放射線塞栓術は、手術できない肝臓がん患者に使用される治療法です。これは、肝臓がんが存在する領域に放射線療法と塞栓術の両方を同時に適用することで、がん細胞を確実に死滅させるアプリケーションです。
放射線塞栓術を適用するのは誰ですか?治療の決定は誰が行うのですか?
放射線塞栓術はインターベンショナル放射線科医によって行われます。彼は、治療の適用中に手順に関するすべての技術的詳細を計画する人物です。
ただし、治療の決定は、多くの場合、腫瘍科、核医学、放射線腫瘍科、一般外科、放射線科の合同評議会の決定によって行われます。
腫瘍学は、患者の選択、治療アルゴリズム、患者の追跡調査、治療の評価、追加治療などの多くの問題において中心的な役割を果たしています。他の多くの部門が、治療の適用と実行に追加の貢献を提供しています。
放射線塞栓術はどのような状況で使用されますか?
放射線塞栓術は肝臓自体で使用されます (原発性）腫瘍（肝細胞がん、HCC）は、肝臓に広がる（転移性、続発性）腫瘍（結腸、乳房、肺、腎臓などのがんの転移）にも効果があります。治る可能性はありますが、この治療法は、
放射線塞栓術のプロセスとは何ですか?
放射線塞栓術は 2 段階のプロセスです。どちらの段階も、血管造影室で血管造影装置を使用して行われます。
最初の段階では、心臓や脳の血管造影と同様に、肝臓用の血管造影装置を鼠径部に挿入して肝臓の血管を視覚化します。手術前の静脈。 操作 i が実行されます。このようにして、肝臓にある癌病巣の位置、サイズ、血管分布が決定されます。どの血管が肝臓内のがん病巣に栄養を与えるのかがわかります。さらに、この第一段階の血管造影では、特殊なタンパク質と結合したテクネチウムと呼ばれる物質が、患者のがん組織に栄養を与える血管に注入されます。処置の最後に、核医学ユニットの特別な画像装置が、与えられたテクネチウム物質が実際に癌組織に付着しているか、それとも体内の他の器官に分布しているかを判断します。第 1 段階を通過した患者は、第 2 段階の血管造影検査に進みます。
第 2 段階では、同じ血管造影法を使用して肝臓の癌組織の血管構造に到達します。次に、いくつかの特殊なマイクロカテーテル（プラスチックチューブ）とマイクロワイヤーががん病巣に栄養を与える血管に挿入され、放射性物質（イットリウム90、Y90）と閉塞粒子（塞栓物質）を含む特殊な混合物がこれらの血管に注入されます。終わらせる。このように、放射性物質と血管閉塞粒子の両方を癌組織に同時に注入することにより、二重の効果が達成されます。放射性物質はがん巣に照射することでがん細胞を死滅させますが、その一方で、血管を詰まらせる粒子によってがん細胞への血液供給が止まります。この二重の効果により、がん細胞の代謝が遅くなり（患者の症状が軽減され）、がん細胞の増殖が阻止され、がん細胞の広がりが制御されます。
放射線塞栓術はどのように機能しますか?
イットリウム 90 (Y-90、イットリウム 90) と呼ばれる放射性物質は、次のような作用によりがん巣の腫瘍死を引き起こします。放射線と同じ効果が患者に与えられ、血管閉塞マイクロスフェアを同時に投与すると、癌組織の栄養と血流が停止します。二重の効果により、がん組織の代謝が大幅に低下し、がん細胞が死滅します。
放射線塞栓術に対する患者の準備は何ですか?
可能であれば、患者は腫瘍専門医または消化器科医に相談するか、内科の診察を受ける必要があります。上記で指定してください 評議会の共同決定に従って治療を受ける患者については、がん病巣の大きさ、代謝、範囲、他の臓器への転移の有無を超音波検査、断層撮影、MR、PETなどの画像法でモニタリングする必要がある。処置前の /CT。
患者は治療処置の前に同じ血管造影を受ける必要があり、プロセスの準備をしているかのように準備されます。患者が血管造影およびインターベンション処置の準備ができているかどうかを判断するために、いくつかの血液検査が実行されます。この手順は空腹時に実行する必要があります。手術前に、患者が血管造影で使用される血管染色剤 (造影剤) に対してアレルギーがあるかどうかが問われます。
放射線塞栓術後は何をしますか?
手術後に腹痛が起こることはほとんどなく、吐き気を感じたり、嘔吐する場合もあります。これは治療が効果を示している兆候と考えられます。放射性物質が放射線を放出し、がん組織の血流が急速に遮断されるため、肝臓に深刻な浮腫や緊張が生じます。これは腹痛、吐き気、嘔吐を説明するメカニズムです。これらの症状に対する予防および軽減のための薬物治療は、手術中および手術直後に患者に行われます。
手術後は、通常 1 日間経過観察されます (退院しても構わない患者の場合)。この処置は血管造影検査であり、患者は経過観察期間中に治療を受けます。患者は鼠径部の位置が確認されているかどうか監視されます。
退院後は定期的に検査を受けます (たとえば、3 日後など)。可能であれば PET/CT 装置を使用してください。このようにして、最初の PET/CT スキャンと治療後の PET/CT スキャンが比較されます。治療に対する反応は、癌組織のサイズ、代謝、範囲の観点から比較評価されます。
まれに、患者が 2 回目または繰り返し放射線塞栓術を受ける必要がある場合があります。
放射線塞栓治療の有効性を監視する方法。実行できますか?
ほとんどの場合、治療の有効性は PET/CT による画像処理によって監視できます。 。患者の臨床スコアリングと患者をフォローする医師の臨床パフォーマンスのモニタリングも、患者が受けている利益をモニタリングするという点で重要です。
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