近年、私たちの健康におけるビタミン D の重要性がますます強調されており、このテーマに関する多くの記事が出版されています。骨の健康に対するビタミンDの効果とは別に、癌、自己免疫疾患、心血管疾患、および一部の慢性疾患に対するビタミンDの予防効果についても言及されています。ビタミンDの大部分は紫外線曝露によって皮膚で合成されるため、皮膚科医はこの問題についてよく知っているはずです。この記事では、私たちの肌と健康の両方に対するビタミン D の有益な影響と有害な影響について説明します。
ビタミン D 源
ビタミン D は脂溶性ホルモンであり、その主な機能は、カルシウムとリンのバランスを維持し、骨の健康を保護することです。抗かゆみ作用があるため、一般に太陽のビタミンと呼ばれています。これには、D2 と D3 という 2 つの主な形式が存在します。紫外線はビタミン D 合成の 90% 以上に関与します。ビタミン D3 型 (コレカルシフェロール) は、波長 290 ～ 320 nm (最大効果 300±5nm) の UVB の影響下で、表皮の基底層および基底層のケラチノサイトおよび線維芽細胞によって 7-デヒドロコレステロール (7-DHK) から合成されます。 。ビタミンDは食事からも摂取できます。ビタミンD3は特に脂肪の多い魚（サケ、マグロ、サバ、イワシなど）に含まれており、程度は低いですが卵黄や牛レバーにも含まれています。シーサーモン 1 食分には 800 ～ 1000 IU のビタミン D が含まれていますが、養殖サーモンではビタミン D が 1/4 に減少します。卵黄 1 個には 40 IU のビタミン D が含まれています。ビタミン D2 (エルゴカルシフェロール) は植物由来で、一部のキノコ種に含まれています。米国など一部の国では、毎日摂取する栄養素（牛乳、ヨーグルト、バター、マーガリン、オレンジジュース、朝食用シリアル）の一部にビタミンDが豊富に含まれています。機能的に同等であると考えられるこれら 2 つの形態のビタミン D は、まず肝臓で 25-ヒドロキシ ビタミン D (カルシジオール) に変換され、次に腎臓で 1,25 ジヒドロキシ ビタミン D (カルシトリオール) に変換されます。 25(OH) ビタミン D の半減期は数週間であるため、これは体内のビタミン D 貯蔵量の指標となります。正常値は20～100ng/ml（50～250nmol/L）です。一般的な健康の観点から、最適レベルは 30 ng/ml (75nmol/L) 以上であることが推奨されます。血清 1,25(OH)2 ビタミン D レベルは、体内のビタミン D 貯蔵量を示すものではありません。だから見ても仕方ない。
D Vi ビタミン D 欠乏症と毒性
血清 25(OH) ビタミン D レベルが 20 ng/ml (50nmol/L) 未満の場合は、ビタミン D 欠乏症と考えられます。 12～20 ng/ml (30～50 nmol/L) の値は骨格の健康や全身の健康に悪影響を及ぼしますが、12 ng/ml (30 nmol/L) 未満の深刻な欠乏状態はビタミン D 欠乏を示し、小児ではくる病、成人では骨軟化症を引き起こします。ビタミンDの過剰摂取は中毒を引き起こす可能性があります。日光だけではビタミンDを過剰に合成することはできません。最小紅斑線量（MED）未満、つまり皮膚に発赤を引き起こす線量未満の紫外線では、ビタミン D 合成が最大レベルまで増加し、より多くの UV 不活性型が形成されるため、ビタミン D 合成のバランスが崩れます。肌の中で実現します。ビタミンDの毒性は、魚油の過剰摂取を除いて、食事によっては発生しません。ただし、毎日高用量のビタミンD錠剤を長期間服用すると、毒性が生じる可能性があります。 1日あたり最大4000 IUが安全であると考えられています。また、高用量の短期使用（例：毎週 50,000 IU を 8 週間）は毒性を引き起こさないことも示されています。しかし、300,000 IUのビタミンDを単回摂取すると、心臓の健康に重大な副作用が生じます。 200 ng/ml (500 nmol/L) を超える血清 25(OH) vit D レベルは有毒である可能性があります。ビタミンD中毒の症状は、吐き気、嘔吐、食欲不振、便秘、疲労、体重減少などです。高レベルのカルシウムは精神の変化、混乱、不整脈を引き起こす可能性があります。アメリカ国立がん研究所が200万件以上の症例を対象に実施したコホート研究の結果によると、慢性的な25(OH)ビタミンDレベルが40 ng/ml (100nmol/L)を超えると、膵臓がんのリスクが増加します。腎臓結石形成におけるビタミンDサプリメント単独のリスク率は完全にはわかっていませんが、閉経後の女性に毎日1000mgのカルシウムと400IUのビタミンDサプリメントを7年間併用すると、腎臓結石の形成が17%増加することが示されています。 .
