脊柱管狭窄症(狭窄症 - 腰、首ヘルニア)

脊柱管狭窄症 (ヘルニア) は、椎骨の間の管が狭くなるため、脊髄とそこを通過する神経根の圧迫を引き起こす症状です。これは非常に一般的な状況です。脊髄および/または神経根の圧迫により、痛み、けいれん、脱力感、またはしびれを引き起こします。狭くなった場所に応じて、腰、脚、首、肩、腕にこれらの症状を感じることがあります。

一般に、狭くなっているのは変形性関節症によるものです。 、「磨耗」。椎骨の間の椎間板が膨らんだり、一部が折れて神経を圧迫したりすることもあります。脊柱管狭窄症の症状は通常、ゆっくりと始まり、時間の経過とともに悪化します。脚の痛みがひどくなり、短い距離を歩くだけでも耐えられなくなることがあります。患者は、痛みを和らげるために前かがみになって座ったり、買い物かごを持ちたがったり、歩行器を使って体重を減らしたりしたいと思うことがよくあります。

脊柱管狭窄症とは何ですか?

脊柱管狭窄症は脊椎の病気であり、より多くの領域が狭くなります。最も一般的には腰または首に発生します。この狭窄により、脊髄またはその枝に圧迫が発生します。通常、この病気を持つ人は腰から脚にかけて痛みが広がり、立ったり歩いたりすると痛みが激しくなり、腰に向かって痛みが走ります。坂道を歩いたり、階段を上ったりすると、痛みがより早く現れることがあります。

通常、座ったり前かがみになったりすると痛みが和らぐと言われます。

痛みは重要な問題であり、所見です。ただし、脊柱管狭窄があっても痛みを感じない患者さんもいます。このため、症状を引き起こさない狭窄は治療の必要がありません。

脊椎狭窄はどのようにして起こりますか?

生まれつき小さな脊髄狭窄を持っている人もいます。脊柱管。これを「先天性狭窄」といいます。しかし、これは通常、加齢により時間の経過とともに発生し、「後天性脊柱管狭窄症」と呼ばれます。

脊柱管狭窄症が最も多く観察されているのは誰ですか?

先天的に脊柱管が狭い方

女性

50歳以上の方

過去に脊椎損傷や手術を受けたことのある方

一部の病状は脊柱管狭窄症を引き起こす可能性があります。これらには次のようなものがあります:

加齢とともに発症する変形性関節症と骨棘

炎症 脊椎関節炎(強直性脊椎炎など)

脊椎腫瘍

パジェット病

脊椎狭窄はどのように診断されますか?

次のような症状が見られる場合リウマチ専門医 この病気の症状や病歴について質問します。それから診察を受けます。これらの質問は次のとおりです:

脚、太もも、または足にしびれ、脱力感、けいれん、痛み、または歩行困難はありますか?

痛みは下方に広がりますか?脚の長さは?

腸や膀胱の機能に異常はありますか? (尿や排便を我慢できない)

性機能の喪失はありますか?

脚の部分的または完全な麻痺がある場合は重度の場合です。緊急治療室に行くか、緊急に脳神経外科医または整形外科医(脊椎外科を専門とする)に相談する必要があります。

リウマチ専門医、心臓および血管疾患(動脈瘤、血管閉塞など)について相談する必要があります。 、同様の症状を引き起こす可能性のある神経系疾患。これは、腰関節炎や膝関節炎などの疾患やその他の原因を区別するための適切なアドレスです。

確認のために他の検査も実行される場合があります。診断を行い、状態の重症度を判断します。

脊椎の直接 X 線写真 (X 線)。変形性関節症、骨の突出、脊柱管の狭窄を表示するには

脊椎内の脊柱管をより詳細に表示します。コンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法 (MRI)、

ENMG (筋電図) を使用して、脚に向かう神経をチェックします。

血液循環をチェックします。腹部または脚のドップラー超音波検査は、同様の症状を引き起こす他の疾患を除外するために実行できます。

脊柱管狭窄症はどのように治療されますか?

脊柱管狭窄症には治療法がありません。定期的な運動、投薬、場合によっては手術で症状を軽減できる場合があります。椎間板ヘルニアに関しては多くの間違いがあります。まず、すべての背中や首の痛みがヘルニアであるわけではありません。したがって、関与している可能性のある他の病気を区別することが重要です。正しい診断があれば、患者様の所見に応じて治療計画を立てます。したがって、椎間板ヘルニアはすべて同じというわけではありません。薬物療法、休息、痛みの遮断、理学療法、リハビリテーションが最も一般的な治療法です。手術を受けるのは患者10人に1人だけ が実装されています。手術を予定している患者の場合でも、まず投薬 (筋弛緩剤、非ステロイド性抗炎症薬 - NSAII) と休息が 7 ~ 10 日間与えられます。

薬剤: アセトアミノフェンステロイド性抗炎症薬(通常はイブプロフェンやナプロキセンなどの NSAID)は痛みを軽減します。さらに、他の鎮痛剤/筋けいれんを和らげる薬が処方される場合もあります。

コルチゾン注射: 脊髄周囲の領域に直接コルチゾン注射を行うと、一時的、場合によっては永久的な効果が得られます。 、 安心。これらの注射は通常、病院または診療所の外来治療として行われます。

外科: 上記で推奨された治療にもかかわらず症状が治まらず、症状が徐々に悪化したり、症状が悪化したりする患者。非常に重度の神経圧迫がある場合は、「減圧術」と呼ばれる外科的介入で治療されます。この手術では、神経と脊髄の管空間が空になり、脊柱管内の骨棘と骨形成が除去されます。次に、医師はより適切なサポートを提供するために、2 つ以上の椎骨の脊椎固定術 (結合) を行うことがよくあります。

