レオナルド ダ ヴィンチによって歴史上初めて説明された大動脈二尖弁の臨床的重要性は、1800 年代後半に定義されました。この点に関して、まず大動脈二尖弁の構造と機能について議論することが有益でしょう。
心臓には血液が入っている部屋が 4 つあります。これらの部屋のうち 2 つは心臓の右側にあり、他の 2 つは心臓の他の左半分にあります。心臓に送られる最初の血液は、右室から弁を通って肺に送られ、酸素が確実に供給されます。酸素が豊富な血液は、心臓の左室の弁を通過し、心臓の収縮によって大動脈弁を通って私たちの体に送られます。
心腔内にある弁は、血液が前方に送られ、後方に逃げるのを防ぐ構造です。しかし、前方へ進む血液に問題が生じたり、血液が逆流したりすると、心臓への負担が増大します。この場合、心臓だけでなく、血液を必要とする臓器にも何らかの問題が発生する可能性があります。
大動脈二尖弁、大動脈の弁の代わりに外に出ます。心臓、つまり左心室の部分（小葉）が 3 つあり、小葉が 2 つの場合です。前述したように、この状況は血液の正しい流れに問題を引き起こす可能性があるだけでなく、血液の逆流の問題も引き起こす可能性があります。その結果、二尖大動脈だけでなく心臓や他の臓器にも問題が観察されます。大動脈二尖弁が機能的に正常であれば、生涯を通じて問題なく機能し続けることができ、介入は必要ありません。
大動脈二尖弁疾患
大動脈二尖弁は、成人人口の約 0.5 ～ 2% に発生する病気です。大動脈二尖弁は先天性心疾患です。この病気には遺伝的要因がありますが、一親等の家族によく見られます。二尖大動脈の形状の違いは、時間の経過とともに弁構造の石灰化、劣化、狭窄などの問題を引き起こします。さらに、バルブの機能不全の問題もこの表に追加されます。したがって、患者によっては外科的治療や弁置換が必要になる場合があります。今回の外科手術は 適切なタイミングで適切に処置を行うことが重要ですが、遅刻しないことが重要なポイントです。
この病気は先天性ですが、何年もひっそりと隠れていることがあります。二尖大動脈弁疾患は、症状を示さずに発症することもあれば、単独の大動脈弁逆流、単独の大動脈狭窄、大動脈拡張、またはこれらの症状の組み合わせを伴って発症することもあります。通常、この状態は後の年齢で偶然診断されます。この病気は、上記の訴え以外にも、検査時に聞こえる心雑音によって簡単に診断できます。診断は、その分野の専門家である心臓専門医による心エコー検査によって確認されます。
二尖大動脈の症状
二尖大動脈弁 は通常、重大な訴えを引き起こしません。 30～40代くらいまで。この年齢以前に症状が現れない場合は、通常、偶然に診断されます。症状や患者の訴えは、一般的に 40 歳以降に現れ始めます。
特に注目すべき 2 つの二尖大動脈があります。主な症状は息切れと倦怠感です。さらに、動悸、失神、失神、疲労、脱力感の訴えをこの表に追加することもできます。これらすべてに加えて、胸の痛みを訴える患者もいます。病気の後期では、心臓が肥大して心不全を引き起こすと、麻痺や突然死を引き起こす可能性があります。
二尖大動脈の結果、いくつかの問題が発生します。心不全は、特にオール動脈弁の狭窄または機能不全により発生する可能性があります。そのような状況の結果として;息切れ、胸痛、疲労、不整脈（心拍リズムの問題）、運動時の動悸、弁感染症（心内膜炎）のリスクがあり、進行した場合には突然死が発生する可能性があります。
大動脈二尖弁治療
大動脈二尖弁は構造的に問題のある弁であり、薬物療法では治療できません。このため、この病気、つまり構造的障害に対しては外科的治療しか可能ではありません。これらの治療法では 2 つの異なる技術が使用されます。 。最初の技術は大動脈弁修復であり、2 番目の技術は大動脈弁置換です。
弁の修復は通常、外科手術で行われます。修復プロセス中に、リーフレットの開閉がより適切になるように再形成されます。この手順は、大動脈閉鎖不全のある弁に対して実行されます。ただし、弁修復が不可能な患者の場合は、通常、弁を除去し、人工弁に置き換えます。人工弁手術では、人の特性に応じて、完全に金属製の弁、または部分的に有機材料を含む生体弁が優先されることがあります。
大動脈弁手術における介入のタイミングは、非常に重要な基準です。このタイミングを正しく選択しないと、人工弁によるリスクが増大し、長期的なリスクが発生する可能性があります。したがって、リスクを最小限に抑えるために、介入のタイミングは専門医によって慎重に決定される必要があります。さらに、必要なときに二尖弁治療を行わないと、心臓や他の臓器に不可逆的な変化や損傷が生じる可能性があります。
心臓組織の損傷や変化を監視するには、心エコー検査を伴う検査が必要です。少なくとも年に1回は実行する必要があります。病気が進行した場合は、定期的な経過観察と管理が必要です。定期的な経過観察の後、苦情が出始めたら、表に従って治療プロセスを開始します。この点で、二尖大動脈患者の定期的なフォローアップと検査は治療プロセスにおいて非常に重要であると言えます。
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