私たちの体内の静脈の機能は、体に必要な酸素を関連臓器に運び、使用された生成物を排泄物を洗浄する臓器に戻すことです。私たちの体内には、この機能を実行するための分化した血管があります。きれいな血液を運ぶシステムを「動脈」、汚れた血液を運ぶシステムを「静脈」と呼びます。私たちの体内には、防御細胞の輸送に使用される「リンパ」と呼ばれる血管構造もあります。
危険因子:
• 喫煙
• 高脂血症
• 高血圧
• 糖尿病/耐糖能異常
• 遺伝
• 肥満
• 高ホモシステイン血症
• レオロジー変化
症状
臨床病期（フォンテーヌ）として分類
• ステージ 1. 無症状、訴えなし
• ステージ 2. 跛行（一定の距離を歩くときに発生する痛み）
– けいれんのような症状です
– 安静を挟みながら 2 ～ 5 分で痛みも消えます。
- 痛みの場所は障害物の位置によって異なります。
- 時間の経過とともに歩行距離が短くなります
– 脈拍数は一般的に低下しますが、正常な場合もあります
• ステージ 3. 安静時痛
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•足を持ち上げると起こります
• その後永久的になります
• 通常、両端に虚血性瘢痕と壊疽を伴います
• 明確な脈拍が測定できない
• ステージ 4. 潰瘍/壊疽
– 安静時に痛みがある
– 壊疽皮膚の
– 虚血性創傷
診断:
-臨床検査: 血中脂質に関する情報が得られます。 、血糖値、血液凝固因子。
-身体検査: 四肢の外観、体温、脈拍がチェックされます。
-カラードップラー USG: 非侵襲的な検査です。
-MRI 血管造影
-従来の血管造影
治療: 治療の目的は、症状を除去し、痛みを軽減し、全身性アテローム性動脈硬化症の合併症を制御することです。
治療は 3 群で継続されます。
1. 危険因子を減らす。治療の最も重要なステップは、喫煙者の禁煙、糖尿病がある場合はコントロール、食事療法と薬物療法を適用して血中脂質を正常化し、高血圧をコントロールすることです。患者には歩行運動を推奨する必要があります。
2. 投薬
アスピリン
ペントキシフィリン
クロピドグレル
ジルチアゼム
ジルチアゼム
p>薬剤の選択と組み合わせは患者に応じて決定されます。 rhrfhhh
3.インターベンション (血管内) 処置: ステントで狭くなった血管を広げて血液供給を行う
4. 外科的治療:
-バイパス方法: 患者の血管造影結果と血管構造に応じて、さまざまな方法で適用できます。
大動脈バイパス
大動脈バイパス
腸骨大腿バイパス
;大腿大腿バイパス
フェマト膝窩バイパス
膝窩遠位バイパス
-血栓内膜切除術: 血管閉塞の原因となるプラークの除去。
>- 交感神経切除術: 手術とカテーテルによって交感神経を切断した結果、静脈のけいれんを解消します。
急性動脈疾患:
血管閉塞は突然起こることがあります。これを急性動脈閉塞といいます。外傷、裂傷、塞栓症は、急性動脈閉塞の最も一般的な原因です。塞栓症、つまり血栓の発生源は循環系全体である可能性があります。動脈（大動脈、僧帽弁、左心房）が突然血流を遮断することで起こります。理由が何であれ、血管閉塞や切開により血液供給が停止した四肢には緊急に血液を供給することが重要です。外科的介入により、静脈内の血栓が除去され、循環が回復します。静脈が損傷した場合は、人工静脈を使用して静脈を修復します。まれなケース、特に末期のケースでは、組織死や壊疽が発生した場合、切断が必要になることがあります。
バーガー病（閉塞性血栓血管炎）
喫煙する若い男性の病気として知られています。これは、若い男性の喫煙者によく起こる閉塞性血管疾患で、脚の末端動脈から始まり、上部の主血管にまで進行します。多くの場合、静脈や神経も関与します。歩くと、脚の痛み、脚の冷たさ、再発する表在性炎症発作が発生します。後期になると安静時の痛みが始まります。創傷形成や壊疽が頻繁に観察されます。病気の悪化は、早期に禁煙することでかなり防ぐことができます。このような患者に対する外科的介入は限られています。
危険因子
• 男性/女性: 3:1
• 年齢: 20 ～ 45 歳
