糖尿病は、妊娠に伴う最も一般的な合併症です。妊娠は、インスリン抵抗性、代償性β細胞の増加、および第 2 学期に始まる高インスリン血症を特徴とする糖尿病誘発性の期間です。妊娠中はインスリン感受性が 80% 低下します。妊娠糖尿病 (GDM) は、妊娠中に初めて発症または診断される耐糖能障害です。 GDM は妊娠の約 4% を合併しますが、妊娠前糖尿病の発生率は 1,000 件の妊娠に約 1 ～ 3 件です。米国糖尿病協会は、GDM が妊婦の 4%、つまり年間約 135,000 人の女性で検出されていると報告しています。ただし、この割合は社会によって 1% から 14% の間で異なります。トルコのさまざまな地域で実施された研究では、GDM の有病率は 3 ～ 8% の間であることが判明しています。
妊娠前および妊娠中に糖尿病が存在すると、母親と新生児の周産期の罹患率と死亡率が増加します。妊娠中の注意深いモニタリングにより、母親の高血糖は現在では減少しています。それにもかかわらず、糖尿病の母親の赤ちゃんの罹患率（DAB）。それは今でもかなりの範囲で続いています。 DABの発生率は5%です。約93％は妊娠糖尿病（GD）、7％がインスリン依存性糖尿病（IDDM）と診断された母親の乳児である。糖尿病の母親の赤ちゃんの先天奇形を予防することは重要な問題です。生まれたばかりの赤ちゃんに重大な異常が発生する頻度は 1 ～ 4% です。母体の IDDM は先天異常の危険因子です。これらの母親の赤ちゃんの構造的欠陥は 3 ～ 5 倍に増加しました。糖尿病の母親の乳児では8～8.6%、非糖尿病の母親の乳児では3.8%の割合で奇形が検出されました。構造的心疾患の頻度は、制御された DAB では 2.8% ですが、制御されていない DAB では 3.2% であると報告されています。糖尿病妊娠の周産期死亡率は 2.2 ～ 5.9% です。糖尿病の母親の乳児では、副甲状腺機能低下症、高リン血症、低マグネシウムおよびビタミンD代謝障害が報告されています。 DAB の骨量は、同じ体重の正常な乳児よりも大幅に高くなります。骨量が増加すると、カルシウムの必要性が増加します。 DADでは低カルシウム血症が一般的です。低血糖は、糖尿病の母親の赤ちゃんの 25 ～ 50% で、生後 24 時間以内、特に出生後 30 ～ 90 分以内に観察されます。多くの場合無症状であり、自然に解決します。H 肥大型心筋症は、DAB で特定される一般に良性の一過性の状態です。 HCM は症例の 38% で観察され、特に心室中隔の肥大が観察されました。肥大型心筋症により胎児死亡が発生した症例が報告されています。
妊娠糖尿病 (GD) は、妊娠中に初めて検出される耐糖能異常です。 GD をタイムリーに認識することは、妊娠と胎児の健康を守るために重要です。 誰が GD の検査を受けるべきかについては意見の相違がありますが、GD の重要性を考慮すると、 すべての妊婦を検査するのが安全と思われます。スクリーニングに理想的な期間は妊娠 24 ～ 28 日目です。数週間。ただし、糖尿病の疑いを引き起こす重大な症状や所見がある場合は、最初の出生前訪問時にスクリーニングを実施できます。
OGTT とは何ですか?
最も一般的に使用されるスクリーニング方法です。 50g経口ブドウ糖負荷試験です。負荷後 1 時間目の血糖値を 130 mg/dl とすると、テストの感度が高まります。現在では、スクリーニングで陽性となった場合には、100gのブドウ糖負荷試験が頻繁に行われています。ただし、75 g ブドウ糖負荷試験もこの目的に使用でき、将来的には 100 g ブドウ糖負荷試験に置き換わるようです。 GD は、100 g のグルコース負荷中に次の血清グルコース条件のうち 2 つ以上が満たされた場合に診断できます。 空腹時 >95 mg/dL。最初の 1 時間 >180 mg/dL。 2 時間目 >155 mg/dL; 3 時間目 > 140 mg/dL。
妊娠中のグルコース負荷検査は妊娠 24 ～ 28 週目に行われます。数週間以内に適用されます。 50グラムの砂糖を含む液体が妊婦に与えられ、測定が行われます。 OGTT としても知られる糖負荷検査を妊娠中に適用する目的は、母体の血糖値のバランスが保たれているかどうかを明らかにすることです。
糖負荷後に妊娠関連糖尿病と診断された場合テストを行うと、さまざまな治療方法を適用できます。予防策が講じられていない場合。赤ちゃんが早く生まれたり、母親に重大な健康上の問題が発生したり、赤ちゃんが必要以上に大きく生まれたり、出生直後に極度の低糖症候群、つまり低血糖症で生まれたりするなど、深刻な問題が発生する可能性があります。
妊娠中の糖質過多。検査を受けてください。 それは役に立ちますか?
妊婦の糖負荷検査が母親と赤ちゃんの健康に有害であるかどうかは、非常に議論されている問題です。母親と赤ちゃんの健康の観点から、妊娠中に最も望ましくない状況は、妊娠中の糖尿病です。
妊娠中の砂糖は、赤ちゃんと母親にリスクを引き起こします。この状況を予防するには、糖負荷検査を行う必要があります。妊娠 24 ～ 28 週目に行われます。この検査は国際的に認められた検査であり、検査のために与えられる 50 ～ 75 グラムの砂糖は赤ちゃんに害を及ぼすことはありません。
読み取り: 0
