鼻中隔偏差 (鼻の中骨の湾曲):
それは何ですか?
両方の鼻孔は、鼻から伸びる 2 つの平行なトンネルのようなものです。鼻腔の前側。これら 2 つのトンネルを隔てる中央の隔壁は「セプタム」と呼ばれ、この隔壁の曲率は「セプタム偏差」と呼ばれます。
鼻の機能は何ですか?
鼻は単なる呼吸器官ではありません。呼吸に加えて、吸い込んだ空気の濾過、洗浄、加熱、加湿、匂いを嗅ぐなどの重要な機能もあります。
鼻呼吸ができることはとても大切です。メインは鼻呼吸で、口呼吸はその後（4～6週目）に習得します。新生児の両方の鼻孔が完全に塞がる先天性疾患（鼻腔閉鎖症 = 鼻の後ろの穴が閉じている）は、場合によっては死に至る可能性があるほど重要です。
鼻呼吸が始まると、肺はこれに備えて呼吸空気（酸素）を十分に利用できるようになります。これは鼻肺反射（鼻肺胞反射）と呼ばれます。口呼吸をしているとこのメカニズムが働かず、呼吸の恩恵を十分に受けられなくなります。この状況は特に運動中に顕著になります。このため、鼻づまりのあるアスリートはパフォーマンスが低下し、息切れや空気飢餓と呼ばれる状態が発生します。鼻づまりは、若い年齢では快適さと生活の質の問題であるように見えますが、高齢者では健康上の問題を引き起こします。酸素摂取量が不足すると、特に高齢で心臓や肺の健康に問題を抱えている人の場合、心臓への負担が増大します。
鼻詰まりの理由: （関連する記事で詳しく説明されています）このセクションでは、「中隔弯曲についてのみ説明します)」< br /> 鼻腔サイクル (交互呼吸) とは何ですか?
鼻づまりを定義する場合、鼻づまりがどのように変化するのかを知ることが非常に重要です。通常の鼻は呼吸するはずです。私たちの鼻の穴は交代で働きます。私たちの各鼻孔は、鼻腔を覆う粘膜 (湿った鼻の皮膚) と鼻道の側面にある鼻甲介 (3 つの鼻甲介) によって交互に機能し、数時間ごとに血液で満たされて膨張したり収縮したりします。 。鼻から血が出る 目が非常に広い人はこれに気付かないかもしれません。しかし、一般に、日中は片方の鼻孔がより開き、もう一方の鼻孔がより塞がれます。開いた側では酸素が取り込まれますが、遮断された側では空気が加熱、濾過、加湿されます。これを鼻サイクル（回転運動）といいます。
また、環境の温度や湿度、急激な温度変化などにより、鼻が詰まりやすくなったり、開きやすくなったりすることがあります。同様に、重力の影響により、横になっている側の鼻孔が詰まり、上側の鼻孔が開きます。中隔偏位または同様の理由により片側の鼻づまりを患っている人は、一般に、詰まった側に横たわる行動を示します。つまり、右の穴が塞がれた人は右に横たわり、左の穴が塞がれた人は左に横たわります。したがって、彼らは無意識のうちにすでに詰まっている側を下にして横たわり、開いた鼻孔を上にして、夜間の呼吸がより容易になります。これらとは別に、風邪、インフルエンザ、アレルギー性インフルエンザなどの場合、たとえずれがなくても、粘膜や鼻甲介の腫れによって両鼻が詰まることがあります。オープンな面について文句を言う。片側が閉塞していることに長い間慣れている人は、もう一方の開いた鼻孔が「閉塞して開く」ことが気になるでしょう。言い換えれば、患者は呼吸をする予定の健康な側の閉塞について訴えます。
中隔弯曲症はどのようにして起こるのですか?
中隔弯曲症は先天的に発生する場合もありますが、そして発達上、つまり構造上、さまざまな鼻の外傷の結果として発生することもあります。赤ちゃんが母親の子宮内で動けなくなったために、これが起こることもあります。
症状は何ですか?
主な症状は、鼻づまりと十分に呼吸できないことです。鼻づまりのある人は口呼吸が顕著に多くなります。その結果、喉の乾燥、空気の飢え、息切れ、運動中やスポーツ中の窒息、そして時にはいびきが発生することがあります。一部の患者さんは、接触点による頭痛、治療に抵抗する副鼻腔炎、耳の詰まり感や圧迫感を経験することがあります。
治療法は何ですか?
