陰部神経圧迫 (アルコック管症候群) とは何ですか?
陰部神経圧迫は、まれな慢性骨盤痛の重要な原因です。診断が難しい。アルコック管症候群としても知られています。陰部神経圧迫とは、陰部神経がその解剖学的経路内で圧迫されたときに発生する、病理学的で非常に激しい痛みを指します。靱帯（仙棘靱帯と仙結節靱帯）の間を通過するときに引っかかることがよくあります。陰部管とも呼ばれるアルコック管を通過するときに引っかかる場合、これはアルコック管症候群と呼ばれます。
患者の訴えは何ですか?
この痛みは、陰部神経またはその枝によって刺激された領域に見られます。これらの領域は、女性の場合、クリトリス、恥丘（性器毛がある場所）、外陰部、膣の下 1/3、および唇です。ただし、痛みは通常片側ですが、骨盤全体で感じることもあります。
症状は突然始まることも、時間の経過とともに増加することもあります。通常、痛みは一日を通して徐々に増し、座っていると悪化します。どの神経枝が影響を受けるかに応じて、痛みは片側性または両側性になることがあります。しかし、臨床的には通常、片側の体性痛として現れます。これらの領域の皮膚は、接触や圧力に対して非常に敏感である場合もあります。
考えられる症状には、灼熱感、しびれ、圧痛、感電または刺すような痛み、異物または閉塞が含まれます。膣と直腸。しこりの感覚、曲がる、締め付けられる感覚、便秘、排便時の痛み、排尿時の灼熱感、性交時の痛み、性機能障害、感覚の喪失が存在する場合があります。
この痛みを伴う病気の原因は何ですか?
その理由には、繰り返しの症状が含まれます。骨盤領域の機械的外傷（長時間座る、長年自転車に乗る、重量物を持ち上げる）、重い妊娠、困難な状態 これらには、出産、炎症性または自己免疫疾患、子宮内膜症、再発性感染症、転倒事故、または骨盤領域に影響を与える手術が含まれます。 。ただし、明らかな病歴がなくても発生することもあります。
診断はどのように行われますか?
陰部神経圧迫の確定診断 診断を下す検査はありません。診断は、患者の病歴、症状、痛みを軽減または増強する状態、および適切な神経骨盤学的検査を判断することによって行われます。この研修を受けている医師は世界でもごくわずかです。検査では、影響を受けた神経根の痛みや機能喪失が検査されます。 MRI や CT によって骨盤全体の神経の機能を調べたり、神経を圧迫する可能性のある腫瘤の有無を調べたりすることができます。今日の診断に使用される最も重要な画像法は、3 テスラ MRI とトラクトグラフィーです。 PNMLT (陰部神経運動潜時検査) は、神経の評価に役立つ EMG に似た検査です。
陰部神経閉塞とは何ですか?どのように行われるのですか?
非常に細くて長い針を使用して神経の周囲に局所麻酔を適用し、圧迫によって生じる痛みを軽減します。神経に麻酔をかけることによって。ブロックは通常、仙棘靱帯と仙結節靱帯の間の神経が圧迫されている坐骨隆起の領域に膣的に適用され、この目的のために、この領域を指で制御し、局所麻酔薬を投与します。局所麻酔薬の効果中に痛みが消失または軽減することは、陰部神経のあるレベルで圧迫が存在することを示唆しています。陰部神経遮断は、経験豊富な手による非常に安全な処置です。これはトレーニングを受けた人が行う必要があります。
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