子宮筋腫は、子宮壁の筋肉構造に由来する良性腫瘍です。子宮筋腫は子宮の内側または外側で成長する可能性があります。子宮筋腫は悪性ではなく、何年経ってもがん化する可能性はありません。ただし、子宮筋腫と悪性筋肉腫瘍を区別するのが難しい場合があります。これもまれであり、子宮筋層に由来します。
危険因子
子宮筋腫の原因は不明です。しかし、子宮筋腫はエストロゲンやプロゲステロンなどの女性ホルモンの影響を受けることが知られています。子宮筋腫の危険因子は数多く定義されていますが、これらの危険因子を持たない人は子宮筋腫を発症する可能性があり、逆に、これらの危険因子の 1 つ以上を持つ人は子宮筋腫を発症しない可能性があります。
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若い頃の月経
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特定の遺伝的変異の存在
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脂肪と炭水化物の食事
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妊娠の数
子宮筋腫に関連する訴えと所見
子宮筋腫の大きさは以下のとおりです。ミリメートルからオレンジグレープフルーツサイズ、そしてさらに大きなサイズまで。ほとんどの子宮筋腫はサイズが小さく、深刻な苦痛を引き起こすことはありません。ただし、数、サイズ、場所が変わると、重大な問題が発生する可能性があります。閉経期に入ると、子宮筋腫による痛みや出血の訴えは改善する傾向にあります。ナプキンを 1 時間ごとまたはそれ以上の頻度で交換する必要がある場合、または月経出血が 7 日以上続く場合は、必ず医師に相談してください。月経出血量が多い人は、鉄欠乏性貧血のリスクがあります。実際、筋腫のサイズが非常に大きい場合、体外妊娠があるように見えることがあります。子宮筋腫のできる場所や大きさに応じて、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。たとえば、大きな筋腫によって膀胱が圧迫されると、排尿が頻繁になったり、排尿が少なくなったりすることがあります。あるいは直腸に戻る 垂れ下がった大きな子宮筋腫は、排便障害や排便後の不完全射精感を引き起こす可能性があります。しかし、子宮筋腫が子宮の内膜である子宮内膜を抑制し、子宮内膜の形を歪めると、妊娠の確率が低下します。さらに、同様の形状と位置の筋腫は、妊娠中の流産のリスクを高めます。非常に大きな筋腫は、早産の可能性を高めるだけでなく、産後過剰な出血を引き起こす可能性があります。
妊娠中の筋腫のもう 1 つの問題は、筋腫の約半数が妊娠中に急速に成長することです。その結果、妊娠中に激しい痛みを引き起こす可能性があり、切迫早産と混同される可能性があります。
筋腫の診断
医師による検査と超音波検査筋腫の診断の専門家を配置することができます位置特定が難しい患者、多発性筋腫または外科的筋腫の場合、筋腫マッピングが必要な場合、磁気共鳴画像法によって筋腫の数、サイズ、位置を特定できます。
筋腫の治療
既存の筋腫が不快感を引き起こさない場合は、治療せずに経過観察を行うことができます。日常生活に影響を及ぼし、快適さを妨げるような症状がある場合は、薬物治療や外科的治療が受けられる場合があります。最も適切な治療法を決定する際には、子宮筋腫の数、大きさ、位置、子宮筋腫が引き起こす訴えの形状と重症度、そして将来子供が欲しいという願望があるかどうかが重要です。
医学的治療:
治療は通常、性器出血の軽減、筋腫のサイズの縮小、または痛みの制御のために行われます。
鉄分の補給: 原因による過剰な出血筋腫があると、長期的には鉄欠乏による貧血を引き起こす可能性があります。このため、患者には鉄分の補給が提案される場合があります。
非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID): 鎮痛および解熱効果のあるこの薬剤グループは、次のような症状による月経出血やけいれんを軽減するために使用されます。
避妊薬: 経口剤、皮膚に塗布します。 増強されたパッチ形式、注射形式、および子宮内に挿入できる形式を使用したホルモン避妊法は、月経出血を軽減する効果的な方法です。この目的で最も一般的に使用される方法は、経口避妊薬とプロゲステロン子宮内装置システムです。これらの方法を使用している間は妊娠することはできません。これらの治療を中止した後にのみ妊娠が可能になります。
抗線溶療法: このグループの薬剤は、月経出血における血栓の溶解を防ぐことで血栓の形成と出血を軽減することを目的としています。ホルモン療法とは異なり、妊娠を妨げることはありません。出血量を減らすと同時に、月経痛も軽減します。
GnRH 類似体: 閉経状態を作り出し、筋腫のサイズを縮小することによってエストロゲンとプロゲステロンを抑制する目的で使用される薬剤のグループです。 .
外科的治療:
筋腫切除術: 子宮を温存し、苦情の原因となる筋腫を除去する治療です。筋腫切除術は、将来子供を産む予定のある患者に適用されるべき手術選択肢です。開腹手術だけでなく、腹腔鏡やロボットシステムなどの低侵襲な方法で行うことができ、サイズの縮小が目標とされています。子宮の血液供給が障害されているため、将来子供を産みたい患者には適していません。
磁気共鳴誘導超音波アブレーション: MRI 下の集束超音波で筋腫を縮小することを目的としています。
子宮内膜アブレーション: 子宮内膜腔の熱を利用し、血液を破壊して出血を減らすことを目的とした治療法です。これは、将来子供を産むことを考えている人には適した選択肢ではありません。
子宮摘出術: 子宮の摘出は、子宮筋腫に関連する症状に対する決定的かつ永続的な解決策です。これは、腹腔鏡またはロボットによる方法を使用して、開腹外科医または経験豊富な外科医によって実行されます。
子宮筋腫に最適な治療法は医師と相談して決定する必要があります。
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