ビタミン合成に有効な D 因子
年齢、肌の色、消化管からの吸収、居住地の緯度と高度、季節、日照時間、気象条件霧や雲、服の形など、 日焼け止めクリームの使用、肥満、一部の薬剤の使用はビタミンDの合成に影響を与えます。
高齢者は30歳未満の人と比べてビタミンDの1/4～1/5を合成することが示されています。 .
同じ量のビタミンDを合成する必要があります。肌が白い人は、肌が白い人よりも長時間日光浴する必要があります。ビタミンDのほとんどは小腸から吸収されます。したがって、腸での吸収に問題がある人はビタミン D 欠乏症のリスクがあります。炎症性腸疾患、ホイップル病、嚢胞性線維症、セリアック病の患者では、内分泌専門医の管理下でビタミン D レベルをモニタリングすることが推奨されています。セントジョーンズワートの使用はビタミン D レベルを低下させます。居住地の緯度もビタミン D 合成に影響します。緯度35度以上の国では、冬の間はUVBが存在せず、ビタミンDの合成ができないと考えられています。私たちの国は北緯 36 度から 42 度の間にあります。このため、トルコの北部と南部に住む人々では、ビタミン D の合成が異なります。
冬の間、正午以外の太陽への曝露、大気汚染、曇天、オゾン層の厚さ、標高の低さビタミンDの合成を減少させます。生活習慣や服装の習慣もビタミンD合成に影響を与えます。
BMIが30を超える場合、つまり肥満の人では、ビタミンDが脂肪組織に蓄積するためビタミンD欠乏症が発生します。
体全体がMED 状態では、日光に当たると 10,000 ～ 20,000 IU のビタミン D が合成されます。腕と脚を半分の用量の MED に曝露すると、3,000 IU のビタミン D が合成されます。白人のビタミンD合成には、週に2回、顔、腕、脚を正午の太陽に5〜30分間さらすだけで十分です。皮膚でのビタミン D 合成には 1 MED 未満で十分ですが、UVB が増えると不活性代謝物が合成され、バランスが保たれます。ビタミンDは、体の19％以上が日光にさらされると合成されます。適量の日焼け止めクリームを全身に塗ると、ビタミンDの合成が妨げられます。ただし、日焼け止めはすべての UVB をブロックするわけではありません。 GPF 30 防腐剤が十分な量で適用されたとしても、1/30、つまり 3.3% の紅斑用量が摂取されます。また、塗布に必要な量は2mg/cm2ですが、一般的には0.5mg/cm2を使用することがわかっています。すべての開いた領域に適用せず、耳、首、足などの一部の領域を省略したり、十分に再適用しないと、UVB、ひいてはビタミン D 合成を完全に防ぐことはできません。さらに、多くの人は日焼けをせずに長時間日光浴するために日焼け止めクリームを使用しています。
1 日あたりのビタミン D 推奨摂取量
ビタミン D 欠乏症の人は治療が必要です。1 日に必要なビタミンDは食事と一緒に摂取する必要があり、必要に応じてビタミンサプリメントとして摂取することをお勧めします。ただし、日光浴によるビタミンD合成はお勧めできません。アメリカ衛生研究所は、2010 年 11 月にビタミン D に関する最新の推奨事項を発表しました。これらの推奨事項は、ビタミン D の骨格の健康に関する実証済みのデータに基づいています。がん、心血管疾患、糖尿病、自己免疫疾患などの症状に対するビタミンDの影響については、決定的でない、または矛盾した結果が得られるため、推奨はされていません。