複合組織移植
今日の再建手術の最新の成果の 1 つは、複合組織移植です。これには、四肢移植と呼ばれる腕や脚の移植、顔面や頭皮、子宮、筋肉、神経、腱の移植など、脳死死体から生きている患者への組織の移植が含まれます。これらの輸送組織の手術における主な技術は、顕微手術の適用です。これらの手術は技術的には非常に難しいものですが、術後患者が生涯にわたって従わなければならない重要な医療行為も含まれています。その結果、移植された組織はレシピエントの身体にとって異物となり、レシピエントの免疫系がこれらの組織と闘い、それを拒絶することになります。この免疫システムが抑制されないと、体は移植された臓器を拒絶し、臓器の損失を引き起こします。このため、これらの患者は、心臓、腎臓、肝臓移植を受けた患者が服用するのと同じ免疫抑制薬を服用する必要があります。しかし、これらの薬物はまったく無害ではなく、将来的には癌や生命を脅かす日和見感染症を引き起こすなど、深刻な問題を引き起こす可能性があります。このため、患者は、顔面や四肢の移植などの手術を行う前に、非常に詳細な調査を受ける必要があります。これらの手術は、肝臓や腎臓の移植など、生命にとって必須ではありません。これらの手術は、患者の機能を高め、審美性を高めることを目的としています。
我が国では、これらの手術がどこでどのような条件で行われるか、また誰が行うかは保健省の指示によって決定されています。私の意見としては、手術を受ける患者の選択は時代の要請に応じて変化する可能性はあると思いますが、それ以外の問題もこの指令では明確になっています。現在、我が国には、ハジェッテペ大学を含む 4 つのセンターが保健省から認可を受けてこれらの手術を行っています。そして、これらのセンターには、私を含め、保健省によってこれらの手術を行う能力が認められた形成外科医がいます。手順をお話しすると、まず患者様が認可大学の複合組織移植センターに手足または顔面の移植を申請します。ここでは、まず事前にスクリーニングされ、保健省複合組織移植規則に従って発行された適応症リストに準拠しています。そのリンクを以下に示します。 準拠していないと評価されます。その後、患者は手術前に、必要な精神科、内科、腎臓科、麻酔科、眼科、耳鼻咽喉科、整形外科、神経科、および患者に応じて追加される数人の顧問医師によって検査され、精神疾患があるかどうかが検査されます。この大手術に適した身体的健康。これらの相談が完了した後、患者は複合組織移植評議会に紹介され、その資格は保健省によって承認され、これらの手術を実施できるかどうかが決定されます。患者がこれらの手術の候補者であると判断された場合、患者のすべての身元および健康情報が保健省臓器組織移植センターに報告されます。組織ドナーが利用可能になると、このセンターは大学の複合組織センターに通知し、このセンターが受け入れると、外科的および医療プロセスが開始されます。手術が完了すると、この取り組みが確実に検査されるよう、手術の詳細と結果が後期に保健省に送信されます。
私たちの大学病院では、私の理事長のもと、世界で3番目の顔面移植、トルコでは2番目、部分顔面移植と全顔面移植では世界で22番目の顔面移植を行いました。私たちは、術後の初期理学療法法を使用して、非常に早い段階でこの患者に模倣した筋肉の動きを提供することができました。なぜなら、顔面移植で最も望まれる美的結果は、機能的獲得に加えて、最高レベルの結果を得ることだからです。これまでに行われた顔面移植で最も一般的な問題は、患者の顔面筋肉が機能しないため、マスク顔の形で動かない顔が提供されることである。これは患者の外傷の重症度に依存する場合もあれば、手術技術に関連する場合もあります。私たちが行った顔面移植によって得られた顔の筋肉の働きに関する機能的成果は、世界でも稀に見られるものであると考えています。
世界初の両腕・両脚移植私の議長の下、顔面移植患者に対して手術が行われました。私たちはこの手術に成功しましたが、患者はいくつかの深刻な医学的問題を発症し、手術後 4 日目に患者を失いました。しかし、この手術は世界初の腕と脚の同時移植として医学文献に取り上げられました。
それは、私たちが最後の患者を非常に悲しませた結果からも理解できます。 これらは死のリスクを伴う介入であり、特に四肢移植や心臓手術などの重篤な手術です。このため、患者は保健省が要求する同意書だけでなく、ハジェッテペ大学複合組織移植センターが作成した同意書にも署名を求められ、これらの同意書では、すべての内容を含む広範な文書が読み込まれ、説明されます。患者が手術中および手術後に直面する死亡を含むリスクと、手術が成功した場合に生涯服用する薬の副作用について記載し、証人の前で署名した。しかし、世界でもトルコでも、これらの手術の結果として非常に悲しく望ましくない結果が時折観察されていますが、非常に重要な事実があります。そのせいで、退役軍人は私たちと同じように仕事や交通事故で手足を失ったり、我が国で非常に動揺したテロ攻撃の結果として手足を失ったり、顔に傷や傷跡が残り、外出時に社会恐怖症を引き起こしたりすることになります。公の場に出て。私たちが高度なレベルの医学と外科で行うことができるこれらの複合組織移植は、これらの患者や退役軍人に私たちが提供する大きな援助の一つとなり、彼らが通常の生活に戻ることを可能にするでしょう。このようにして、手術を必要としている退役軍人たちに、ある程度の感謝の気持ちを返すことができると思います。
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