血小板 (凝固細胞) または血小板は、血栓の形成に関与する細胞に与えられた名前です。血小板数が少ないか機能不全があると出血しやすくなりますが、血小板数が多いと血栓症（静脈内の血栓）のリスクが高まります。
血小板増加症とは何ですか?
血小板増加症、血液中の血小板の数が多いことです。血小板は血漿中に存在する凝固細胞であり、出血中に互いにくっついて血栓を形成することで出血を止めます。血小板数が多いと、脳卒中、心臓発作を引き起こしたり、あらゆる臓器につながる静脈内で血栓を形成したりする可能性があります。
血小板増加症は 2 つに分けられます。
原発性
二次
1.原発性血小板増加症：本態性血小板血症とも呼ばれます。骨髄内で血小板が過剰に産生されることにより、血小板数が増加します。理由は不明です。血液または骨髄における特定の遺伝子変異がこの状態を引き起こす可能性があることが示されています。ただし、これらの突然変異は遺伝的ではありません。つまり、家族から受け継がれるものではなく、人生のある時点で獲得された突然変異です。
2.続発性血小板増加症:別の根本的な原因があります。この原因を改善しない限り、血小板増加は改善しません。主な原因:
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鉄欠乏による貧血
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がん
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感染症または非感染性の炎症状態
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手術、特に脾臓摘出術（脾臓の摘出）
何血小板増加症は自然な経過ですか？
血小板増加症が根本的な原因、つまり二次性血小板増加症によるものである場合、その原因が解決されると血小板数は正常に戻ります。たとえば、感染症によって血小板数が高いことが判明した場合、その感染症を適切な抗生物質または抗菌薬で治療すれば、通常、血小板数は正常に戻ります。手術後に増加した場合は、手術後一定期間以内に元に戻ります。血小板数の増加は通常短期間であるため、続発性血小板増加症が異常な血液凝固を引き起こすことはありません。
原発性血小板増加症または本態性血小板血症の場合、凝固合併症や凝固合併症が発生します。 重篤な出血が起こる可能性があります。この状態は通常、薬で血小板数を適切に管理することで予防できます。ただし、数年後に骨髄線維症（瘢痕化）が発生する可能性があります。少数の患者で白血病への移行が発生する可能性があります。
血小板増加症の症状は何ですか?
ほとんどの患者には症状がありません。最も一般的な兆候と症状は次のとおりです。鼻、口、歯茎、胃、腸系などのさまざまな部位からの出血です。異常な血液凝固は、脳卒中、心臓発作、腹部血管内の異常な血栓を引き起こす可能性もあります。本態性血小板血症患者の中には、手や足の発赤、痛み、腫れ、しびれ、うずきを経験する人もいます。この状態は赤血球痛と呼ばれます。
血小板増加症はどのように診断されますか?
基礎的な状態 (鉄欠乏性貧血、がん、感染症など) を見つけることは、赤血球症の診断に役立ちます。血小板増加症の診断と治療が役立つかもしれません。二次的な原因が特定されない場合は、患者は本態性血小板血症の検査を受ける必要があります。
JAK2 と呼ばれる遺伝子に変異があるかどうかを調べる血液検査は、本態性血小板血症の診断に役立ちます。ただし、陽性となるのは約 50% のケースのみです。他の遺伝子変異も検査されますが、これらが陽性となるのは患者のごく一部です。診断を確定するには、骨髄穿刺と生検を実行し、採取したサンプルをこの方向で検査する必要があります。
血小板増加症はどのように治療されますか?
症状のない患者は症状が安定している可能性があり、定期的に医師の診察を受けるだけで十分な場合があります。続発性血小板増加症では、治療が必要になることはほとんどありません。
兆候や症状がある患者には、いくつかの治療選択肢があります。 1つは、血小板増加症を引き起こす病気を治療することです。場合によっては、患者は血栓を防ぐためにアスピリンを服用することがあります。この目的で使用される低用量アスピリンは通常、胃の不調や出血を引き起こしません。
本態性血小板血症では、骨髄による血小板の産生を抑制するために薬物療法が使用されます。これらの薬は通常、継続的に服用する必要があります。インターフェロンも治療選択肢の 1 つですが、より多くの副作用が伴います。
血小板の過剰産生 それを抑えるための新薬が開発されています。繰り返しになりますが、生命を脅かす血小板増加症の重篤な場合には、血小板数をより安全なレベルまで減らすために、血小板除去療法と呼ばれる処置が実行されます。このプロセスには透析装置と同様の装置が使用されます。患者の血液が一方の腕から採取され、その中の血小板が分離され、同時に残りの血液がもう一方の腕から患者に返されます。この方法で血小板を除去すると、血小板の数が減少します。
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