卵巣嚢腫とは何ですか?
卵巣嚢腫は、女性の片方または両方の卵巣内にあるボール状の構造で、通常は異なる濃度の液体または硬い構造が含まれています。< /p >
すべての卵巣嚢腫が同じというわけではなく、さまざまなタイプがあります。
卵胞嚢胞
それらはほとんどが一時的なものです。それらは透明な液体で満たされています。 3cmを超えることはほとんどありません。エッジは滑らかで、内部に硬い構造はありません。治療は経過観察のみで十分です。通常、月経後に消失します。治らない場合は、経口避妊薬の併用を 3 ～ 6 か月間投与することを検討してください。
-内部に出血を伴う嚢胞: これは最も一般的な嚢胞の 1 つです。排卵によって形成された黄体嚢胞内に過剰な出血がある場合、血液で満たされた嚢胞が形成されることがあります。これらの嚢胞の最も重要な症状は、激しい鼠径部の痛みです。出血が止まっていれば嚢胞は大きくなりませんが、出血が続くと嚢胞は6～10cmほどまで大きくなることがあります。血液が腹腔内に漏れると、吐き気、嘔吐、激しい腹痛が発生し、生命を脅かす場合があります。患者の状態が評価されます。一般的に4cm以下の嚢胞の場合、状態が良好で腹部に出血がなければ経過観察が可能です。体から血液がなくなり、嚢胞が消えます。患者の生命状態が悪化し、嚢胞が 6 cm を超え、患者の訴えが改善するどころか悪化する場合には、腹腔鏡検査による治療を計画することができます。透明な液体が入っています。硬い組織は含まれておらず、滑らかなエッジを持っています。嚢胞が破裂すると、鼠径部に激しい痛みが感じられることがあります。嚢胞により、卵巣がそれ自身の周りを回転する可能性があります。治療には、腹腔鏡による嚢胞の除去が必要な場合があります。
若い女児の単純嚢胞
-皮様嚢胞 (成熟嚢胞性奇形腫): 皮様嚢胞には、胚性嚢胞が含まれています。ティッシュ。通常、脂肪組織、毛髪、皮膚、歯、甲状腺組織などの組織が考えられます。若い女の子によく見られます。卵巣内で発生します。これは、卵巣がそれ自身の周りを回転する原因となる最も一般的な卵巣嚢腫です。自然に溶けることはなく、常に成長して巨大なサイズに達する可能性があります。彼らは USG で非常に典型的な外観をしています。しかし 疑わしい場合にはMRI検査を行って確定診断を行うこともあります。直径に関係なく（1 cm であっても）腹腔鏡で除去する必要があります。
毛が入った皮様嚢胞
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-チョコレート嚢胞 (子宮内膜腫): 子宮内膜症として知られる子宮の内壁を覆う組織が、本来あるべきではない卵巣に存在し、時間の経過とともにここで出血を引き起こし、チョコレート色の嚢胞を形成します。子宮内膜腫嚢胞（チョコレート嚢胞）と呼ばれる緻密な粘稠度。生殖年齢の女性における子宮内膜症の有病率は約 7% です。言い換えれば、子宮内膜症は女性100人中7人に発生することになります。子宮内膜症患者の約半数にチョコレート嚢胞が発生します。片側性または両側性の場合があります。
チョコレート嚢胞 - 症状:
継続的な鼠径部の痛み、月経中の激しい鼠径部の痛み、性交中および妊娠中の鼠径部の痛み。困難があるだろう。嚢胞が開いてチョコレート液が腹腔内に広がると、非常に重度の鼠径部の痛み、微熱、吐き気、嘔吐、血液中の白血球数の増加など、緊急の治療が必要な症状を引き起こす可能性があります。
チョコレート嚢胞 - 診断:
USG におけるチョコレート嚢胞の外観は非常に典型的であり、通常は診断に役立ちます。これらの患者では、Ca-125と呼ばれる血液マーカーが高くなります。実際、Ca-125 は卵巣がんで上昇しますが、子宮内膜腫などの症状でも上昇する可能性があります。したがって、心配する必要はありません。
USG での非常に典型的な子宮内膜腫嚢胞
チョコレート嚢胞の治療:
治療計画は、患者が子供を望むかどうか、症状の状態、嚢胞の大きさに応じて作成されます。チョコレート嚢胞は自然に溶けたり消えたりすることはありません。治療せずに放置すると、さらに大きくなり、巨大なサイズに達する可能性があります。嚢胞が成長するにつれて、健康な卵巣組織が減少し、卵巣予備能が減少します。卵巣がんは1％の確率で根元に発生する可能性があり、独身者や子供を望まない人が鼠径部の痛みを訴える場合や嚢胞の大きさが4cmを超える場合には腹腔鏡下でチョコレート嚢胞を切除する必要があります。子供が欲しい人が体外受精の計画がない場合は、直径に関係なくチョコレート嚢胞を除去する必要があります。 は。腹腔鏡でチョコレート嚢胞を切除した女性の妊娠率は、2年間性交を続けた場合、手術を受けなかった女性に比べてはるかに高くなります。患者が体外受精を計画している場合、4 cm を超える嚢胞は腹腔鏡で除去する必要があります。 4cm未満の嚢胞は体外受精前に切除する必要はありません。体外受精前に 4 cm 未満のチョコレート嚢胞を針で排出することは絶対に推奨されません。
-腫瘍性嚢胞: 嚢胞腺腫として知られています。自然に溶けることはありません。彼らはどんどん大きくなっていきます。ほとんどが6cm以上です。腹腔鏡下膀胱切除術を行って除去する必要があります。がんが発生しているかどうかは、病理検査によって確認する必要があります。
多嚢胞性卵巣疾患
嚢胞という言葉が使われていますが、直径 2 の構造のことです。多嚢胞性卵巣疾患における -9 mm は嚢胞ではないため、絶対に切除すべきではありません。
卵巣が自身の周りを回転し、血液供給が妨げられ、壊疽を引き起こす可能性があります。
嚢胞により、卵巣がそれ自身の周りを回転する可能性があります。自転した卵巣の血流が低下し、卵巣が壊疽に陥ります。重度の鼠径部の痛み、吐き気、嘔吐、軽度の発熱が観察される場合があります。 USG では卵巣に血流が存在しないことが診断を裏付けています。無血の卵巣は自らの周りを回転するため、緊急に手術する必要があります。可能であれば、腹腔鏡検査の利点を考慮して腹腔鏡検査を選択する必要があります。腹腔鏡検査では、卵巣の周囲を回転させた位置が逆転し、血液供給が再び確保されます。一定時間待機して出血の有無を確認します。急いで卵巣を摘出する必要はありません。待っても血流が改善しない場合は、卵巣を摘出する必要があります。しかし、ほとんどの場合、血流は正常に戻り、卵巣は温存されます。卵子が戻らないように、卵巣を骨盤側壁に縫合することがあります。
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