性的発達の問題とは何ですか?疑わしい性器画像です。過去に使用された「雌雄同体」、「デュアルセックス」、「インターセックス」の定義は、真実を完全に反映しているわけではありません。なぜなら、これらの患者のほとんどは実際には「雌雄同体」ではないからです。何らかの理由で、性別によって程度が異なるだけです。 2000 人に 1 人の子供に発生します。
原因は何ですか?遺伝、妊娠中に使用される一部の薬剤、出生後および思春期に分泌される一部のホルモンの欠乏または過剰は、生殖器官の発達上の問題を引き起こします。
それらはどのような問題を引き起こしますか?性的アイデンティティや性機能の問題、セクシュアリティに関する不十分な考え、性的指向の違い、異性との親密さの先延ばし、結婚の回避などの重要な問題が生じる可能性があります。社会適応や心理的問題、うつ病、不安、孤独感、自信や行動上の問題、反抗や家族や治療の拒否、自傷行為や自殺を引き起こす可能性があります。自分が思っているような性別ではないことに気づくと、トラウマ的な結果が生じる可能性があります。外性器の長期にわたる状態。男の子の陰茎のサイズ、女の子の無月経、乳房と子宮の発育の欠如、何年にもわたって適用されているホルモン治療、生殖の可能性があるかどうかなど、多くの懸念があります。さらに、高齢になると「性別への不満」が生じる可能性があり、その割合は性的発達の問題の種類に応じてさまざまな割合 (5 ～ 50%) で決まります。
次のように見える男の子がいるかもしれません。女の子のような、男の子のように見える女の子。女の子タイプの性的発達の問題が最も一般的に見られる問題です。このグループの子供たちの遺伝的特徴と内性器の発達は女の子ですが、外性器は男の子と似ています。男性型の性的発達の問題はまったく逆です。つまり、遺伝や内臓の発達は男性であるが、外性器の外観は女の子のようです。さらに、性染色体異常や真の両性愛による性分化の問題がある可能性があります。
どのようにしてそれに気づきますか?どのように診断されるのでしょうか？家族が疑うべきなのはどんなときでしょうか？赤ちゃんの外性器の外観が疑わしいことは重要な症状です。家族の赤ちゃん。
• 女児とみなされる子供のクリトリスが大きい、両側の鼠径ヘルニア、検査で卵が見つかるなどの場合は、「性的発達の問題」を疑う必要があります。
注意すべき症状は何ですか?性別の問題は、乳児期に詳細な検査を受けることで早期に発見できます。乳児期には詳細な生殖器検査を実施する必要があります。したがって、新生児期に早期診断を行うことができます。外性器に問題がある乳児の染色体構造と生殖腺 (卵巣/精巣) を検査する必要があります。診断の遅れを避けるために、何らかの病気で医者を受診するすべての子供に対して、「生殖器領域の検査」を詳細かつ細心の注意を払って実施する必要があります。
思春期における月経や乳房の発育の欠如は、深刻な問題です。重要な症状です。人によっては、乳児期には外性器の構造に疑いの余地がなく、早期診断ができない場合があります。思春期になると、仲間との違いが明らかになります。この時期には、無月経、乳房の発育不全、ペニスのサイズが小さいことが重要な症状です。
成人になっても子供を産めないことも重要な症状です。男性の外見の下に女性の性別を持っている可能性があります。 、または外からは女の子に見えても男性の性別を持っている可能性があります。結婚後に子供ができないために行われた研究の結果、成人になっても性的発達に問題が生じる可能性があります。
性別はいつ決定されますか?子供の性別に関連した行動症状は、2 ～ 6 歳の間でより顕著になります。重大な懸念や混乱を避けるために、子供の性別は、生殖器官を知り、性的アイデンティティを獲得する時期であるこの年齢の前に最終的に決定されるべきです。
その要因は何ですか。性的アイデンティティの発達における役割は？子供は、自分自身をどのように識別するかに応じて、その性別に適したより多くの行動を示します。言い換えれば、性的アイデンティティの発達においては、育った性別がより重要です。最初の1〜2歳で適切な性別を決定し、その方向に子供を育てる必要があります。さらに、遺伝構造とホルモンも性的発達に重要な役割を果たします。ただし、性別。染色体の構造や性器と適合しない可能性があります。