• 喫煙者
合併症
• 潰瘍、
• 壊疽
• 慢性的な痛み
• 切断の必要性
治療
• 確実に禁煙する、
• 一般的な予防措置
- フットケア
- 風邪を避ける、
- 血管収縮薬を避ける
• プロスタグランジン注入
– 症状を改善します。
– 栄養変化の回復を促進します。
– 切断のリスクを軽減します。
• 血栓溶解剤治療
• 抗生物質と鎮痛剤
外科的治療
• 遠位バイパス
• 交感神経切除術
• 脊髄髄質刺激
• 切断
• 遠位動静脈瘻（?）
頸動脈 (頸動脈) 疾患:
頸動脈は脳に血液を運ぶ動脈系であり、他のすべての血管と同様にアテローム性動脈硬化の影響を受ける可能性があり、狭窄が発生する可能性があります。閉塞の程度によって所見は異なります。めまい、閃光、失神、一時的な視覚障害が発生することがあります。場合によっては、突然の閉塞の結果、患者は部分的または完全な麻痺を呈することがあります。カラードップラー超音波検査は、狭窄の直径と病変の特徴の両方を特定するという点で非常に有効な診断方法です。付属の MRI アンギオを使用すると、血管がより鮮明に視覚化され、端の血管閉塞の可能性が示されます。治療としては、他に合併する病気がないか確認した上で、首の部分を切開して動脈を見つけ、動脈内のアテローム硬化によるプラーク（粥腫プラーク）を除去します（頸動脈内膜切除術）。多くの場合、冠状動脈疾患やその他の末梢動脈疾患と関連しています。冠動脈疾患のある人で冠動脈バイパス手術が必要な場合、頸動脈内膜切除術は開胸手術の前、開胸手術中の同じセッション、または後に行うことができます。
静脈疾患 (静脈) :
静脈瘤疾患:
脚には 2 つの主要な静脈系があり、汚れた血を運びます。 見つかった。表在静脈系と深部静脈系と呼ばれる系は、「穿通枝」と呼ばれる接続部を介して互いに接続されています。動脈には血液を前進させ続ける強力な心臓ポンプ効果がありますが、残念ながら静脈にはそのような圧力サポートがありません。静脈血は、静脈内の筋肉と弁の動きによる重力に対する心臓の真空効果によって右心臓にも到達します。さまざまな要因により静脈の構造が破壊されると、静脈が伸びたり、広がったりして静脈瘤が発生します。
静脈瘤は、静脈が不可逆的に異常に拡大する病気です。これらの静脈は、足や脚の皮膚の下に青くカールした腫れとして現れ、長時間立ったり座ったりすると症状が増加します。静脈瘤は男性人口の 15 ～ 20%、男性の 30 ～ 35% に見られます。人生のさまざまな段階にある女性集団
静脈瘤が進行すると、足の痛みや圧迫感が訴えられます。末期静脈瘤を治療しないと、足首に傷ができる可能性があります。
危険因子:
1.遺伝: 発生率が増加します。静脈瘤の家族歴がある。 .
2.妊娠: 妊娠中は、ホルモンの変化、過度の水分貯留、赤ちゃんの頭の揺れなどが静脈瘤を引き起こす可能性があります。これらは妊娠後に正常に戻る可能性があります。永久的な静脈瘤が発生する場合もあり、妊娠を繰り返すと永久的な静脈瘤が発生する場合もあります。
3. 長時間の立ち仕事や立ち仕事
4. 過度の体重
5.経口避妊薬
6. 喫煙
7. 年齢: 静脈瘤はどの年齢でも見られますが、静脈瘤の発生率は年齢とともに増加します。
8. 静脈瘤は月経中に現れることがあります。女性、またはこれらの場合は苦情のみを引き起こす可能性があります。..
苦情:
1. 美容上の不快感を引き起こす
p>2. 痛みと灼熱感: 特に長時間立ったり座ったりすると痛みが増します。
3. 浮腫: 病気の程度に応じて、浮腫は最初は一時的ですが、悪化することもあります。
4. 感染症: 表在性血栓形成炎が発症する可能性があり、痛みと発赤が生じ、感受性が高まります。
5. 拡張した血管での血栓形成のリスクが増加し、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
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診断:
物理学ですか?
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