定義上、これは鼻の中央区画と外側屋根の解剖学的構造に介入する手術の名前です。もちろん、この操作は目的と結果の観点から 2 つの異なるカテゴリで評価されます。
実際には、これは 2 つの異なる操作の組み合わせです。鼻中隔形成術は、鼻の中央部分の屋根を部分的に支える軟骨と骨壁の湾曲を矯正する手術の名前です。鼻形成術は、一定の比率を守りながら、視覚的に (審美的に) 鼻頂部を矯正する手術です。
患者の希望や苦情を慎重に分析し、それに応じて手術を計画する必要があります。鼻の内腔が正中線にあるという事実により、鼻内の空気循環が乱流を経験することなく確実に流れ、外科医はそれに応じて介入します。屋根への介入は、顔の表情を分析し、患者の希望が交差する点を見つけることによって実現されます。患者の解剖学的構造がすべての手術に適しているとは限りません。そのため、患者と話し合い、長所と短所を考慮して顔面分析を実行し、最善の結果を得るために共同で決定する必要があります。
鼻腔内の曲率は、検査中に通常の鼻鏡を使用することで簡単に理解できますが、患者への病態や手順の説明を容易にするために、内視鏡で鼻の内部を視覚化することが役立つ場合があります。慢性副鼻腔炎を伴う疑いのある患者では、副鼻腔炎の可能性を除外するために副鼻腔断層撮影が計画されています。
鼻蓋および外観の分析はより包括的です。顔のプロポーション、肌の分析、性別によってプランニングが異なります。患者の軟骨フレームワークとサポートは特によく分析する必要があります。 ***** 術後の浮腫（腫れ）は、皮膚が厚く油っぽい患者でより一般的です。皮膚が薄い患者では、わずかな凹凸が目立つ場合があるため、移行点を隠す必要があります。鼻の先端の皮膚は厚いですが、軟骨と骨の正確な移行点の皮膚の厚さは最も薄くなります。鼻の付け根の皮膚は薄いですが、皮下組織は豊富です。
性別は、軟骨と骨の構造のサポートという点で重要です。ほとんどの場合、女性患者の骨や軟骨の骨格はより繊細で損傷を受けやすいです。年齢要因も考慮されました 計画を立てる必要があります。軟骨の発達が完了した若い患者では、はるかに優れた解剖学的および外科的計画が得られます。年齢制限は異なりますが、17 歳未満で審美的介入を行うと、軟骨の発達という点でリスクが生じます。ただし、機能的な必要がある場合は、中隔形成術を実行できます。
手術前の中隔形成術:
p>* 患者様からの詳細な既往歴（ストーリー）を採取します。場合によっては、患者の心理状態も観察において重要な役割を果たします。
* 患者の身体検査は、上記の状態を考慮して詳細に実行されます。
*患者の希望をよく理解し、患者が手術に適していることを確認し、介入を計画する必要があります。
* 患者の顔面分析について話し合う必要があります。
* 患者が手術を決定した後、手術の際には、全身麻酔下で手術の事前準備として検査が計画されています（血液検査、心電図、AC評価など）。慢性疾患を疑う必要があります。特に季節性アレルギーなどのアレルギー疾患の場合は、手術を延期する必要がある場合があります。
中隔形成術の手術プロセス:
* 患者には手術前に 8 時間絶食するようお願いします。
>* 手術は開腹して計画することができます。そしてクローズドテクニック。観血的手術では、解剖学、ひいては病理（異常）に対する習熟度がより高まります。オープンテクニックで行われる手術では、鼻孔を区切る中央部分を水平に切開し、手術後に非常に薄い縫合糸を使用することで、傷跡を最小限に抑えることを目指しています。
* 手術時間は長くなる場合があります。
* 修正（再手術）の場合、軟骨構造の支持状態に応じて、耳介および肋骨から軟骨組織を採取する必要がある場合があります。これにより、手術時間が 45 ～ 60 分延長される可能性があります。
