患者は、両膝関節周囲に集中した痛み、同時にまたは異なるタイミングで起こる膝の腫れ、脚の曲がりなどを訴えて整形外科クリニックを受診することがよくあります。病気の初期には、長距離を歩いたり、階段を上り下りしたりするときに痛みが生じますが、病気が進行すると、歩き始めた瞬間から痛みが始まり、夜中に目が覚めるほどの痛みに達することもあります。 . 膝関節は体の中で最も重量がかかる関節であり、外傷を受けやすい関節です。関節を形成する3つの骨構造（大腿骨、脛骨、膝蓋骨）があり、これらの骨の端には厚さ4〜5 mmの軟骨構造があり、関節を形成します。また、膝の栄養となる関節液（滑液）は、軟骨に栄養を与える効果があります。膝の滑り運動はこれらの軟骨構造を通じて行われ、痛みはありません。軟骨構造の劣化を引き起こす病状に続いて、一般に「体液喪失」としても知られる膝関節石灰化 (変形性膝関節症) が膝で観察されます。
膝関節石灰化の原因には、次のようなものがあります。最も一般的なものは原因が不明ですが、さまざまな理由や要因によるものと考えられます。この病気では、関節液中の軟骨損傷物質の形成の結果として、高齢者に関節軟骨の劣化が起こります。これとは別に、「続発性（続発性）変形性関節症」と呼ばれる、さまざまな原因による軟骨の劣化も見られます。これらの理由には、外傷、以前の関節構造の骨折、幼い頃の半月板の切除、未治療の前十字靱帯断裂、以前の膝関節感染症の後遺症、リウマチ性疾患などが含まれます。
患者は整形外科クリニックを訪れることがよくあります。両膝関節の周囲に集中した痛みを伴い、同時にまたは異なるタイミングで膝が腫れ、脚が曲がるという症状が当てはまります。病気の初期には、長距離を歩いたり、階段を上り下りしたりするときに痛みが生じますが、病気が進行すると、歩き始めた瞬間から痛みが始まり、夜中に目が覚めるほどの痛みに達することもあります。 。半月板断裂を伴う患者では、増加した関節液が膝裏から漏れた後、膝後方の空間に嚢胞 (ベーカー嚢胞) が形成されることがあります。最終段階に到達するまでには多くのステップがあります。 患者は、リハビリテーション、膝注射、PRP 治療、および/または膝関節非観血的手術を受けます。
整形外科医による詳細な病歴の聴取後、患者は膝関節の特別な検査技術を用いて評価されます。検査後は、事前診断を行った上で、腰から下の部分を1枚のレントゲンに写す「圧迫法」と「オルソレントゲン撮影」による膝の二方向撮影と比較撮影を依頼します。関節炎患者の診断は、関節腔の閉鎖、「骨棘」と呼ばれる骨の突起、および軟骨の下にある小さな嚢胞を観察することによって行われます。
治療は患者の病気の段階に応じて行われます。 。非常に初期の段階では、減量、リハビリテーション、インソール、デバイスサポート、膝内注射（ビスコサプリメント、PRP） が適用できる非外科的治療法です。膝全体が影響を受けず、膝の内側の軟骨のみが影響を受けている患者の場合は、「脛骨高位骨切り術」 と呼ばれる骨矯正手術を行うことができ、これにより痛みが軽減され、プロテーゼの挿入も遅れます。もう少し進行した患者さんには、 単顆膝プロテーゼと呼ばれる、膝の内側のみに作製する部分的なプロテーゼを適用することもあります。 「全人工膝関節」は、膝全体に影響を及ぼした進行性関節炎の患者に解決策を提供します。
人工膝関節は、膝の前の切開部から挿入され、損傷した骨の端が関節を形成します。特殊なセットを使用して金属を切断し、合金（Cr-Co-Mo）と厚いポリエチレンで作られたインプラントで新しい関節ラインを作成します。術後の合併症には、感染症、血栓形成（塞栓症）、および非常にまれに血管損傷などがあります。翌日、患者は支えられながら歩くことができます。
どのような症状が見られますか?
- 痛みは両膝関節周囲に集中することが多く、
- 膝の腫れが同時にまたは異なるタイミングで発生します。
- 初期には、長距離を歩いたり、多くの階段を上り下りしたときに痛みが発生します。
- 後期では、患者が歩き始めるとすぐに痛みが始まり、夜中に目が覚めるレベルに達する。
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