HoLEP (ホルミウム レーザーによる前立腺核出術) とは
前立腺肥大症 (BPH) の治療において、高度なレーザー技術を使用した手術方法です。これは、前立腺組織をすべて洗浄して除去できる非公開手術です。
HoLEP 手術はどのように行われますか?
全身麻酔または腰から下の麻酔で行われます。カメラを備えた特別な器具を使用して尿路から侵入します。成長する前立腺組織はレーザーによってカプセルから慎重に分離され、膀胱に放り込まれます。膀胱に投入された前立腺組織は、別の器具（細切器）で破砕され、吸引されて体外に取り出されます。その後、カテーテルを挿入して手術は終了します。切除された前立腺組織は、がんの可能性を調べるために病理検査に送られます。
HOLEP 後は何日間入院しますか?
通常、手術翌日に患者様のカテーテルを抜去し、退院させます。ただし、高齢の患者や追加の疾患を抱えている患者については、もう 1 日経過観察し、問題なく退院できます。
ホレップ手術は性的指向に悪影響を及ぼしますか?
手術中に勃起をもたらす神経が悪影響を受ける可能性があります。使用されるエネルギーの観点から比較すると、HoLEP は前立腺被膜の深さ 0.4 mm にのみ影響を与えることが示されています。言い換えれば、前立腺組織を分離するために使用されるエネルギーは、勃起を可能にする神経を損傷することはありません。 TUR-P 手術で使用される電気エネルギーは 4 mm の深さまで広がる可能性があります。 HoLEP やその他の TURP/性機能に関する HoLEP の準備はどのようにすればよいですか?
前立腺検査、尿流量検査、超音波検査、尿分析、血液検査 (PSA) が行われます。適切な患者様に。
HoLEP 手術では出血はありますか?
前立腺組織は大量の血液を受け取る臓器であり、手術では通常血が流れます。ほとんどの場合、開腹手術や TUR 手術の前に、出血のリスクに備えて血液の準備が行われ、必要に応じて患者に輸血が行われます。
手術後に尿失禁が起こることはありますか?
まれに、一部の患者が尿失禁を経験することがあります。 尿失禁も起こります。この主な原因は、尿を保持する弁の損傷です。 HOLEP手術で使用するレーザーは深さ0.4mmまで照射するため、これらの構造への影響はほとんどありません。 HoLEP手術が慎重に行われれば、通常は尿失禁は起こりません。ただし、大きな前立腺組織を切除した一部の患者に最初に見られる一時的な尿失禁は、時間の経過とともに改善します。
手術後に患者を待つものは何ですか? 色の変化が観察されます。排尿の始めと終わりに少量の出血が見られる場合があります。この状況はほとんどが一時的なものです。 HoLEP 法では排尿時の灼熱感や痛みは非常にまれですが、これらは私たちが遭遇する苦情の 1 つです。通常は一時的なもので、最初の数週間は頻繁に発生します。上で述べたように、前立腺を完全に切除するため、一部の患者さんは、特に最初の数週間に、滴り落ちたり、尿をコントロールできなくなったりすることがあります。一般に、長期間カテーテルを挿入されている人、動けない人、神経疾患や糖尿病を患っている人によく見られます。苦情が続く患者には、運動と薬物療法が開始されます。長期間カテーテル治療を受けており、免疫力が低下している一部の患者さんは、軽度の炎症を経験することがあります。事前の尿培養と治療により、このリスクを最小限に抑えることができます。
通常の生活にはいつ戻れますか?
患者さんは手術後 2 ～ 3 か月で通常の生活に戻ることができます。軽い運動をすることもできます。食物繊維を豊富に摂取し、便秘を避けることをお勧めします。特に最初の 1 か月間は、酸性の飲み物や辛い食べ物を避けることをお勧めします。手術後最初の 4 ～ 6 週間は性交は推奨されません。最初の性交後に尿や精液の出血が起こることがあります。ほとんどの場合、精液は膀胱に戻り、尿とともに排泄されます。これは健康に害はありません。
HoLEP 後、前立腺は再び成長しますか、それとも数年後には手術が必要になりますか?
前立腺組織は完全に分離され、前立腺から除去されるため、レーザーによるカプセル化により、破片は残りません。前立腺組織が残らないため、患者は再度手術を行う必要がありません。
ホレップ後に保護が除去される 前立腺組織は病理学的に検査されますか?
HoLEP 手術中に除去された前立腺組織は、必要な容器に入れられ、病理学的検査のために検査室に送られます。一般に、手術前にがんの有無を詳細に検査するため、病理検査で悪い結果が出ることはありません。ただし、反対の結果が発生した場合は、それに応じて追加の治療が適用されます。
HOLEP 後に前立腺がんが発症する可能性はありますか?
すべての前立腺良性手術において。成長して尿路を圧迫する前立腺の内側部分のみを切除します。前立腺の外側の被膜と呼ばれる部分は残っており、残念ながら将来この部分にがんが発生する可能性があります。手術前に前立腺がんの検査を受け、がんが検出されなかった患者でも、高齢になるにつれて前立腺がんを発症する可能性があります。したがって、がんのリスクの観点から必要と思われる患者は、HoLEP 後であっても追跡調査を受ける必要があります。
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