病的肥満 - どのテクニックか

• 胃 By-パス方法: それらは何ですか?

以下は、現在最も一般的に使用されているバイパス手術方法です。これらの方法。これらは吸収不良と制限機能の両方に役立ちます:

• ROUX-EN-Y 胃バイパスの基本原則

これ胃バイパス手術で行われることは次のとおりです。まず第一に、胃です。嚥下チューブを閉じて切断することにより、嚥下チューブに接する最上部から分離され、嚥下チューブの側に小さな胃の部分（胃全体の5〜10％）が残ります。この手術では、胃の一部は切除されず、そのまま残されます。第 2 段階はバイパス段階です。この段階では、まず小腸を一定の距離から横に切断し、両端を閉じて分離します。これら 2 つの端のうちの下側を引き上げ、嚥下チューブの側面に残っている胃の小片を口に入れ、いくつかの特別なテクニックを組み合わせます。最終段階では、切断された小腸の上端が一定の距離をおいて小腸に再接続され、このようにして消化器系の完全性が回復されます。 終わらせる。これらの切断、分離、接合、口開け作業はすべて、「ステープル」と呼ばれる特別なツールを使用して実行されます。このツールは完全にハイテクで使い捨てです。

このようにして、胃はほぼ 95 になります。そのうちの %、十二指腸と小腸上部の最初の 1 メートルは無効になっており、医学的には「バイパス」されています。この手術を受けた人が食事をすると、食べ物は食道を通って胃の小さな部分に到達し、非常に短時間で、たとえすぐにでも満腹感が生じます。なぜなら、空腹感と食べたいという欲求に関する最も重要な刺激は、胃が空で緊張がなくなっていることだからです。小さな胃が突然入ってくる食物で満たされ、緊張と圧力が即座に増加するとき。一部のホルモンの影響により、最初の一口を食べた後、人の食欲は大幅に抑制されます。胃バイパス手術の「制限」効果、つまり食事摂取量の制限は、これまで説明してきたことによるものです。

この手術は、より長く複雑なタイプの胃バイパス手術です。肥満外科医は、食物摂取と胃酸の分泌を減らすために、胃のほぼ 3/4 を切除します。小腸のうち、切り離されて胃につながっている部分を「食肢」 といいますが、つまり食の脚です。胃の中の食物は、十二指腸と空腸、つまり小腸の最初と二番目の部分を完全に迂回してこの部分を通過します。一方、膵臓の消化液を運ぶ胆膵脚と呼ばれる管は、食物脚と合流して共通の膵臓脚を形成します。 r はチャネルを作成します。一部のカロリーと栄養素の吸収は、この共通の経路で行われます。肥満外科医は、この共通のチャネルの長さを変更して、タンパク質、脂肪、脂溶性ビタミンの吸収の程度を調整できます。

• 十二指腸スイッチ

DS では、共通チャンネルは 100cm、消化管全体の長さは 250cm です。 BPD と DS の主な違いは、胃切除術と近位の解剖学に関連しています。スリーブ状胃切除術は、遠位側片側胃切除術ではなく、胃の大弯部で行われます。

二段階 DS

高度な症状がある患者には、スリーブ状胃切除術のみで十分です。手術のリスクとBMIが非常に高いため、損失が生じます。この方法では、患者が 2 回手術を受けても死亡率が低くなります。

• 術後のケアとフォローアップ

病的肥満による手術 患者は術後最初の月に観察されるべきです。以降の訪問は、毎月、隔月、そしてますます頻度が少なくなるようにスケジュールされます。 RYGB後、創傷治癒、水性食品から固形食品への移行、および他のすべてのパラメータが術後2〜3週目にチェックされます。次回の来院は、6 週間後、3 か月後、6 か月後、1 年後に毎年予定されています。

平均して、過剰体重は 100% 減少します。5 年間の追跡調査終了時には、BMI が増加しました。平均して 42 ～ 46kg/m2 から 30 ～ 30kg に減少し、36kg/m2 まで減少することが観察されました。

タイプ II DM の症例の 2/3 が改善しました。

高血圧が50～70%減少したことが確認されました。

トリグリセリド値が減少し、 高密度リポタンパク質(HDL)が観察されました。

術前の閉塞性睡眠時無呼吸症候群は術後減少し、喘息症状スコアは術後最初の年に減少し、すべての患者で改善が見られました。

治療における重要な利点腹腔鏡法では、開腹法に比べて切開ヘルニアや創傷部位の合併症が最小限に抑えられます。

BPD などの合併症のある手術を受ける患者は、他の標準的な肥満治療法よりも体重が減少します。これは最後の手段ではなく、唯一の効果的な方法です。腹腔鏡法の患者転帰への積極的な貢献は、これらの処置に対する患者の傾向にプラスの影響を与えます。

• 通過二分法

(代謝外科的方法)

2型糖尿病は中高年に発症する病気で、その90％は肥満が原因です。メタボリック・シンドローム;高血圧、糖尿病、高コレステロール、腹囲が女性で88cm以上、男性で102cm以上。一人の人にこれらが 2 つ以上ある場合は、その人にメタボリックシンドロームが存在することを示します。幼少期から高エネルギー食品を食べたり、運動不足が続くと肥満につながります。特にお腹周りの脂肪は内臓周りの脂肪を示しており、メタボリックシンドロームの兆候となります。メタボリックシンドロームは、心血管疾患を起こしやすい一連の疾患です。この状況を早急に解消するには、まず生活と栄養のパターンを変える必要があります。食事療法と運動をしなければなりません。成功しない場合（ほとんどの場合失敗に終わります）、肥満および代謝手術を行うことには大きな利点があります。

代謝手術は、最近ますます一般的になっている手術であり、外科医によって行われます。この分野に特化した。要約すると、この手術は、胃の一部を切除し、小腸を再配置するという原理に基づいています。

通過二分割手術

通過二分割手術は、その 1 つです。代謝外科手術法の一つ。代謝手術は、2 型糖尿病、高コレステロール、高血圧、腹囲増大などの症状がある人に行われる手術方法です。

通過二分割手術は腹腔鏡下で行われます (非観血手術)。手術は5つの切開で行われ、最小の切開は0.5cm、最大の切開は2cmです。これらの切開を通して、特別な器具を使用して腹腔に入ります。手術を可能にし、十分なスペースを確保するために、腹腔は炭酸ガスで膨張します。まず、お腹の左側にある大網（腹腔内脂肪組織）を剥がして解放します。胃の出口部分から6cmの位置からお腹を縦に切り、特殊な素材を使用して縫合します。お腹の約70％くらいです。

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