これは、2 つの心房の相互接続として定義される欠陥であり、左右の上室 (心房 - 心房) の間の壁 (心房中隔) のどの領域でも、異常な血流 (シャント) が可能になります。心臓の上部の 2 つの部屋。 ASD は先天性心疾患の 10 ～ 15% に見られ、成人では最も一般的な先天性心疾患です [1、2]。女性では男性の約 2 倍発生します。
子宮内の赤ちゃんの心臓
母親 子宮内の赤ちゃんは呼吸していないため、この期間は肺は機能しません。これは、肺に血液を送り込む必要がないことを意味します。この段階では、酸素が豊富な血液を肺に行かずに母親から赤ちゃんの体に循環させるために、血液は別のルートを使用する必要があります。へその緒は、赤ちゃんの右心房に酸素を豊富に含む血液を供給します。この血液のほとんどは卵円孔を通って左心房に向かって移動します。ここから左心室に進み、血液を体に送り出します。血液はまた、右心室から右心房に向かって流れ、別のバイパス システム (肺動脈と大動脈の間の動脈管) を通って血液を身体に送り出します。
新生児の心臓
赤ちゃんの肺が機能し始めると、心臓を通る血液循環が変化し、酸素が豊富な血液が肺から左心房に送られます。この時点で、血液循環は通常の循環経路に従います。
卵円孔開存は、心臓の卵円孔が出生後に閉じない場合に発生します。卵円孔は、胎児の発育中に胎児の心臓の左右の上室（心房）の間の壁にある穴です。この穴により、血液は胎児の肺を迂回することができ、胎児の肺は空気に触れないと機能しません。生まれたばかりの赤ちゃんがこの世に生まれ、最初の呼吸をするとき、卵円孔は閉じ、数か月以内に約 75% が完全に閉じます。卵円孔が閉じない場合、卵円孔開存（PFO）と呼ばれます。 PFO は正常人口の約 25% に発生しますが、ほとんどの場合、PFO 患者は自分が PFO であることに全く気づきません。この状態は他の問題のテスト中によく発生しますが、ほとんどの場合、 PFO は通常、兆候や症状を引き起こさない潜在的な状態であるため、この人の治療は必要ありません。
成人の正常な心臓生理学
心臓は左右に2つに分かれており、4つの部屋に分かれており、そのうちの2つは部屋です。心臓の右側は、肺動脈とその枝を介して肺に血液を運びます。血液は肺で酸素を供給され、酸素が豊富な血液は肺静脈を通って心臓の左側に戻り、心臓の左側から大動脈を通って肺の外の体の他の器官や組織に血液が送り出されます。
心臓には血管があります。心房中隔欠損症がある場合…
心房中隔欠損症 (ASD) により、酸素を含んだ血液が心臓の左上の部屋（左心房）から心臓の右上の部屋（右心房）に流れます。右心房では、酸素の少ない静脈血と混合して肺に送られます。
心房中隔欠損が大きい場合、この余分な血液量により肺血管の圧力が上昇し、過労が生じる可能性があります。心臓の右側。未治療のまま放置すると、最終的に心臓の右側が肥大し、弱体化します。このプロセスが続くと、重度の肺高血圧症を引き起こす可能性があります。
ASD 分類
ASD。これらは、二次口欠損と房室管欠損（心内膜クッション欠損）の 2 つのグループに分けて検査されます。
- 二次口タイプの欠損
1- 窩卵円型欠損 (62%)
2- 卵円孔開存 (6%)
3- 上大腿骨型 (6%)
4- 下大腿骨タイプ (24%)
5- 屋根のない冠状静脈洞 (まれ)
6- 合流タイプ
- 心内膜クッション欠損
- 肺狭窄 (10%)
- 部分的な肺静脈還流異常 (7%)
- 心室中隔欠損 (5%)
- 動脈管開存症 (3%)
- 僧帽弁狭窄症 (2%)
- 持続性の左上大静脈 (2%)
- 右心不全
- 心臓のリズムの異常（不整脈）
- 脳卒中のリスクの増加
1- 一次口タイプ
2- 一般的な房室管欠損
ASD を伴う病変
ASD は他の心臓病変にも存在する可能性があります病変:
心室中隔欠損症とは異なります、心房中隔欠損症は自然に閉鎖しません。
閉鎖が発生した場合、通常は生後 1 年以内に発生し、比較的小さな欠損 (6 mm 未満) が伴います。
合併症
軽度 心房中隔欠損症が問題を引き起こすことはありません。小さな心房中隔欠損は通常、乳児期に閉鎖します。欠損が大きくなると、深刻な問題が発生する可能性があります。
心房中隔欠損症と妊娠
心房中隔欠損症を持つほとんどの女性は、問題なく妊娠に耐えることができます。ただし、欠損が大きい場合、または心不全、不整脈、肺高血圧症などの合併症がある場合は、妊娠中の合併症のリスクが高くなります。
心房中隔欠損の治療選択肢
右心室の拡大を引き起こさない小さな心房中隔欠損は治療の必要はありません。症状がある場合、または右心室の拡張がある場合は、心房中隔欠損を閉鎖することが推奨されます。大きな心房中隔欠損症の患者に対する治療オプションは次のとおりです。
心臓カテーテル検査: この処置では、パッチとして機能する傘型のデバイスをカテーテルを通して心房中隔まで挿入します。鼠径部に挿入される直径の大きなカテーテル。脚の静脈を通って心臓に送られ、傘を開いて穴を閉じます。
外科的:欠陥欠損が非常に大きい場合、または欠損に取り付けるために傘の端が必要な場合は、心房中隔欠損のカテーテル挿入には適していません。心臓欠損がない場合、または患者に他の心臓欠損がある場合は、手術が必要になる場合があります。欠陥を閉じます。このために、標準的な胸骨正中切開アプローチを日常的に適用できます。現在では、低侵襲手術技術が好まれており、右乳房下切開または脇の下（腋窩下）切開（右小開胸術）、またはビデオ支援ロボット技術で実施できます。
肺狭窄が最小限の場合は、侵襲的アプローチを使用する場合は、管動脈開存 ASD と共存する可能性のある他の病変（病変など）は除外する必要があります。
読み取り: 0
