通常、診断は病歴と専門医の診察によって行われます。場合によっては、骨盤 MRI が必要になることがあります。
肛門周囲瘻の唯一の治療選択肢は手術です。医学的治療法はありません。!!!
痔瘻に対する理想的な外科治療は、感染を除去し、瘻管内の創傷治癒を促進するものです。
手術の種類は状況に応じて異なります。
瘻孔切開術/瘻孔切除術
瘻孔管が表層的である場合、または瘻孔管が重要な筋肉を通過していない場合は、瘻孔管が切断されて開かれ、開いた傷の治癒が期待されます。これは瘻孔切開術と呼ばれます。場合によっては瘻孔を切除することも可能です。これは瘻孔切除術と呼ばれます。
重要な筋肉を通過する瘻孔の経路が存在する場合、つまり複雑な瘻孔の場合は状況が異なります。筋肉を傷つけずに治療することが大切です。この目的のために、効果の異なる多くの方法が過去 20 年間に特定されてきました。
シートン法
瘻孔の経路に、切断するとガス失禁や便失禁を引き起こす筋肉が含まれている場合、つまり、これらの筋肉を通過する場合、この筋肉を切らずに手術を行うことが非常に重要になります。重要な筋肉の損傷を防ぐシートン方式を採用しています。 Seton 法では、糸を瘻管に通し、創傷治癒を促進し、瘻管を閉じることができます。このロープは数週間にわたって体内に留まり、筋肉をゆっくりと切断しながら修復します。このようにして、突然の筋肉切断の結果として発生する可能性のあるガス失禁や便失禁が防止されます。手術後の創傷治癒は注意深く監視する必要があります。創傷治癒中に、創傷治癒障害、膿瘍の形成、設置したシートンの体内への埋没などの状況が発生する場合があります。このような場合、再度軽微な処置が必要になる場合があります。
シートンは体内に長期間残留するため、残留している限りこの領域で異物反応が起こり、分泌物が発生するのは正常です。 。この反応は、瘻管の治癒を確実にする望ましい条件です。
この方法は、長い間使用されてきました。瘻孔の通路の一部を切断（瘻孔切開）した後、重要な筋肉が存在する部分にセットンを設置するなど併用することもできます。
レーザー法
レーザーによる治療が開始されています。近年では痔瘻の治療にも使用されています。レーザーで瘻孔を治療する しかし、この方法では、最初に瘻管を掻爬し、洗浄します。次に、レーザー光線を備えたカテーテルを瘻孔管に挿入し、瘻孔管をレーザーで閉じます。
この方法では、何か月も開いた傷が発生しません。
患者は手術後同日に退院します。
この方法は括約筋を損傷しないため、このタイプの手術で最も恐れられる合併症であるガス失禁や便失禁のリスクが排除されます。 p>
膿瘍がある場合は好ましくありません。
その他の方法 ;
リフト (括約筋間瘻管結紮術)。この方法では、筋肉の間に瘻孔の通路を見つけ、両側を縛って切断します。皮膚に開いた部分を掻爬します。
痔瘻プラグも別の方法です。ブタの小腸粘膜から作られた材料を瘻孔管内に配置し、瘻孔管を閉鎖します。フィブリン接着剤法では、フィブリン接着剤の一種で瘻管を充填して閉じます。
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