子宮内膜症は、子宮の外側の別の領域にある子宮 (子宮) の内側を覆う子宮内膜腺の構造と間質 (支持組織) をモニタリングすることと定義できます。
生殖年齢にある女性の約 10% に、不妊症の既往歴のある女性の約半数に発生します。
それは多病巣性であることが多く、最も一般的には骨盤構造（卵巣、卵管、子宮の後ろのダグラス腔、直腸膣中隔および子宮靱帯）に影響を及ぼします。頻度はそれほど高くありませんが、腹腔の遠隔領域や臍周囲組織が関与することもあります。非常にまれに、リンパ節、肺、心臓、横紋筋および骨が影響を受けることがあります。
子宮内膜症の発症を説明するために 4 つの仮説が提案されています。
-
逆流 (逆流) 良性転移の理論は、子宮内膜組織が血管やリンパ系を通って子宮から遠く離れていると主張し、他の領域に広がると主張します。
-
化生理論は、子宮内膜の起源である胎児期の骨盤と腹部中皮残骸が子宮内膜に変化して子宮内膜症を形成することに基づいています。
-
子宮外幹細胞理論は、循環幹細胞が
研究によると、子宮内膜組織は間違った場所にあるだけでなく、異常でもあることが示唆されています。特に、間質細胞におけるアロマターゼ活性は、局所的なエストロゲン産生を引き起こし、外来領域にある子宮内膜症組織の維持と継続を促進することにより、子宮内膜症の発症に重要な役割を果たしています。子宮内膜症に伴う炎症環境反応も重要な所見です。子宮内膜症の病巣が卵巣にある場合、血液が詰まった嚢胞として見えます。チョコレート嚢胞と呼ばれる理由は、病巣が慢性化すると血液が茶色に変わり、チョコレートのような外観になるためです。
子宮の外側に位置します。 子宮内膜層の周期的な出血の結果、広範な線維症、骨盤構造の癒着、尿細管の閉塞などの状態が発生する可能性があります。
以下の症状が存在する場合に見られる臨床所見。子宮内膜症と子宮内膜腫は一般に病変の位置と程度によって異なります。ほぼすべての症例で、骨盤内出血や子宮周囲癒着による月経困難症（月経痛）や骨盤痛が起こります。直腸壁に病変がある場合は、排便時に痛みを感じることがあります。子宮または膀胱漿膜の病変は性交痛を引き起こし、卵管や卵巣の周囲の激しい癒着は不妊症を引き起こします。
診断の最初のステップは、患者の訴えを聞き、身体検査を行うことです。臨床所見に基づいて子宮内膜症が予備診断として考慮される場合、診断のための臨床検査に加えて、超音波が最初に選択される画像法です。超音波検査は、患者の適合性とコンプライアンスに応じて、経膣および/または恥骨上の方法で実行できます。超音波検査では、卵巣の病変は、カラードップラー検査では、滑らかな壁、密な内容物、血液供給のない嚢胞として観察されます。卵巣外子宮内膜症は超音波検査で診断するのが難しく、骨盤内に液体が溜まったり、癒着や卵管の拡大による膜隔壁などの二次的所見が見られることもあります。超音波が診断に不十分な場合は、MRI または腹腔鏡による直接検査が必要になる場合があります。
読み取り: 0
