てんかん

私たちの脳は、何百万もの神経細胞とそれを支える細胞で構成されています。私たちの脳内の細胞は、複雑な電気物質や化学物質を介して相互に通信し、私たちが望む方向に進むことを可能にしています。発作と呼ばれる発作は、通常の条件下では特定の秩序と協調のもとに機能するこれらの細胞の一部が、通常の活動を超えて刺激を送り込むときに発生します。この異常に機能する構造が原因となっているタスクに関連した発見が発生します。たとえば、左腕を制御する細胞の異常な動作の結果として、左腕にしびれ(感覚)、うずき、リズミカルな拍動収縮が発生することがあります。このように意識が変化しない発作を限局性(単純)発作、全身の収縮や震えとして意識が変化する発作を全般発作と定義します。このような定義は、発作の原因を理解するのに役立ちます。複数の発作が再発する状態をてんかん(サラ)といいます。それは母親の胎内から始まって生涯を通じて見られます。これは、特に子供の神経系の特殊な状態により、子供でより一般的です。脳内の神経細胞の機能を破壊/分化させるあらゆる状態が発作を引き起こす可能性があります。 (頭部外傷、脳卒中、脳卒中、髄膜炎、脳炎などの脳炎症、高熱、一部の覚醒剤、精神薄弱を引き起こす疾患、家族性遺伝疾患)

ほとんどの発作は 2 ~ 5 時間続きます。発作が数分続き、まれに 30 分間続く発作は、てんかん重積状態と呼ばれ、集中治療下で経過観察される必要があります。生命を脅かす状態です。発作はさまざまな方法で発生しますが、基本的には、感覚、運動、自律神経、精神的所見の 1 つまたは複数が含まれます。私たちが遭遇する最も一般的な発作は、全身性強直間代発作です。全身性とは、全身が影響を受ける蔓延状態です。強壮剤は患部の収縮を特徴とし、通常は 10 秒から 2 分間続きます。拘縮部位が顎、首、喉の領域である場合、患者は短時間で呼吸によりチアノーゼ(あざ)を発症し、十分な酸素が脳に到達できなくなるため、問題のある細胞を含むすべての脳機能が一時的に停止します。 、通常は発作イベントが終了し、その後クロニアが終了します。 k と表現されるリズミカルなビートが発生する場合があります。拍動している患者の手足を押さえても拍動は止まらない、これは発作の典型的な症状です。拍動と収縮の後、体は弛緩し、患者は深い眠りに入ります。この期間(発作後)は5〜10分から1〜2時間続くことがあります。一種の休息期間です。その後、頭痛、睡眠欲、吐き気、嘔吐、話すことができない、視力、記憶喪失などの症状が現れることがあります。この状態は完全に無害であり、2 ~ 4 時間以内に完全に回復すると予想されます。

発作の制御に使用される薬は抗てんかん薬として定義されます。副作用は実験研究や臨床研究で長年にわたって理解が試みられてきましたが、多くの薬の長期的な影響はまだ完全にはわかっていない可能性があります。このような理由から、世界中の専門家は抗てんかん薬をできるだけ開始しないようにしています。ただし、発作の頻度、患者の臨床状態、発作が引き起こす可能性のある二次的影響により、必要に応じて 1 つ以上の薬剤が治療に追加されることがあります。通常、最初の発作では薬物療法を開始できない場合があります。ほとんどの患者には抗てんかん薬による治療が施されており、低用量から開始し、EEG所見、頭蓋画像、電解質および発作の説明に応じて徐々に増量されます。場合によっては、医師の判断により、最初の発作だけでなく、薬の投与を開始する前に複数の発作(熱性けいれん、ローランドてんかん、一部の新生児発作など)が続くことがあることを知っておく必要があります。発作(てんかん重積状態)を確実に抑えるために、適切な用量と適切な経路で投与することが非常に重要です。薬が効果がないと言うには、血中の薬物レベルを毒性限界値のすぐ下まで上げる必要があるかもしれません。最初に優先した薬剤が効果がないとみなされた場合は、新しい薬剤が開始されます。この期間中は古い薬を中止する必要があります。複数の治療法を行うと、利点ではなく副作用が引き起こされるため、深刻な問題が発生する可能性があります。治療抵抗性の患者(2 回の抗てんかん治療にもかかわらず頻繁に発作が続く)は、てんかん手術、ケトジェニックダイエット、迷走神経刺激の観点から評価する必要があります。

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