中耳
正常な状態では空気で満たされている鼓膜の後ろの空間は「中耳」と呼ばれます。中耳内は、耳粘膜による空気の吸収により陰圧になる傾向があります。中耳の圧力は、嚥下時に開く耳管を通じて鼻腔から空気を取り入れることによって周囲の圧力と等しくなります。メンブレンの両側の圧力が均等になると、メンブレンは完全に柔軟になり、音が最もよく伝達されます。中耳の圧力が低下すると、音の伝達に問題が起こり始めます。
この状況は通常、中耳と鼻腔を繋ぐ耳管の機能低下によって起こります。 。耳道の基本的な機能は、中耳の圧力を制御し、中耳粘膜の分泌物を確実に排出することです。短くてまっすぐな耳管の機能上の問題は、幼児でより頻繁に観察されます。 7 歳を過ぎると、外耳道は正常な機能を可能にする解剖学的構造を獲得します。外科的治療
正常な聴覚
正常な聴覚のためには、中耳の構造と鼓膜が音を伝達する必要があります。音は外耳道から鼓膜を経て内耳に伝わります。外部から来た音波が外耳道を通って弾性構造である鼓膜に当たると、鼓膜が振動し、中耳の小骨がこの振動に参加します。したがって、音波は内耳に到達し、そこの神経細胞で電気信号に変換され、神経を介して脳の聴覚中枢に伝達されます。
中耳感染症とは何ですか?
中耳感染症は鼓膜の後ろにある中耳空間で発生し、炎症を起こします。中耳感染症の原因物質は通常、ウイルスまたは細菌です。中耳感染症は、最近の風邪やアレルギーの問題により、中耳に換気を提供する耳管の機能が障害された後に発生することがよくあります。片耳または両耳が同時に影響を受ける場合があります。幼児の中耳は解剖学的発達が完全に完了していないため、外耳道は耳道の機能と解剖学的構造の違いの影響を受けます。 bsp; 感染はより一般的です。
特徴;
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5 歳未満の小児では、
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男性の場合
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哺乳瓶で育てられた赤ちゃんの場合
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幼稚園に通う子供の場合
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良好な中耳感染症は、換気されていない混雑した環境に住んでおり、タバコの煙にさらされている子供によく見られます。
中耳感染症はそれほど多くはありませんが、頻繁に発生しますが、青年期や成人にも見られます。子供に最も一般的です。目に見える中耳感染症には、漿液性中耳炎/滲出性中耳炎および急性中耳炎があります。
漿液性中耳炎（漿液性中耳炎、中耳炎）滲出液を含む中耳)
通常、中耳は飲み込むたびに短時間開きます。最も重要な理由は、ウイルスなどの理由により、耳の圧力を調節する耳管の機能が障害されることです。 、細菌感染またはアレルギー反応。その結果、中耳が換気できなくなり、耳分泌物の蓄積と粘膜からの空気の吸収によって生じる陰圧による組織からの体液の流出により、中耳が体液で満たされます（漿液性中耳炎）。 。長期にわたる陰圧により粘膜分泌物の黒ずみの結果、滲出性中耳炎が発生します。これはより慢性的な状態です。
この液体のため、鼓膜は適切に振動して音を伝えることができません。波が発生し、子供に難聴が発生します。この軽度の難聴は、子どもの行動にさまざまな変化をもたらします。この問題が慢性化すると、子どもの精神発達の遅れや話し始めにつながる可能性があります。難聴のある子供で観察される主な所見は次のとおりです。
- テレビの音量を上げすぎたり、テレビに近づきすぎたりします。
- テレビの音量を上げすぎたり、テレビに近づきすぎたりします。言われたことにすぐに反応しなかったり、よく聞こえないために、言われたことにまったく注意を払わなかったりする。
- 学校では、先生の言うことに対する関心が減り、先生の授業がうまくいかなくなり始める。
- 学校で怠惰な子供については、中耳炎と難聴を調査する必要があります。
- 特に「s」と「z」のように、子音が発音できないために言語障害が発生する可能性があります。
漿液性中耳炎の原因
- アデノイドの肥大。 標的型鼻充満症（アデノイド肥大）
- 鼻および副鼻腔感染症
- 急性中耳感染症
- アレルギー、免疫系欠乏
- さらにまれこれらは主に耳管の機能に影響を与える腫瘍です。
漿液性中耳炎の診断
漿液性中耳炎は沈黙の病気であり、通常は次のような明らかな症状を呈しません。発熱、嘔吐、痛みなど。多くの場合、アデノイド関連の訴えや難聴の疑いにより、検査中に診断が下されます。
鼓膜が鈍くなり、厚くなり、その上の血管が増加しています。問題の期間に応じて、膜の収縮、中耳構造への癒着、暗色の変化が発生する可能性があります。この病気は両耳に影響を与えることがよくあります。片側の漿液性中耳炎では難聴に気づかないこともありますが、バランス中枢の影響により、バランスの崩れ、スポーツ活動の困難、歩行の困難などの症状が観察されることがあります。診断補助として、適応できる小児では中耳圧測定、聴力反射測定、聴力検査が行われます。難聴は伝音性難聴です。まれに、中耳内の微生物が分泌する物質により、神経型の喪失が発生することがあります。