最近の多くの研究の結果によると、手術の短期的な結果は次のとおりです。非侵襲的治療よりも優れています。ただし、他の手術と同様に、この手術にもまれではありますがいくつかのリスクが伴い、結果は異なる場合があります。これらのリスク。脳および/または脚における血栓形成、脊髄周囲の組織の断裂、感染症および神経根損傷。手術は症状を和らげる可能性がありますが、脊柱管狭窄症や変形性関節症は治癒せず、症状が再発する可能性があります。

運動: 定期的な運動により、腕や脚上部の筋肉 (股関節など) が強化されます。内転筋と外転筋、大腿四頭筋)。このバランスにより、坂道や平坦な道を歩く能力が得られ、痛みをコントロールすることができます。理学療法士が適切なエクササイズを教えてくれます。

脊柱管狭窄症の合併症

脊柱管狭窄症は、脚の筋力のゆっくりとした進行性の低下を引き起こす可能性があります。筋力低下がない場合でも、痛みは動きの制限を引き起こすことで生活の質を低下させ、進行すると生活に支障をきたす可能性があります。

脊椎硬直とともに生きる:

椎間板ヘルニアの決定的な治療法はありません。 しかし、気分を良くするために患者ができることはたくさんあります。例:

アクティブであること。定期的な運動は非常に重要なので、少なくとも週に 3 回は 30 分間のストレッチ運動を行い、首、腰、背中の筋肉を過度に緊張させずに強化します。軽い前屈から始めます。体力がついてきたら、ウォーキングや定期的な水泳を加えてください。

習慣を変えてください。痛みを増大させたり引き起こしたりする重い物を持ち上げたり、長距離を歩いたりするような活動は避けてください。

痛みを和らげるためのマッサージや鍼治療、鎮痛剤などの代替療法について医師に相談してください。

余分な体重を減らしてください。

覚えておくべきポイント;

診断において病歴は非常に重要です。

全員50 歳以上は危険です。

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病気の重症度は患者によって異なります。

筋肉を強く保ち、柔軟性を高めるには、定期的な運動が非常に重要です。

治療法の選択は、椎間板ヘルニアの重症度と、それが生活の質にどの程度影響するかによって決まります。状況によって異なります。

治療におけるリウマチ専門医の役割脊柱管狭窄症(ヘリアン):

脊柱管狭窄症は、人の生命に深刻な影響を与えます。リウマチ専門医は、背中や首の痛みを訴える人の場合、この病気と混同される可能性のある他の病気を鑑別診断します。正確な診断の後、治療計画を立てます。これは、薬物療法だけでなく、理学療法、痛み学 (痛みの治療 - 神経ブロック)、または外科への紹介などの治療戦略を立てるのに役立ちます。

脊柱管狭窄症 (ヘルニア) の原因脊椎骨の間の管が狭くなることで、脊髄とそこを通る神経根が圧迫されます。これは非常に一般的な状況です。脊髄および/または神経根の圧迫により、痛み、けいれん、脱力感、またはしびれを引き起こします。狭くなった場所に応じて、腰、脚、首、肩、腕にこれらの症状を感じることがあります。

一般に、狭くなっているのは変形性関節症によるものです。 、「磨耗」。椎骨の間の椎間板が膨らんだり、一部が折れて神経を圧迫したりすることもあります。脊柱管狭窄症の症状は通常、ゆっくりと始まり、時間の経過とともに悪化します。近距離から足が痛む ひどくなると、歩いていても耐えられなくなることもあります。患者は、痛みを和らげるために前かがみになって座ったり、買い物かごを持ちたがったり、歩行器を使って体重を減らしたりしたいと思うことがよくあります。

脊柱管狭窄症とは何ですか?

脊柱管狭窄症は脊椎の病気であり、より多くの領域が狭くなります。最も一般的には腰または首に発生します。この狭窄により、脊髄またはその枝に圧迫が発生します。通常、この病気を持つ人は腰から脚にかけて痛みが広がり、立ったり歩いたりすると痛みが激しくなり、腰に向かって痛みが走ります。坂道を歩いたり、階段を上ったりすると、痛みがより早く現れることがあります。

通常、座ったり前かがみになったりすると痛みが和らぐと言われます。

痛みは重要な問題であり、所見です。ただし、脊柱管狭窄があっても痛みを感じない患者さんもいます。このため、症状を引き起こさない狭窄は治療の必要がありません。

脊椎狭窄はどのようにして起こりますか?

生まれつき小さな脊髄狭窄を持っている人もいます。脊柱管。これを「先天性狭窄」といいます。しかし、これは通常、加齢により時間の経過とともに発生し、「後天性脊柱管狭窄症」と呼ばれます。

脊柱管狭窄症が最も多く観察されているのは誰ですか?

先天的に脊柱管が狭い方

女性

50歳以上の方

過去に脊椎損傷や手術を受けたことのある方

一部の病状は脊柱管狭窄症を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

加齢とともに発症する変形性関節症および骨棘

炎症性脊椎関節炎 (強直性脊椎炎など)

脊椎腫瘍

パジェット病

脊柱管狭窄症はどのように診断されますか?

リウマチ専門医に相談すると、この病気の症状と病歴について質問されます。それから診察を受けます。これらの質問は次のとおりです:

脚、太もも、または足にしびれ、脱力感、けいれん、痛み、または歩行困難はありますか?

痛みは下方に広がりますか?脚の長さは?

腸や膀胱の機能に異常はありますか? (尿や排便を我慢できない)

性機能の喪失はありますか?

脚の部分的または完全な麻痺がある場合は重度の場合です。緊急治療室へ

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