ADHD は、同様の発達レベルの子供と比較して、注意を払って維持することが困難であること、多動性、衝動制御の欠如として定義されます。学齢期の子供の約5～7％に見られます。男の子では女の子よりも3～4倍多く発生します。一般に、多動性は男の子でより顕著ですが、注意欠陥の訴えは女の子でより一般的です。通常は小学校に入学してから診断されますが、多くの場合は就学前から症状に気づきます。
注意欠陥および多動性障害の症状は何ですか?
定義からわかるように、症状は 3 つの主要なグループに分類されます。欠陥、多動性、衝動性。 ADHD 症例の大部分は注意欠陥と多動性の両方を伴いますが、場合によっては注意欠陥のみ、または多動性のみがみられる場合もあります。症状群の 1 つにすぎませんが、いずれにしても、診断名は注意欠陥多動性障害と呼ばれます。症状は少なくとも 6 か月間存在し、遅くとも 12 歳までに現れていなければならず、またいくつかの症状は 7 歳までに存在していなければなりません。
注意欠陥の症状:
アクティビティ レッスン中やゲーム中は、他の生徒よりも注意力が持続しません。この状況は特に学校に通い始めたときに顕著です。注意欠陥のある子どもは、先生の話を長時間聞くことができず、休憩なしで勉強するとしても、それは通常非常に短時間です。
授業中、聞き取りやすい声や友達の動き、頭に浮かんだ出来事などに気をとられ、授業を忘れてしまいます。彼らは通常、体は教室にあるのに心は教室にいないかのように、ぼんやりしているように見えます。彼らは読み書きの際に頻繁に間違いを犯します。彼らは細部に注意を払うことができないため、質問を不完全に読んだり、間違って読んだり、知っている質問に間違って答えたりすることがよくあります。特に、難しい質問に答えたり、簡単な質問に不正解したりして、教師を驚かせます。
宿題をするなど、注意を必要とする作業は、注意欠陥のある子供にとって非常に難しく嫌がる作業です。親の皆さん、彼らの注意はすぐに別のことに集中してしまいます。 彼らは、勉強が遅れている、30 分で終わるはずの宿題に何時間もかかる、宿題を終わらせるのに一晩中苦労していると不平を言います。
物忘れは日常生活の中で非常に頻繁に起こり、この物忘れが原因で、レッスン用具や持ち物を紛失してしまいます。このような問題はすべての子供に時折見られますが、冬の日に子供が学校に上着を忘れるのは通常の物忘れではありません。物忘れに関するもう一つの問題は、「市場で 3 種類または 4 種類の食材を頼むと、少なくとも 1 種類は必ず買い忘れるでしょう。」というものです。
多動性の症状
多動性の子供は、他の子供よりも活動的です。彼らは常に急いでいます。家族はこの状況を「まるでエンジンが設置されているようだ」と表現し、ある父親は「うちの子には原子力発電所が設置されているようだ」と表現した。彼らはゲームのルールに従うことが困難です。そのため、彼らは友達と問題を抱え、「いたずらで破壊的」というレッテルを貼られます。
多動性の問題を抱える子供たちは、家庭、学校、ゲームなどでより多くの事故にさらされます。転んだり、物にぶつかったり、怪我をしたりすることはよくあります。道路を渡るときに左右を見なかったり、突然道路に飛び出したり、庭の壁や電柱に登ったりするなど、危険な行動をとります。たとえば、自転車から転落したり、家の中を走り回っているときに物にぶつかったり、冗談を言っているときに用量を調整できずに友人を傷つけたりすることはよくあることです。
彼らは学校の授業中にじっと座っていることが困難です。ゴミを捨てる、鉛筆を削る、トイレに行くなどの言い訳をして席を立つことがよくあります。これとは別に、鉛筆や消しゴムを落としたり拾ったりすること、友達をつつくこと、友達の邪魔をすること、そして話しすぎることが最も頻繁に訴えられる問題です。教師らは「授業中に座るべき場所以外はどこでも彼の姿を見かける」と語った。彼らは不満を表明します。多動性のもう 1 つの症状は、話しすぎることです。このため、「手が止まっても足は止まらず、足が止まっても口は止まらない」のです。それらは次のように説明されます。教室で発言する人全員に答えたりコメントしようとしたり、不必要な会話で授業を台無しにしてしまうと苦情を言われます。
衝動性の症状
衝動性の主な問題はこの子供にあります。 それは彼らが自分の願いを先延ばしにすることができないことです。授業中、教師は質問が完了する前に回答を貼り付けます。このため、教師は「手を挙げて話すというスピーキング指導はできなかった」と話した。彼は不平を言います。彼らは順番を待つのが難しく、これが前述したようにゲームを台無しにする原因となります。他の人が話しているとき、彼らは言葉を終える前にさえぎり、すぐに話を聞いてもらいたがるため、親や友人の話をさえぎることがよくあります。
注意欠陥と多動性障害の原因
遺伝的原因
原因の第一位ADHDの特徴は遺伝、つまり遺伝するものです。これを裏付ける証拠として、一卵性双生児の発生率は 80% にも達し、二卵性双生児では 40 ～ 50%、双生児以外の兄弟では約 30% です。第一親等の親戚がADHDである場合、リスクは4〜5倍増加します。
脳の構造的および機能的異常
