首の痛みの原因を診断するには、患者の病歴と身体検査で十分な場合があります。脳神経外科では、まず首ヘルニアや脊髄と神経を圧迫する首の狭い管などの疾患や、脊髄症、感染症、がんなどのより重篤な疾患など、首の痛みの深刻な原因を除外する必要があります。脊髄損傷の原因となる。
質問時: 事故、脊髄損傷、椎間板ヘルニアの原因となった可能性のある過去の首の怪我について尋ねます。首に負担がかかる可能性のある仕事やその他の活動について質問します。痛みがいつ始まったのか、どこにあるのか、どのくらい続いているのか、どの程度の強さなのかを尋ねられます。
身体検査: 頭と首の位置を確認し、可動範囲を観察します。首を動かしたとき。首とそれを支える筋肉を検査することで、圧痛や凝りの兆候がないかを調べます。首の痛みの原因を特定するために画像検査が必ずしも必要なわけではありません。ただし、重傷を負ったり、治らない重度の痛みがある場合は、首の組織内部の画像検査が必要です。
X 線: X 線により、骨や脊椎の位置関係の問題が明らかになる場合があります。それは首の痛みを引き起こす可能性があります。 X 線検査では、首の矯正、骨折、骨化性頸椎ヘルニア (椎間板ヘルニア) などの脊椎の配置の問題を示し、変形性関節症に関連する石灰化のレベルを検出できます。
磁気共鳴画像法 (MR): MRI脊髄、神経、骨髄、軟組織から組織の問題が明らかになることがあります。これにより、椎間板の脱臼、感染の兆候、または首の痛みを引き起こす可能性のある嚢胞や腫瘍などのしこりがあるかどうかがわかります。
コンピューター断層撮影 (CT) スキャン: MRI が利用できない場合、CTスキャンが行われる場合があります。骨棘や骨量減少の兆候が現れる場合があります。まれに、医療提供者は次のような追加の検査をオーダーする場合があります。
EMG (脊髄電図検査): これらの検査では、神経の電気刺激による信号伝達と筋肉の反応をチェックします。臨床検査：血液検査により、単純な筋骨格系の痛み以外の首の痛みの原因として、感染症、リウマチ性疾患、がんなどの痛みの原因が特定されます。
検査には、全血球計算 (CBC)、尿検査、リウマチ因子、CRP、沈降などの炎症 (炎症) マーカーが含まれます。
頸部ヘルニアの手術方法
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他の治療法で効果が得られない患者には、手術が必要になる場合があります。手術の目的は、神経を圧迫している椎間板の部分を除去することです。これは椎間板切除術と呼ばれる手術によって行われます。ヘルニアは、首の前または後ろに作られた皮膚切開から侵入します。前方に手術するか（前方アプローチ）、後方に手術するか（後方アプローチ）の決定は、椎間板ヘルニアの位置、外科医の経験、患者の好みなどの多くの要因の影響を受けます。前方アプローチでは、椎間板ヘルニアに到達するために椎間板の大部分を除去する必要があり、通常は固定術が必要になります。固定手術の最大の欠点は、固定領域の動きがなくなることです。単一レベルの椎間板切除術は、首の可動性の点で重大な欠点をもたらすことはありません。これは、このセグメントの失われた移動性が他の無傷のレベルによって補償され、許容されるためです。ただし、上部と下部のセグメントにかかる動きと負荷が増加すると、これらの領域に摩耗、首ヘルニア、および痛みが発生します。現在では、技術の進歩により、椎間板を除去することで生じたスペースに、融合ではなく取り外し可能なプロテーゼを設置できるようになりました。ただし、プロテーゼはすべての患者に適しているわけではありません。理想的な候補者は比較的若く、椎間関節が変性しておらず、椎間板の高さが保たれている患者です。プロテーゼがあなたに適しているかどうかは、担当の医師が判断します。
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