動悸、心拍数の上昇、発汗、震えや震え、息切れや窒息感、胸痛や胸の圧迫感、吐き気や腹痛、めまい、立っていられない、立ちくらみや失神、寒さ、震えまたは熱さ、しびれ（無関心またはうずきの感覚）、現実感喪失（環境が実際とは異なるものとして認識される）または離人感（自分自身が自分の体とは異なるものとして認識される）、コントロールを失うことまたは気が狂うことへの恐怖、死の恐怖は
パニック発作がどのように始まり、どのように続くのかという質問に答える前に、古典的条件付けとオペラント条件付けとは何かを説明する必要があります。なぜなら、パニック発作は古典的条件付けから始まり、次のように続くからです。オペラント条件付け。
古典的条件付けは、ロシアの生理学者イワン パブロフによって行われた研究に基づいています。パブロフによって導入された「接続」メソッドを使用すると、イベントとオブジェクトの間に接続が確立されます。パブロフは犬を使った実験を行いました。彼の実験では、片手で犬に肉を与え、もう一方の手でベルを鳴らします。犬は肉を食べること以外には興味がないので、最初はこれを理解できません。しかし、何度か試してみると、ベルが鳴ると肉が追いかけてくるため、たとえベルの音だけを聞いていたとしても、犬はよだれを出し始めます。廃棄物が鳴り響く音と肉との結びつきを確立しているからだ。最初は犬にとって何の意味もなかったベルが、やがて犬にとって意味のあるものに変わりました。何度か猫にキャットフードを与えると、猫はあなたの到着と餌を結びつけ、あなたを見つけるとすぐにあなたに向かって走っていきます。別の例を挙げると、子供がヨーグルトを食べたがらない場合、子供の好きなフルーツを使ったヨーグルトサラダを作ると、ヨーグルトに対する前向きな姿勢を身につけることができます。あるいは、あなたが犬を怖がっていて、友人がいつも犬を連れているのを見ると、犬と友人の間に絆が確立されているので、犬に反応するのと同じように友人に反応することができます。通常、友達を見ても驚いたり怖がったりしませんが、犬を飼ってからは、友達を見るとまるで自分の犬を見たかのようにびっくりしてしまいます。パニック発作も古典的な条件付けから始まります。心臓の鼓動が早くなる 通常、光の音は恐ろしい刺激ではありませんが、心拍数が速くなります（たとえば、走ると心拍数が速くなります）が、古典的条件付けの後は恐怖を感じ始める可能性があります。心臓の鼓動が加速するにつれて、不安は私たちの心の中で終わります。この場合、心拍数が上がると不安を感じ始めることがあります。パニック発作は古典的条件付けで始まりますが、オペラント条件付けが続きます。
オペラント条件付けとは何を意味しますか?私たちの行動の結果が私たちの行動を支配します。ある行動が私たちに報酬をもたらす場合、その行動を継続する傾向が高まり、または行動の結果として望まないものを取り除くと、私たちはその行動を続けたいという欲求を感じます。では、オペラント条件付けをするとパニック発作がどのように継続するのでしょうか？たとえば、心臓の鼓動が速くなったり、うずきを感じたり、汗をかき始めたりして、死のうという考えが頭に浮かび、自然にパニック、つまり不安を感じ、不安を和らげるために病院に飛び込んだとしましょう。病院に行くと不安が減ります、つまり、望まないものを取り除くことができます、この部分がオペラント条件付けです。言い換えれば、あなたが行う行動（病院に行くという行動）は不安を軽減し、あなたを妨げる不要な感情を取り除くので、今では不安を感じるたびに、心配を避けるために病院に走って行きます。死なないように注意してください。病院に行くたびに、一時的には安心する（不安が減る）のですが、次の日にはまた同じ不安が戻ってきて首に張り付いてしまいます。私たちはこの部分をオペラント条件付けと呼んでいます。
パニック障害は身体感覚の壊滅的な変化から始まります。壊滅的な状況の結果として起こるパニック発作では、心臓発作、脳出血、コントロールの喪失などの考えが存在します。死の思考に問題を抱えている人たちと協力するとき、私たちはその人たちに事前に健康診断を受けているかどうかを尋ねます。実際、クライアントは何度も医師の診察を受けた後、心理学者の診察を受けることを決めます。クライアントは医師から医師へと渡り歩き、身体的または生物学的に問題がないというフィードバックを受け取った後、私たちの診察を受けに来ます。
パニック症状や壊滅的な症状を引き起こし、維持し、悪化させるクライアントの行動や思考。 焦点は彼らの憂鬱な信念にあります。身体の感覚が危険であると解釈されると、人は不安を感じ始めます。言い換えれば、ここで解釈される行動は人の感情に影響を与えます。パニック発作中にその人がどのような身体感覚を感じ、どのような考えが心によぎり、どのような感情を感じ、どのような行動をとったのか、つまりパニック発作にどのように対処しようとしているのかをクライエントと一緒に判断しようとします。 。言い換えれば、パニック発作を防ぐために彼はどのような予防策を講じているのでしょうか、またパニック発作が起こったときに何をしますか?パニック発作が起こる前に彼は何をしていましたか?さらに、彼らの人間関係がどのようなものであるかを学ぶ必要があります。
問題が発生したとき、それがどのような経過をたどったかを観察する必要があります。私たちはパニック発作を引き起こすような人生の出来事を経験したことがあるかもしれません。これを発見する必要があります。パニック発作が始まったときに、私たちの生活にどのような変化が起こっているかに注目する必要があります。住む場所の変更、死亡、就職、卒業などのライフイベントがあるかどうかを確認する必要があります。パニック発作はライフイベントの後に観察されることがよくあります。