日光曝露によるビタミンDの合成は、多くの要因（季節、日中、気象条件、皮膚の色素沈着など）の影響を受け、皮膚がんの発生を増加させるため、1日の推奨用量は、日光曝露がないか、または最小限の条件下で作成されます。 。ビタミンDの推奨用量; 0歳から1歳までは400IU/日、1歳から70歳までは600IU/日、70歳以上は800IU/日です。妊娠中および授乳中の女性には、1 日あたり 600 IU のビタミン D が推奨されています。毎日 100 IU のビタミン D を摂取すると、血清 25(OH) ビタミン D が 1.0 ng/ml (2.5 nmol/L) 増加します。この計算によると、食事や紫外線によるビタミン D 合成がない状況で欠乏症 (< 10 ng/ml) を防ぐには、毎日 1,000 IU のビタミン D を摂取する必要があります。
いつ確認するか血清ビタミン D レベルは?
ビタミン D 欠乏症のリスクがある人のビタミン D レベルをチェックすることをお勧めします。なぜなら、すべての人の血清25(OH)ビタミンDレベルをチェックすることは、健康経済に負担をかけることになるからです。危険にさらされている人々。年長者、宗教的または文化的 さまざまな理由で太陽の下に外出しない人、または控えめな服装の人、太陽から十分に保護されている人（色素性乾皮症、SLE、基底細胞母斑症候群、光線過敏症、腎臓、骨髄、肝移植患者など）、吸収不良の人や肥満の人。母乳で育てられている赤ちゃんはビタミンD欠乏症のリスクがあります。母乳にはビタミン D が 25 IU/L しか含まれていないためです。
ビタミン D と皮膚がん
ビタミン D 合成に関与する UVB スペクトルは、日焼けの原因となる波長でもあります。そして光発がん。 40年以上もの間、太陽を避けることが推奨されてきました。それにもかかわらず、皮膚がんの発生率とそれに割り当てられる医療予算は増加しています。一生に6回日焼けをすると、黒色腫と非黒色腫の両方の皮膚がんのリスクが増加します。紫外線は皮膚の老化や免疫抑制にも関与します。しかし、日焼けする、薄着になる、晴れた国で休暇を過ごすなどの社会習慣を変えるのは困難です。黒色腫および非黒色腫皮膚がんの発生率が増加しているため、太陽の有害な影響と日焼け止め製品の正しい使用についての意識を高めることが非常に重要です。特に皮膚科の医師はこの問題を受け入れる必要があります。この段階では、ビタミン D 合成の阻害に関する議論が表面化します。研究ではさまざまな結果が得られています。マークスら。彼らは、日焼け止めを使用した人と使用しなかった人の間でビタミンD合成に差がなかったと報告しました。ファレラスら。彼らは、冬の間に日焼け止めを使用した人ではビタミンD合成が31〜35％減少し、使用しなかった人では17〜40％減少し、1年目と2年目では35％〜33％増加したと述べています。それぞれ、夏に日焼け止めを使用した人では55％〜24％、使用しなかった人では55％〜24％でした。別の研究では、ビタミン D レベルが日焼け止めクリームの使用と相関していることが判明し、この結果は、人々が日焼け止めクリームを使用することで、日焼けをせずに長時間太陽の光を浴びていると解釈されました。
効果一般的な健康に対するビタミン D の重要性
< 骨の健康におけるビタミン D の重要性はよく知られています。ビタミンD受容体は脳、脳、腸、腎臓に存在します。読み取り: 0
