クッシング症候群は、有名な映画女優トゥルカン ショライとシンガーソングライターのセゼン アクスの病気によって一般に知られるようになりましたが、以前は私たち医師とこの病気を経験した人だけが知っていました。クッシング症候群とは、体が過剰なコルチゾンホルモンにさらされた結果として起こる異常な症状を指します。ハーベイ・クッシングという科学者によって最初に説明されたため、この名前が付けられました。主な原因は体内のコルチゾンの過剰生成です。コルチゾンは副腎で生成されるホルモンです。この腺のホルモン生成は、脳の前部にある下垂体の制御下にあります。体のコルチゾンの必要性に応じて、信号が下垂体から副腎に送られ、コルチゾンの産生が増加または減少します。この信号を伝えるホルモンは ACTH (副腎皮質刺激ホルモン) です。副腎の腫瘍など何らかの原因でコルチゾンホルモンが過剰に産生されたり、下垂体の腫瘍により副腎を刺激するACTHが過剰に分泌されたりすると、体はコルチゾンホルモン過剰状態に陥ります。生産。下垂体からの過剰なACTH産生の結果として起こるコルチゾン過剰の状態はクッシング病と呼ばれます。副腎腫瘍は癌である場合もあります。まれに、コルチゾン ホルモンが正常な場所、つまり副腎からではなく、肺にある腫瘍などの別の臓器から分泌されることがあります。これにより、同じ臨床症状が引き起こされます。トゥルカン・ショライの病気の原因は左副腎の腫瘍でした。そのため、アーティストの左副腎は外科的に切除されました。クッシング症候群の最も一般的な原因は、長期間にわたって高用量のコルチゾン薬を服用することです。セゼン・アクスさんの病気の原因は、声帯の浮腫を解消するために適用されたコルチゾン治療の長期にわたる投与量と期間でした。コルチゾンを含む薬（コルチコステロイド系薬剤）は、免疫系の活動を抑制し、関節リウマチ、喘息、COPD（閉塞性肺疾患）、免疫系疾患である狼瘡病などの疾患における炎症反応を予防するために最も一般的に使用されます。セゼン・アクスダと同様に、炎症性浮腫の解決にも使用されます。多くのがんの治療では、コルチゾンを含む薬剤が化学療法薬と並行して投与されます。コルチゾンの緊急停止 重度の生命を脅かすアレルギー（食物アレルギー、ハチサソリ刺されなど）のショックの治療において命を救います。一部の患者は、医師が重度のアレルギーの場合にコルチゾンを使用しているのを見て、この薬を簡単なアレルギーのかゆみ止めとして互いに勧め始めます。かゆみに悩む人々が、かゆみに良いという理由でコルチゾールを長期間使用するのはそのためです。この場合、彼らは自らの手で体の秩序を乱します。過剰なコルチゾンは体内にどのような障害を引き起こしますか?言い換えれば、クッシング症候群ではどのような症状が発生しますか?
- クッシング症候群では、患者は短期間で太りますが、この脂肪増加は体に不釣り合いです。過剰なコルチゾンにより、脂肪組織は主に顔、腹部、首に蓄積します。脂肪の蓄積により顔が月のように丸くなっています。これを「月の顔」といいます。首筋に脂肪が蓄積しているため、この部分がザトウクジラのように見えます。これは「バッファローハンプ」と呼ばれます。
-患者の腕と脚は体の厚さに反比例して非常に細いです。
- コルチゾンによる皮膚タンパク質の損傷により、皮膚の薄化が引き起こされます。皮膚や皮膚が傷つきやすく、細い毛細血管が弱くなり、小さな隆起がすぐに打撲傷を引き起こします。ストレッチマークの形の線が腰、腹部、腕、脚に現れます。腹部の線は、女性の妊娠に関連した腹部の皮膚のストレッチマークに似ています。顔、胸、肩に斑点があり、首の皮膚が茶色くなっています。顔の皮膚が赤く腫れ上がっています。患者は息切れしているようだ。
写真はクッシング病患者の腹部の皮膚の亀裂を示しています。
-患者の脚は腫れています (浮腫があります)。
-過剰な発汗が発生します。
-腕、脚、肩、腰の筋肉が弱くなっています。階段を上るのも大変です。彼らの骨は弱く、日常生活で物を持ち上げたり、突然体を動かしたりすると、骨折につながる可能性があります。
-免疫システムが抑制されているため、体のどの部分でも傷、切り傷、虫刺されなどの怪我や感染症が治るのが遅くなります。
-患者は常に衰弱し、疲労しており、うつ病になりやすいです。患者の中には、不適切な状況や場所で不必要に笑ったり泣いたりする発作を経験する人もいます。 が入ります。
-多くの患者は高血圧を患っています。
-患者のほぼ半数で、血糖値が上昇し、潜在的または顕性の糖尿病が発生します。
-吹き出物、胃潰瘍、眼圧上昇、白内障、女性の過度の体毛の成長、月経異常などの症状もあります。
-副腎にがんがある場合、これらの症状に加えて、女性は男性型の発毛や身体の男性的な変化を経験することがあります。
-患者が子供の場合、成長遅延があります。一部の小児患者は思春期が早い、または遅い場合があります。
この病気から身を守るために、不必要でランダムな長期にわたる高用量のコルチゾンの使用は避けるべきです。これは、慢性的なかゆみや関節痛を訴え、単純なかゆみ止めや鎮痛剤としてコルチゾンを使用している患者に特に当てはまります。これらの薬は、その分野の専門家である医師の推奨がある場合にのみ使用することが有益です。
治療: 良性であろうと悪性であろうと、原因が腫瘍である場合、最初の治療選択肢は外科的治療です。患者の状態が手術に適さない場合は、抗コルチゾン薬を使用することができます。状況に応じて放射線治療を行う場合もあります。コルチコステロイド薬の使用が原因の場合は、この薬を徐々に中止します。
読者の皆様、病気や問題がなく、健康で幸せな生活を送れるよう願っています。
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