* 再置換術では解剖学的構造を予測できないため、手術中に計画の変更が避けられない場合があります。
* 手術中、適切な軟骨片と縫合糸を使用して新しい軟骨骨格を作成し、以下のように組み合わせます。手術中に鼻の内側の鼻甲介と呼ばれる肉質構造が拡大した場合は、RFC (高周波手術) で縮小します。
* 手術の最後には、シリコン製の波形タンポンを使用して、出血を制御し、組織ができるだけ早く適切な解剖学的位置に接着するようにします。
* 手術後は、外部の影響から保護し、浮腫（腫れ）が大きくなりすぎるのを防ぐために、患者の鼻の後ろに熱可塑性絆創膏が貼られます。
中隔形成術 術後:
* 手術 患者の部屋の最後に、1 時間ごとに 15 分間、両頬と鼻の接合部に氷を当てますが、あまり厳しすぎないようにします。患者が麻酔から完全に回復した後（部屋に到着してから 3 時間後）、冷たく柔らかい食事の経口摂取が開始されます。
* 経過観察中に患者の血圧、脈拍、出血の管理が行われます。
* 患者には冷たくて柔らかい食事が与えられ、顔に手を近づけたり、熱可塑性プラスチックのギプスに触れないよう指示されています。
*手術後7～8日目の状態です。いつでもご自宅へお届けできます。ただし、必要と判断した場合は、経過観察のため 24 時間入院することがあります。
* 在宅ケアが重要です。まず第一に、患者は外傷から身を守る必要があり、うつ伏せにならないでください。患者は自宅でさらに 24 時間、2 時間ごとに 20 分間氷を当て続けます。氷を当てると顔の打撲傷が軽減され、出血や痛みも軽減されます。顔の目の下や周りのあざ 2．日が最大値に達します。 2 日目に鼻腔内タンポンを取り外すと、症状は急速に改善し、10 ～ 12 日以内にはほとんど消失した状態が続きます。
* 患者には手術後に自宅で使用するための薬が処方されます。これらには、術後の感染症を防ぐための抗生物質、痛みの鎮痛剤、くしゃみの発作を防ぐための抗ヒスタミン薬が含まれます。くしゃみが発生した場合は、口を開けて圧力が鼻に当たらないようにしてください。
コントロール:
* 患者が術後 2 日目に到着したときに、鼻腔内シリコンを使用します。タンポンが取り外され、鼻内の痂皮や血栓がそれほど困難なく除去されます。使用する薬に加えて、鼻の中を清潔にして保湿するための溶液も患者に処方されます。
* 患者はタンポンを取り除くと症状は楽になりますが、それに反応して鼻がわずかに腫れて詰まります。手術へ。解決策は、この閉塞を解消するのに役立ちます。 2 日目の終わりには、顔の部分に水がかからないようにシャワーを浴びることができます。
* タンポンを取り外した後は、鼻をかむなどして清潔にしないでください。水道水を鼻の中に入れないでください。
* 鼻の熱可塑性絆創膏は、1 週間目の終わりに除去されます。 ラインパッチ適用を行います。この期間中に、患者は適切な角度で鼻の領域をマッサージし始めます。洗浄液と保湿液以外の薬は必要なくなります。
* 術後2週間目の終わりに鼻のパッチを剥がしても皮膚の浮腫がまだ続いているため、日焼け止めなどを使用してください。直射日光から肌を守るために、少なくとも SPF 30 を使用する必要があります。
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* サングラスや光学ガラスの使用は 4 ～ 6 週間中止されます。鼻の部分に外傷を与えることなく、スポーツ活動は 3 週目から開始できます。
* 術後 1、3、6 および 12 か月後のフォローアップ チェックが計画されています。ここでは、術後のプロセスとフォローアップに長い時間がかかります。
皆様が健康で充実した日々を過ごせることを願っています。
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