肩が痛い。腰と首の痛みに次いで 3 番目に多い問題です。肩の痛みは、特に腕を使って仕事をする人にとって、医師に相談する最大の理由の 1 つであり、若年層や中年層によく見られる問題です。痛みや機能障害の原因となり、日常生活に支障をきたします。肩の痛みがよく起こる最も重要な理由の 1 つは、肩関節が人体の中で最も可動性が高く複雑な関節であるということです。肩関節は鎖骨、肩甲骨、上腕骨によって形成されます。これらの骨構造は関節の固体構造にはあまり寄与しません。関節周囲の軟組織がこれを提供します。肩関節周囲の軟組織は、関節包、靱帯、腱、滑液包、筋肉で構成されています。これは、滑液包炎から腱損傷、腱の部分的または全層断裂、さらには五十肩にまで及ぶ可能性のあるプロセスです。過度の使用、糖尿病や甲状腺機能障害などの代謝疾患は感受性を高め、損傷を悪化させますが、提案されている原因についてはまだ議論の余地があります。
肩の痛みに関する記事の中で、最も一般的な問題は 70% で「インピンジメント症候群」であり、その発症には内的要因と外的要因の両方が言及されています。腱関連因子は内的因子を指し、骨の固くて厚い靭帯や腱を圧迫する因子は外的因子を指します。腱が通過する領域を狭める何らかの要因や形成が痛みを引き起こす可能性があります。内的要因は、腕が空中に伸びて外側に回転したとき、つまり「投球姿勢」で軽度の外傷を受けたときに発生します。特に水泳やバスケットボールなどのスポーツ後や繰り返しの外傷後は、腱や関節表面を覆う軟骨も影響を受けます。
インピンジメント症候群の症状は何ですか?
症状は、肩や腕を使用した結果としてよく発生します。時間が経つにつれて、痛みは一定になり始めます。それは、特に夜間に患者を眠れないほどの痛みに変えます。服を着たり脱いだりするなど、患者の日常生活活動に影響を与えるレベルに達します。
印象症候群は臨床症候群であり、多くの場合身体診察中に診断できます。画像法である超音波画像法と磁気共鳴画像法は、診断に役立つだけでなく、損傷箇所の特定にも役立ちます。 検出と注射治療において重要な役割を果たします。ボールソケットの形をした肩は、緻密な骨の突起を備えた複雑な構造であり、筋肉と靭帯によって動的バランスが保たれています。筋肉の延長部分および骨に付着する延長部分である腱は、腕の動き中に多くの圧縮を受けます。腱と骨の突起の間には滑液包と呼ばれるクッションがあり、外傷時に膨らみ、エアバッグのように腱を保護しようとします。インピンジメント症候群の 3 つの段階が定義されています。これらは、1) 浮腫および出血期 (25 歳未満)、2) 修復および腱肥厚期 (25 ～ 40 歳)、3) 腱断裂および骨成長期 (40 歳以上) です。進行すると痛みが慢性化して肩の筋肉が機能を失い、距離が狭くなるという悪循環に陥ります。腱の血液供給が不十分な領域では、年齢とともに増加する硬化と構造的劣化により、肩の動きが永久に制限されます。
治療;現段階によって異なりますが、保存的治療や手術が必要となる場合もあります。私たちFTR医師が適用する保存的治療アプローチには、理学療法、アイスパック、特別な強化運動、経口鎮痛剤、注射治療が含まれます。
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