頸椎ヘルニアの発生率は腰椎ヘルニアの発生率に近いです。頸椎ヘルニアには、腰椎ヘルニアとはいくつかの重要な違いがあります。これらの違いの中で最も重要なのは、頸椎椎間板ヘルニアが発生する場所には脊髄自体があり、腕に向かう神経があることです。しかし、椎間板ヘルニアのレベルでは、脊髄ではなく脚に向かう神経のみがあります。したがって、椎間板ヘルニアでは、脚に向かう神経と硬膜と呼ばれるこれらの神経を取り囲む組織のみが圧迫されますが、頸椎ヘルニアでは脊髄自体と腕に向かう神経が圧迫されます。 。どちらの場合も、中枢性の痛み (腰から首) と四肢の痛み (腕と脚に広がる痛み) が発生することがあります。
頸椎椎間板ヘルニアで脊髄の圧迫のみがある場合、場合によっては、痛みがありませんように。この正確な理由は不明ですが、それほど珍しい症状ではありません。この場合、脊髄の圧迫は静かに進行し、深刻かつ永続的な神経学的損傷、さらには歩行困難や麻痺を引き起こす可能性があります。圧力が脊髄に永久的な損傷を与えると、脊髄症と呼ばれる重篤な状態が発生します。最初は症状が曖昧で、患者さんも何も理解できないことがよくあります。特に脚に、微妙な引っ張り、収縮、および歩行のごくわずかな中断が生じる場合があります。このため、痛みのない場合の診断は非常に困難になります。場合によっては、これらの症例は若い場合があるため、訴えが身長によるものである可能性があることが見落とされ、他の病気を調べることで時間が無駄になる可能性があります。この段階で、早期に診断されれば、治療によって脊髄症が再発する可能性があります。そうしないと、永久的な体力の低下、歩行困難、さらには重度の麻痺が発生する可能性があります。一例を挙げると、昨年、私は頚椎椎間板ヘルニアと脊髄症で3人の患者を手術に送りましたが、痛みを訴える人は一人もいませんでした。これらの症例には痛みはありませんでした。そのうちの 1 人は 50 歳の患者で、ほぼ 1 年前から診断を受けていませんでしたが、歩行にわずかな困難があるだけでした。首や腕の痛みがなく、患者は脊髄症としては比較的若かったため、診断はできませんでした。もう1人は43歳の患者で、頸椎椎間板ヘルニアと脊髄の重大な圧迫のため追跡調査を受けました。彼に訴えはなかったにもかかわらず、追跡調査の MRI で脊髄症が検出されました。残念なことに、もう一人は車椅子に乗った高齢の患者さんでした。重度の脊髄症が首の症状を伴わずに発症し、車椅子での生活となった。
患者にヘルニアや、石灰化や管狭窄による重度の脊髄圧迫が見つかった場合は、治療が完了して痛みが消えた後でも、連続 MRI (通常は年に 1 回) で患者をモニタリングする必要があります。完全に消えた。重症患者の場合、脊髄の感覚経路を検査するSEP検査と運動経路を監視するMEP検査も毎年実施する必要があります。これらの電気生理学的検査では、MRI 画像が変化する前でも脊髄機能の低下を検出できます。そのため、早期に診断ができる可能性があります。以前に何の症状もなく進行する脊髄症では、より慎重になる以外に患者と医師ができることはあまりありません。
保存的治療、つまり非外科的治療 (理学療法、牽引、オゾン、コルチゾンを首などに注射すると治ります。脊髄症は非常に少数の頸椎ヘルニア (1% 未満) で発生します。原因が石灰化であろうとヘルニアであろうと、脊髄症は通常外科的に治療されます。ただし、すべての脊髄症に手術が必要なわけではありません。非常に高齢の患者において臨床徴候を示さない脊髄症は、保守的な治療法で監視できます。ここで、外科的決定を下す際には、患者の考えられるリスクと利益の比を考慮する必要があります。ほとんどすべての病気と同様、首の管狭窄による脊髄症の早期診断は、永久的な損傷を防ぐために非常に重要です。手術後の後遺症として衰弱や歩行困難などの訴えがある患者は、理学療法とリハビリテーション プログラムによってのみ以前の健康を取り戻すことができます。
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