漿液性中耳炎の治療
最初は、抗生物質による治療が適用されます。粘膜の腫れを軽減し、粘液の粘稠度を薄くする薬を使用できます。アレルギーと診断された患者には、抗アレルギー治療を追加する必要があります。ガムを噛んだり、風船を膨らませたりするなどの活動は、耳管の機能を助ける可能性があります。
保育園に通う子供たち、特に頻繁に耳を傾ける子供たちを、この環境に約 1 か月間通わせないことが適切かもしれません。漿液性中耳炎を伴う急性中耳炎の発作。哺乳瓶で育てられている子供には、半座位で授乳することを推奨する必要があります。
ウイルス感染の増加と並行して病気が頻繁に発生することを考慮して、治療計画を変更することができます。秋と冬の時期に。夏期の前には治療が成功する可能性が高まりますが、冬期にはこの率が低下します。
6 ～ 8 週間で適用された治療が失敗すると、20 ～ 25 dB を超える難聴が発生します。 。 この場合には外科的治療が優先されます。鼓膜が薄くなっている、潰れている、またはポケットになっている場合、神経タイプの喪失が発生している場合、または平衡障害が始まっている場合は、直接外科的治療を選択できます。
外科的治療では、換気チューブが鼓膜に挿入されます。鼓膜が損傷し、その後難聴はすぐに回復します。さらに、必要に応じてアデノイドや扁桃腺を切除することもできます。換気チューブは全身麻酔下で小児に適用され、通常は 6 ～ 12 か月間鼓膜内に留まり、その後自然に抜けるか、医師によって取り除かれます。これらの治療により、ほとんどの患者は完全に回復します。まれに、繰り返しチューブを適用したり、永続的にチューブを適用したりする必要がある場合があります。特に漿液性中耳炎を繰り返す小児では、アレルギーと免疫系の機能を評価する必要があります。
鼓膜チューブを海に挿入した小児でも、2 回以上潜らない限り、通常は害はありません。水がきれいな場所、特にスイミングプールや石鹸水の場合はメーターを使用してください。シャワーまたは入浴中は、外耳道をワセリン綿または適切な耳栓で閉じて、外耳道から水が中耳に入るのを防ぐ必要があります。
急性中耳炎
急性中耳感染症は通常、細菌によって引き起こされるか、ウイルスによって引き起こされます。これらの物質は、小児では短い耳管を通って喉から中耳まで容易に運ばれます。微生物が中耳に到達すると、そこで定着して増殖し、中耳の内側を覆い、中耳と密接に関係している耳管内にある粘膜の腫れを引き起こします。管が詰まっているため、中耳は換気できず、既存の空気が吸収されることで圧力が低下し、鼓膜が内側に引っ張られます。膜の音の伝達は柔軟性を失い、減少します。一方、鼻腔内の微生物によって引き起こされる炎症液、または陰圧の影響で鼻腔から排出された炎症液は中耳内に蓄積し、膜を外側に押し出します。
検査の初期段階では、鼓膜が赤くなったり、浮腫状になったり、風船のように腫れたりしています。中耳は炎症でいっぱいです。炎症によって膜が薄くなり、ある箇所で穴が開くと、中耳内の液体が流れ出て、耳だれが発生します。この時期には、発熱や痛みの訴えが比較的多く見られます。 減少します。適切な治療を受けないと、病気の進行や合併症が生じる可能性があります。
急性中耳炎の原因
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耳管機能の障害
- 中耳での細菌の増殖
- 鼻と副鼻腔の病気
- その他の上気道の病気
- アレルギー
- 免疫系の欠乏
- 耳への血液媒介感染症が発生する可能性があります（まれに）
病気の診断
これは、中耳で始まり、急速に進行する炎症過程。耳の痛み、発熱、嘔吐、食欲不振、耳の詰まり、耳だれや難聴、赤ちゃんが耳を引っ張るなどの症状が現れた場合は、直ちに耳鼻咽喉科の受診をお勧めします。
このような場合は、感染症と診断し、できるだけ早く治療を開始することが重要です。
お子様の耳に問題があると考えられる場合は、両方の鼓膜を損傷する必要があります。を調べ、必要な検査を実施する必要があります。治療アプローチは、検査や検査の結果、お子様の全身状態に応じて計画されます。
検査所見
扁桃腺が大きいお子様では、アデノイドが発生します。通常、喉に通じる耳管の開口部のすぐ周りにあり、これも大きく、耳管の機能に悪影響を及ぼします。場合によっては、浮遊微生物がここに滞留し、耳管を通って中耳に伝わる可能性があります。アデノイドは耳の感染症において非常に重要な役割を果たしています。中耳の問題が疑われる場合は、鼓膜、鼻、喉、アデノイドを検査する必要があります。アデノイドの検査は、頻繁に感染症を起こし、慢性的な鼻づまりを訴えたり、口を開けて眠ったり、いびきをかいたりする小児には特に重要です。
治療
ほとんどの小児は、少なくとも 1 回の中耳感染症を患っています。人生の最初の2年間で過ぎます。感染の頻度と感染が活動的な期間の長さは、治療法を決定する際に重要な役割を果たします。急性中耳炎の治療では、抗生物質を少なくとも10日間使用する必要があります。抗生物質が登場する前の時代の中年期の炎症を今日の薬で再現
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