性別はどのように決定すればよいですか?学際的なアプローチ 性的発達に問題がある子供は、ジェンダー調査委員会による検査、治療、追跡調査を受けなければなりません。この委員会は学際的な委員会であり、多くの医師、特に小児外科、小児泌尿器科の専門医、小児内分泌学者、児童精神科医で構成される場合があります。この委員会は、患者の将来の性生活、心理、期待、生殖能力、社会環境、外科的矯正の成功の可能性を考慮して、家族に勧告を行います。
家族と子供性別の決定にも含めるべきです。不安や期待を考慮し、性別を決定する際には、理解と認識の年齢に達した子どもや家族との緊密なコミュニケーションが必要です。家族と子供は性別の意思決定プロセスに参加する必要があり、家族と子供たちの懸念や期待を考慮に入れる必要があります。
いつ治療する必要がありますか?治療の種類とタイミングは、診断時の年齢によって異なります。したがって、できるだけ早く性別を判断することが非常に重要です。確定診断がつき、性別が決定した小児では、育てる性別に応じて、生後2歳以内に外性器の外観を手術で矯正する必要があります。しかし、将来の状態が不確実で、自分の正確な性的アイデンティティについて躊躇している患者の場合、外科的治療は後の年齢に延期され、患者が自分の将来を決定できるようにすべきである。さらに、将来の性的不幸や性別適合希望の可能性を考慮すると、不可逆的な外科手術は行われるべきではありません。
どのような種類の手術が行われますか?性別が男性であると判明した小児では、欠陥のある女性の内生殖器の残骸が切除されます。小さく奇形な性器をペニスの形に矯正します。陰茎の直下に卵袋が作られ、睾丸がある場合はこの袋の中に入れられます。睾丸がない場合は、バッグの中にプロテーゼが入れられます。性別が女の子と決まった子どもは、陰茎に成長した生殖器をクリトリスに矯正される。尿管に通じる膣はここから分離され、外側の生殖器領域に口が通じます。生殖器の唇は包皮から作られています。本物の膣がない場合は、皮膚や腸などの組織から人工膣が作成されます。
外科医の経験は、これらの子供たちの将来の性生活、生殖能力、および重度の精神病にとって非常に重要です。 社会問題のため、手術は必要な訓練と経験を積んだ専門医によって行われるべきです。
外科的治療は十分ですか?他の治療が必要ですか?解剖学的臓器を作成するだけでは十分ではありません。長年にわたって続くホルモン治療と心理治療は、正しい外科的治療と同じくらい重要です。これらの患者の診断、追跡調査、治療のあらゆる段階で、私たちは学際的なアプローチで協力し、生涯にわたるサポートを提供する必要があります。
これらの子供たちにはどのようにアプローチすべきでしょうか?どのように振る舞うべきですか？医師、家族、環境には大きな責任があります。子どもたちを批判することは自殺につながる可能性がありますが、これらの子どもたちは社会で機能する個人になる可能性を秘めています。この状況は恥ずかしいことではありませんが、子供のプライバシーは尊重されなければなりません。頻繁な性器検査、写真撮影、否定的な態度の結果、自分が「生き物」であると感じるなどの深刻な問題が発生することがあります。成人の性的発達に問題があるのは診断が原因ではありません。実際、彼らは家族、医師、社会の行動や認識が原因で自殺傾向を経験します。
考慮すべき基本的な点:
• 性別の決定可能な限り早くて最短の時間です。タイムリーに行う必要があります。
• 名前の付けと登録は、性別が決定するまで延期されるべきです。
• しつけには一貫性があるべきです。
• 性別の役割（おもちゃ、ゲーム、友達、興味）は自由にしておくべきです。
• 子供には、自分はこうであるという感覚を植え付けられるべきです。自分の体に関する決定は子供が行います。
• 検査中に子供を怒らせてはなりません。性器検査は許可を得て行う必要があります。
>· 子供に次のことを伝える必要があります。年齢と発達レベルに応じて段階的に行われます。
• 心理社会的サポートは成人になるまで継続する必要があります。
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