私は、この問題に関して World Implant Operations が科学的に何を述べているのか、そして最新の研究が何を示唆しているのかを見てみたいと思いました。
骨欠損には短いインプラント、または骨移植を行って骨の高さを増やすことで長いインプラントを作成します。
顎顔面外科医がジレンマに陥る点の 1 つは、骨の高さに制限がある患者に対する治療の選択肢です。
必要な場合は、患者にインプラントを適用するが、患者の骨構造が十分に高くない場合、私たちには 1 つの選択肢があります。高度な手術を行う場合は、理想的なインプラント埋入を可能にするために骨の高さを増やすか、短いインプラントを使用する必要があります。
骨の高さが制限されているインプラント候補がある場合は、非常に高いインプラントを作成する必要があります。慎重な決定を下し、非常に優れた分析を行い、適切な治療オプションを適切な患者に適用します。
このトピックに関して公開された最新のコンセンサスレポートの概要
インプラントで支持された補綴歯は、オッセオインテグレーションを確実に成功させるために、理想的な骨の存在を必要とします。インプラントされる骨は、一次安定性 (初期接着) を良好に提供でき、インプラントを完全に取り囲むのに十分な体積がなければなりません。
理想的なインプラントの長さは 10 mm 以上です。実際、適切な骨が存在する場合、長さ 12 ～ 13 mm のインプラントを使用する方がはるかに便利です。多くの研究では、理想的な長さのインプラントまたは長いインプラントの長さが長期保持に非常に効果的であることを示しています。
残念ながら、すべての患者がこれらの長さのインプラントを適用するのに理想的な骨の高さを持っているわけではありません。この場合、患者の現在の骨の高さ、骨の質と量、さらには患者のニーズ、年齢、全身状態、喫煙習慣、歯の欠損領域、さらには患者の社会的状況が決定に非常に役立ちます。
非常に重度の骨欠損がある場合の治療オプション
非常に重度の骨欠損がある患者には、骨再生以外の選択肢はありません。重度の骨欠乏。副鼻腔増強などの領域で骨の再生が必要な場合は、粒子骨移植で非常に良好な結果が得られます。
患者から骨を採取して第 2 の手術野を作成する必要はありません。非吸収性膜を用いたGBR法では、粒子状骨移植で非常に美しい骨を作成することも可能です。
ただし、上顎前部と下顎後部に重大な骨造成が必要な場合は、前方領域、この場合、ゴールドスタンダードは自家骨であり、私たちが骨と呼ぶものは患者自身の骨を使用することです。
口腔内でのラムスブロック移植は、より予測可能な成功をもたらします。
より包括的で幅広い骨が必要な場合、移植片を採取することで最良の結果を達成することが可能です。
この領域は体の骨のバンクのようなもので、必要に応じて上顎を再構築するのに十分な骨を採取することができます。これらの手術は、非常に経験豊富な手と、その仕事に精通したチームによって実行される必要があります。これらは全身麻酔下で行われ、数日間の入院が必要です。
しかし、骨構造が 6 ～ 9 mm 程度の患者のグループがあり、これをグレーゾーンと呼びます。このような患者に理想的なインプラント サイズを達成するには、垂直挙上手術または 6 ～ 8 mm の短いインプラントを選択する必要がありますか?
2015 年に発行されたコンセンサス レポートでは、短いインプラントと長いインプラントを使用した骨移植の適用には、同様の成功率があります。しかし、骨移植処置は、より長い治療時間、より長い回復期間、より多くの合併症と追加費用をもたらします。
骨の量が限られている場合、6 ～ 8 mm の短いインプラントを使用する方が合理的であると思われます。
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