パニック発作はどのように影響しましたかクライアントを会議に連れて行くのはパニック発作ではなく、パニック発作によって課せられる制限だからです。
クライアントが自分の問題についてどう考えているか経験することは非常に重要であるため、この経験の理由は何なのか、そして解決策はどのようになっているのかを知る必要があります。
インタビューの主な目標は次のとおりです。 1. クライアントが自分のことを定義する能力。自分の考え、2. クライアントが自分の考えを別の考えに置き換える能力。クライアントが別の考えを発展させることができれば、彼の感情や行動も変化する可能性があります。感覚は災害を示すと考えられていますが、それが災害以外に何を示すのかを研究する必要があります。身体の感覚、思考、感情、行動の関係に焦点を当てる必要があります。
パニック発作を起こしたクライアントは、身体に痛みや心拍数の加速がないかどうかを確認します。彼らには、何か悪いことが起こるのを防ぐチャンスがあります。このように行動するとき、彼らは自分の体や自分の気持ちにもっと集中します。 彼らは自分が信じていることに対するコントロールを強化します。パニック発作が起こると、クライエントは回避行動（病院に行くなど）をとり、これらの行動により人々は自分のネガティブな思考と向き合うことができなくなります。彼女は病院に行きますが、彼または彼女は病院に行かなかったら何が起こるかを知る機会を逃し、自分の否定的な考えを信じ始めます。実際、ネガティブな思考は自己実現的な予言になります。
クライアントは、感情や思考に気づきやすくするために、パニック発作を模倣したり視覚化するよう求められる場合があります。 .
パニック発作が起きたとき、クライエントの心が尋ねられることがあります。考え（例：心臓発作が起こるかもしれない、麻痺するだろう、目が見えなくなる、溺れるだろう、死ぬだろう、など）息ができない）をクライアントと一緒に評価します。思考は証拠と反証の方法を使用して検証できます。つまり、どのようなデータがアイデアを裏付け、どのようなデータがアイデアを裏付けないかを検討します。この部分は認知技術セクションで行われる作業です。
行動部分では、感覚の増加によって引き起こされる症状と思考の関係が研究されます。感覚の亢進によって引き起こされる症状は何を意味するのでしょうか？たとえば、心拍数の上昇を心臓発作と関連付けている人を考えてみましょう。この人は心拍数を上げるように求められます。心拍数の加速により、望ましい感覚が高まります。人はこの感覚を「死ぬかもしれない」または「心臓発作を起こすかもしれない」と解釈するかもしれません。この感覚を経験し、それを「死ぬかもしれない」と解釈すると、人は自然と自分の解釈に従って死なないように予防策をとる、つまり逃避・回避行動を示すようになります。たとえば、病院に行ったり、静かに祈りを唱えたりします。要約すると、人はリラックスしようとします。私たちは、その人がリラックスするために行う行動を、逃避、回避、安全を求める行動と呼びます。
人がこれらの逃避回避行動を行わなかった場合、たとえば病院に行かなかった場合はどうなりますか?死ぬかもしれないと思っても病院に行かなかったと想像してください。とても奇妙で怖いと思いませんか?あなたは死の危険があると思っていて、病院には行きたくないのです。 あなたはそれが好きです。あなたの不安はさらに大きくなります。つまり、回避行動をしないとリラックスできず、不安が増大してしまうのです。病院に行かないなどの回避行動をすると不安は増大しますが、不安も他の感情と同様に永遠に続くものではなく、一時的に上昇しピークに達し、その後徐々に低下していきます。つまり、不安には寿命があるのです。その強さは常に同じであるとは限りません。その人が逃避、回避、安全を求める行動をとらない場合、不安に直面したときに不安に対して鈍感になり、不安を管理し始めることができるようになります。セッション中にクライアントにこれを体験してもらう試みが行われます。言い換えれば、不安に立ち向かうための努力が行われるのです。クライアントが許可した場合、セッション中にクライアントに対して人工的なパニック攻撃を引き起こす試みを行うことができます。症状増強法を使用することができます。たとえば、速く呼吸して心拍数を上げ、その後呼吸を遅くして心拍数を下げるように求められる場合があります。あるいは、手にチクチクする感覚を感じた後、麻痺するのではないかと考える人を想像してみましょう。その人は、自分の手を握り締めて手にチクチクする感覚を作り出すように求められます。クライアントは、パニック発作を管理するためのリラクゼーション、コントロールされた呼吸 (横隔膜呼吸)、および紙袋呼吸法を教えられます。
人工的なパニック発作が引き起こされた後、クライアントはこのパニック発作を管理する方法を学ぶ機会があります。 。パニック発作が起こった後、クライアントは不安をコントロールする方法を理解できるように、リラクゼーション、コントロールされた呼吸（横隔膜呼吸）、紙袋呼吸法を使用してパニック発作を止めるように求められます。この場合、クライアントはパニック発作を開始し終了させることができると認識しています。言い換えれば、クライアントは心拍数が上昇し、その後再び低下する可能性があることを経験します。クライエントは、人為的なパニック発作と本物のパニック発作の違いについて尋ねることができます。
これらの実践中に、「死ぬかもしれない、気を失うかもしれない、麻痺するかもしれない」などの考えが生じ、パニック発作が起こった後は、応用すると、これらの思考に何が起こるか、つまりクライアントが自分の体で感じていることが再解釈されるという研究が行われます。こうしてパニック発作は悪循環に陥る
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