中隔偏位は矯正されます。手術によって。ただし、すべての逸脱には対処しなければならないというルールがあります。 ありません。鼻づまりとそれに関連する症状（口呼吸、いびき、喉の渇き、息切れ、空気の飢え）を患っている人を診察し、これらの症状の原因となる可能性のある湾曲があるかどうか、また矯正すれば症状が改善できるかどうかを判断するために、手術が行われます。がおすすめ。さらに、呼吸を妨げることはありませんが、湾曲がその位置により副鼻腔炎の治療を妨げたり、痛み (MCPA = 粘膜接触頭痛) を引き起こしたりする場合は、手術が推奨される場合があります。
偏差手術はどのように行われますか?手術
手術は局所麻酔、鎮静剤を使用した局所麻酔、全身麻酔（完全な睡眠）で行うことができます。特別な理由がない場合は全身麻酔が望ましいです。局所麻酔下では、痛みや出血が患者さんを悩ませる可能性があるためです。手術の成功に影響する可能性があります
平均的な手術時間は約30～40分です。ただし、以前に手術を受けた患者、外傷の結果として鼻を骨折した患者、または観血的手術を受けた患者の場合、この期間は最大 2 時間に延長される場合があります。つまり、期間を決定する最も重要な要素はプロセスの難易度です。平均手術時間は検査後にのみ言えます
手術は開腹術と閉塞術と呼ばれる 2 つの異なる方法で実行できます。標準的な方法はオープンテクニックです。ただし、鼻の前部サポート領域に関わる逸脱の場合、または患者が同じ手術中に審美的な変更を希望する場合は、オープンテクニックが好まれる場合があります。
クローズドテクニックでは、目に見える切開はありません。または外側から縫います。これらは完全に鼻の中に残ります。縫合糸は自然に溶けるので抜糸の必要はありません。
オープン法では、鼻の前の縫合部分を水平に（通常は逆V字型に）切開して手術を行います。 。手術の最後には、真ん中の縫い目の前面の皮膚に3〜4本の細い縫い目があります。この編み目は7～8目です。日に撮影されます。縫合痕は2～3ヶ月で完全に消えますが、手術の基本は曲がった鼻の中央部分をまっすぐにすることです。これを達成する際には、鼻のサポートを形成する構造が損傷してはならず、損傷した場合には修復する必要があります。ノーズが潰れたり、反ったりするなどの形状変化が発生する可能性があります。鼻の中央部分は板状になっており、前半は軟骨、後半は骨です。 オザカバーがかかっています。必要な矯正を行うために、軟骨と骨を覆っている粘膜を損傷することなく慎重に除去します。矯正プロセスが完了したら、片側または両側の切除した粘膜が元の位置に戻るようにサポートする必要があります。これを達成し、出血を防ぐために、さまざまな鼻用タンポンまたは縫合技術が使用されます。以前は、長い布地のストリップの形をした追加のタンポンが両方の鼻腔に配置されており、それらを除去する際に大きな痛みと出血が発生していました。これらのタンポンに対する恐怖は今でも根強く、多くの人が鼻の手術を受けることを避けています。
現在使用されている鼻用タンポンは一体型のシリコンシートやスポンジタンポンで、水に濡れると膨らむ可能性があります。 (写真) 少なくとも部分的に呼吸を可能にするチューブを備えたものもあります。場合によっては、タンポンを使用せずに内側の縫合のみで粘膜を中央区画に固定することが可能です。どの方法を選択するかは、手術を行う医師の好み、手術の種類、患者の全身状態によって異なります。タンポンは 1 ～ 3 日 (通常は 2 日) 後に取り外します。それらの取り外しは非常に簡単で、痛みや出血はありません。ここで難しいのは、タンポンを取り除くことではなく、タンポンが2日間鼻の中に存在することです。鼻の手術は痛みを伴う手術ではありません。ただし、患者によっては頭痛を訴える人もいます。
タンポンを取り除くと、非常に大きな痛みと安らぎが得られます。しかしその後、再び閉塞が始まります。これは、テンポンを摂取した後に鼻粘膜や鼻甲介が腫れるためです。手術後、閉塞や痂皮が完全に消えるまでには 3 ～ 4 週間かかります。この期間が終了すると、治癒は完了し、望ましいレベルで呼吸が可能になります。
手術による望ましくない結果 (合併症) は何ですか?
鼻中隔逸脱手術 (中隔形成術）は、通常は問題のない手術です。ただし、他の手術と同様に、場合によっては望ましくない結果を引き起こす可能性があります。治癒期間中の出血、鼻の形の変化/悪化、嗅覚の低下、鼻と鼻道の乾燥とかさぶた、鼻の中央部分の穿孔、しばらく後の閉塞症状の再発などの合併症が発生する可能性があります。観察された。ティティ 慎重な術前準備、有能な手による慎重な手術、そして術後の良好なフォローアップとケアによって、これらを最小限に抑えることが可能です。ただし、作業がどれほど完璧に行われたとしても、最も熟練した人の手であっても、時折このような複雑な問題が発生する可能性があります。もちろん、患者は術後の回復が完了するまでの期間に検査と包帯の交換に来て、手術に必要なケアと注意を示さなければなりません。
手術後に考慮すべきことは何ですか?
医師から回復が完了したと告げられるまでは、鼻をかまないこと、乾いた鼻をかまないこと、手で鼻をきれいにしようとしないこと、アスピリンや同様の血液を避けることが重要です。シンナーを使用しないこと、喫煙しないこと、激しい運動や仕事を避けること。
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