実際、ADHD の場合、脳の多くの領域で異常が検出されます。しかし、最も目立つ領域は、脳の前部外側領域と脳の内部にある神経細胞群です。これらとは別に、小脳も責任のある領域の 1 つです。
機能異常とは、脳内の前述の領域の活性化が不十分であることです。脳画像研究では、上記の脳領域が健康な脳領域よりも機能していないことが示されています。
神経伝達物質の異常
神経伝達物質は、脳細胞間の信号伝達を提供するドーパミンやノルアドレナリンなどのメディエーターです。 ADHD では、ドーパミンとノルアドレナリンの放出と、それらに反応する受容体の感度に障害があります。ノルアドレナリンは望ましい信号を伝達するのに効果的ですが、ドーパミンはノイズを抑制する、つまり外部または私たち自身の心から来る気を散らす刺激を抑制する役割があります。
その他の原因
鉛、母親のアルコール、特に妊娠中の喫煙、出生時の外傷、低出生体重などの原因が、この症状に影響を与える可能性があります。 ADHDの発症。 リラ。不適切な育児スキルや不適切なしつけ方法が ADHD を引き起こすことはありませんが、この状況は ADHD を持つ子供の症状を悪化させます。栄養が影響を与えるという証拠はありません。しかし、ADHD の子供を持つ家族の中には、特に甘いものやチョコレートを食べると子供の動きが活発になると述べている人もいます。
診断
ADHDは、臨床観察、検査、教師や家族から得た情報によって診断されます。さらに、Moxo、CAS、Bender、GISD などの検査は、診断をサポートするために使用される方法です。
注意欠陥多動性障害と混同されているのは何ですか? 違いは何ですか?
ADHD の症状は何よりも重要ですが、学習障害、精神遅滞、うつ病、不安障害などの他の精神疾患でも見られることがあります。
学習障害、特にディスレクシアでは、その名前が示すように、文字、数字、読みが学習できない、混乱するなどの問題が就学当初から観察されます。注意欠陥の場合と同様、学習障害のある子供は一般に授業に退屈し、授業に無関心になります。注意欠陥で学習できないという問題はありません。
注意力は知能の重要な部分の 1 つであるため、精神薄弱児の注意持続時間は当然ながら不十分です。しかし、精神遅滞に加えて、一般的な学習および理解の遅滞もあります。
うつ病の子供たちの気だるくてぼんやりした様子は、注意欠陥と混同されたり、落ち着きのなさの症状を示す場合には多動性と混同されることがあります。同様に、不安障害における落ち着きのなさは、多動症状と同様の臨床像を引き起こす可能性があります。 ADHD では症状が少なくとも 6 か月間続き、非常に幼い頃から症状が見られますが、うつ病や不安障害の場合は発症してから症状が現れるまでの期間がより短くなります。
精神疾患は別として、 、引っ越し、転校、両親の離婚など、子供の注意力や学力の低下は、親戚の死や家族の重篤な病気などの状況でも発生する可能性があります。
治療
薬物治療
興奮剤（メチルフェニデート）
海外。 他にも覚せい剤はありますが、わが国で入手できるのはメチルフェニデートだけです。メチルフェニデートには 3 つの形態があります:
リタリン 10 mg 錠剤、メディキネット 10 mg 錠剤。効果は 30 分で始まり 4 時間で終わります。
メディキネット遅延カプセル。効果の持続時間 - 6 ～ 8 時間。
コンサータ錠。効果は 45 分で始まり、10 ～ 12 時間で終わります。
短時間作用型は朝と正午に使用されますが、長時間作用型は使用されます。朝に一度。メチルフェニデートの効果は 30 ～ 60 分以内にすぐに始まり、上記で指定された期間継続し、その後効果が終了します。これらの形式の 1 つは、薬に対する子供の反応、副作用、学校の状況に応じて選択されます。メチルフェニデートの最も一般的な副作用は食欲不振です。また、特に初期には、頭痛、腹痛、吐き気、不眠などの副作用が現れる場合があります。
非興奮剤
アトモキセチン
アトモキセチンは興奮剤ではありません。不眠症にならないので夜にも使えます。約3週間後から効果が現れ始め、効果は24時間持続します。副作用に応じて朝または夕方に服用できます。
薬物に関する誤解
薬物は子供を麻痺させる
覚醒剤としてその名前が示すように、それは警告を意味します。つまり、社会に定着している「麻薬は子供を麻痺させる」という思い込みは、逆の作用機序を持っているのです。家族は、多動の子供が正常に戻ることを無気力と表現するかもしれません。ただし、5% などの非常に少数のケースでは、薬の作用機序に反して実際の停滞が観察されることがあります。
これらの薬物を使用する人は薬物に慣れる
治療を受けているADHD患者の薬物使用率は、薬物を使用せず、治療も受けていないADHD患者よりもはるかに低い。言い換えれば、薬物治療には実際に薬物使用に対する保護効果があるということです。
薬物は身長の成長と骨の発達を妨げます
メチルフェニデートは、少なくとも 50 年間使用されている薬物です。長期追跡調査では、メチルフェニデートを使用した人の身長が予想よりも低いという明確な所見は見つかりませんでした。
薬物を使わない治療
精神療法
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