心臓弁は心臓内に位置する構造で、心腔間の血流を可能にします。私たちの心臓が 1 日に平均 10 万回収縮することによって送り出された血液は、開閉するこれらの部屋の弁を通って循環します。心臓の弁は、それらの間で一定の調和を保ち、体系的に機能します。これに関して、心臓弁膜症は、心臓にあるこれらの弁が単独または一緒に適切かつ効率的に機能しない場合に発生します。
心臓弁疾患の治療に使用される心臓弁の選択肢の 1 つである人工心臓弁とその種類について説明する前に、心臓弁で発生する健康上の問題について触れておくことが有益です。
心臓弁とその機能は何ですか?
心臓弁は、系統的かつ規則的な血流を確保する心臓内に位置する構造です。心臓弁;僧帽弁、大動脈、肺動脈、三尖弁の 4 つがあります。私たちの心の中にあるこの 4 つの部屋のうち、2 つは小さく、残りの 2 つは大きいです。小さな部屋。アトリウムと大きな部屋。それは心室と呼ばれます。同時に、これらのバルブは、その位置に基づいて特定の機能を備えており、左側のチャンバーにはきれいな血液が通過し、右側のチャンバーには汚れた血液が通過できるようになります。
-ゲート心臓の左側にあり、血液が小室と大室の間を通過できるようになります。それは「僧帽弁」と呼ばれます。左側の大きな部屋から出てきた血液が体内に送り込まれるドアは「大動脈弁」と呼ばれます。
-心臓の右側にあるドアは、血液が小室と大室の間を通過できるようにするもので、「三尖弁」と呼ばれます。血液が右側の大きな部屋から肺に向かって洗浄のために通過するドアは、「肺動脈弁」と呼ばれます。
ハートゲートは、それらの間で一定の調和を保って動作します。心がリラックスしている間、小部屋と大部屋の間のドアが開き、他のドアが閉まります。心臓が収縮してより多くの血液が体に送り出される場合、小さな部屋と大きな部屋では違いが生じます。 次のドアは閉まり、他のドアはすべて閉まります。これに関して、出生時に存在する、またはさまざまな要因の結果として後に起こる心臓弁の機能不全は、心臓弁膜症を引き起こします。
心臓弁疾患全般。弁狭窄または心不全の 2 つの部分に分けて検査されます。心臓弁狭窄症は、心臓弁が完全に開かないために起こる健康上の問題です。この症状は、加齢による心臓弁の変形、周囲のカルシウムの蓄積、リウマチ熱疾患、先天性疾患などが原因で発生することがあります。心臓弁不全は、心臓弁を構成する弁の構造的劣化と、弁が完全に閉まらないことによって生じる健康上の問題です。心臓弁の狭窄や機能不全の疾患が、薬物療法を行っても症状を軽減できない段階に達すると、手術が必要になります。この段階では、病気または機能不全に陥った心臓弁が、手術によって人工的に作製された弁に置き換えられます。
心臓弁手術
心臓弁が病気になったり、その機能を十分に果たせなくなったりした場合、心臓弁の代わりに心臓弁が手術されます。行われる手術は心臓弁手術または心臓弁置換術と呼ばれます。
人工 (プロテーゼ) 心臓弁の種類
1) 機械式 (金属) 心臓弁
機械式心臓弁;これは、特に若い患者に好まれる人工心臓弁のタイプの 1 つです。
機械心臓弁を患者に取り付けた後、患者は生涯抗凝血剤を使用する必要があります。クマディン薬の投与量は患者に応じて調整する必要があります。各患者の血中濃度に対してINRと呼ばれる値が測定されます。例えば;僧帽弁の機械的人工弁を装着している患者では、INR 値は平均 2.5 ～ 4 の間に維持される必要があります。大動脈機械人工弁が設置されている場合、INR値は2〜3の間に保たれます。これらの値を下回ると、バルブに凝固が発生する可能性があります。 麻痺や死亡などの結果が生じる可能性があります。血液が希釈されている限り、機械式人工心臓弁では凝固は起こりません。同様に、抗凝血剤を過剰に使用すると、軽度の打撲傷、胃出血、またはより重度の出血が身体に発生する可能性があります。この点において、人工心臓弁のタイプの 1 つである機械心臓弁を適用する場合、患者は定期的な血液検査を受け、抗凝血剤を使用する必要があります。
2) 生物学的心臓弁
別のタイプの人工心臓弁である生物学的心臓弁は、患者が抗凝血剤を使用できない場合に使用されます。使用したくない場合には、抗凝血剤が好ましいです。
生物学的人工心臓弁は、一般的に次のような場合に好まれます。
-特に 70 歳以上、つまり高齢者の場合
-出血性疾患のある患者。
-子供を望んでいる女性患者。その理由は、妊娠中の抗凝血薬クマディンの使用は、これらの患者にとって安全ではないためです。
生体弁の寿命は機械的な心臓弁よりもはるかに短いと言えます。平均して、生体弁は 10 ～ 15 年以内に劣化します。これらの劣化は、特に僧帽弁の生体弁で発生します。研究によると、僧帽弁生体弁は、適用されている人工大動脈生体弁と比較して、10年以内に約15％劣化する可能性があります。この点において、高齢の患者には生物学的心臓弁が好まれます。
機械的な心臓弁とは異なり、生物学的人工心臓弁では抗凝血剤を使用する必要はありません。患者に抗凝血剤治療を必要とする他の理由（心拍リズム障害、脚の静脈の凝固など）がない場合、生物学的人工心臓弁の適用後、患者は生涯抗凝血剤を使用する必要はありません。
技術の発展により、現在では手術なしで生体弁を設置することが可能です。 TAVI 技術では、大動脈弁狭窄症の場合に血管造影が行われるのと同じように、鼠径部から血管が挿入されます。 大動脈弁を設置することができます。もう一つは脇の下から入れてシームレス大動脈弁を挿入する方法です。
これらの技術により、手術時間が短縮され、患者は早期に退院して通常の生活に戻ることができます。
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