定によると、トルコは 2035 年に糖尿病有病率 1,180 万人 (20 ～ 79 歳) となり、世界第 9 位となるでしょう。
7.誰がすべきか糖尿病の検査を受ける
- 肥満または過体重（BKIが25kg/m2を超える）、特に中枢性肥満（腹囲が女性で88cm、男性で102cmを超える）の人。 ;糖尿病のスクリーニングは、40 歳から開始し、できれば空腹時血糖を使用して 3 年ごとに実施する必要があります。
- さらに、BMI が 25kg/m2 の人もスクリーニングを受ける必要があります。以下のリスクグループのいずれかに属している場合は、若い年齢で糖尿病を患っている可能性があります。調査する必要があります:
1.一親等血縁者に糖尿病のある人。
2.糖尿病の有病率が高い民族グループに属する人々。
3.大きな赤ちゃんを出産した人、または以前に妊娠糖尿病と診断された人。
4.高血圧の人、
5.脂質異常症 HDL-K が 35mg/dl 未満、または TG が 250mg/dl 以上、
6.以前に BAG または IGT が検出された人、
7.多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の女性、
8.インスリン抵抗性のある人、
9.冠動脈疾患、末梢血管疾患、または脳血管疾患のある方。
10.低出生体重児で生まれた赤ちゃん、
11.身体活動量が少ない人、
12.統合失調症患者、
13.腎移植を受けた患者
8.コントロールされていない糖尿病とは何ですか?
- 外来治療に耐えられない再発性空腹時高血糖が 300mg/dl を超えるか、HBA1C が 11 を超える場合。
- 治療にもかかわらず、50 mg/dl 未満の重度の低血糖が再発する。
- 代謝不均衡: 低血糖と空腹時高血糖が頻繁に再発する。
- 感染症や外傷などの原因のない再発性糖尿病性ケトアシドーシス発作
- 体液喪失を伴う高血糖
9.血糖目標とは何ですか?
治療の目標: ADA (米国糖尿病協会) の目標
HBA1C は 7 未満
p >食前血糖値: 70-130 mg/dl
食後血糖値: 180mg/dl 未満
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以前の目標:
空腹時血糖値: 70-110mg/dl
食後血糖値: 110 ～ 140mg/dl
許容目標値:
空腹時血糖値: 140mg/dl 未満
食後血糖値: 180mg/dl 以下
10. 2 型糖尿病におけるインスリン療法の適応は何ですか?
1.経口糖尿病治療薬では良好な代謝制御を達成できない。
2.過度の体重減少、
3.重度の高血糖症状、
4.急性心臓発作、
5.急性発熱、全身疾患
6.高浸透圧性非ケトン性昏睡または糖尿病性ケトアシドーシス、
7.大規模な外科手術。
8.妊娠と授乳、
9.腎臓または肝不全、
10.経口糖尿病治療薬に対するアレルギーまたは重篤な副作用
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