妊娠 36 週が完了する前に始まる分娩は早産 (EDT) と呼ばれますが、赤ちゃんの誕生につながる分娩は早産または早産と呼ばれます。早産で生まれた赤ちゃんを未熟児（未熟児）といいます。
すべての妊娠の約 8% が早産になります。
未熟児では臓器系、特に肺が完全に成熟していないため、早産は赤ちゃんに集中的なケアが必要な場合や赤ちゃんの死につながる主な原因の 1 つです。生後初期の頃。
早産は早期に診断されれば止めることができます。したがって、すべての妊婦が早産の脅威について知らされ、その症状に敏感になることが重要です。
- なぜ陣痛が早く始まるのですか?
陣痛が早く始まる要因はたくさんあります。これらの中で最も効果的なのは、多胎妊娠と羊水過多症（赤ちゃんの体液が通常よりも多い） ですこれらの2つの状態は、この大きな負荷を「取り除く」ために子宮がその容量を超えて伸び、正期前に収縮する可能性があります。双胎妊娠では単胎妊娠よりも早く陣痛が始まるのが原則であり、場合によっては36週目より前に陣痛が始まることもあります
正期前破水、すなわち早期破水(EMR) 、出産を開始するもう1つの要因です。破水や感染症の追加によって放出される一部の物質は、早産を引き起こします。
生殖器系感染症（特にB 群連鎖球菌による感染症、細菌性膣炎およびトリコモナスによる膣炎、クラミジア、嫌気性細菌、ウレオプラズマおよびマイコプラズマによる感染症）および泌尿器系（尿路）感染症は早産を引き起こす可能性があります。
前置胎盤（胎盤が産道をふさいでいる）や、 胎盤剥離（胎盤の早期剥離）などの場合、出産が早く始まることがあります。
妊婦の栄養摂取が早まる可能性がある、不十分、社会経済的レベルが低い、地理的地域 先天異常、妊婦の重度の貧血、喫煙などの要因も、分娩の開始に影響を与える可能性があります。
- 医師の判断による早産:
全早産の約 30% です。医師の判断により妊娠を中絶することによって行われます。
母親の命が危険にさらされる場合は、赤ちゃんの成熟度に関係なく、分娩は誘発分娩（人工疼痛）または帝王切開で行われます。この状況の例としては、重度の子癇前症、子癇、 妊娠の継続が望ましくないヘルプ症候群、妊婦が重度の心臓病を患っている、前置胎盤出血や胎盤剥離などの症状が挙げられます。胎児が子宮の中で生き続けることが望ましくない場合にも分娩が行われます。この最良の例は、胎児仮死状態の発症です。重度の胎児仮死の場合、赤ちゃんが死亡したり仮死する前に、必要に応じて緊急帝王切開が行われ、赤ちゃんに必要な治療が施されます。
- どの妊婦が危険にさらされていますか?
表向き産科 (妊娠関連) または医学的には、何も問題がなく、定期的に出生前診断を受け続けている妊婦は早産のリスクが低いとされています。私たちの社会では、妊婦は妊娠中に非常に不安で慎重に行動することを好みます。彼らは、自分たちが妊娠のために最善のことをしていると考えています。ホルモンは、赤ちゃんと母親のやりとりにおける生化学を乱し、早産のリスクを高めます。妊娠中をより平和に過ごし、生まれてくる赤ちゃんとより多くコミュニケーションをとるほど、より健康になります。統計によれば、100 人の妊娠のうち 90 人が予定どおりに健康に出産するのであれば、妊婦たちへの私のアドバイスは、この問題を全体的な観点から見ることを決してやめないことです。私の早産の確率は統計的に低いです (確率 8 ～ 10%)。気楽で平和な妊娠、 これは、妊娠中と将来の赤ちゃんの両方に対して行われる最大の投資です。
過去に早産をしたことがある、または早産の恐れがあるため治療を受けている妊婦は、現在、危険にさらされています。妊娠。一度早産した妊婦がその後の妊娠でこの症状が再発するリスクは 25 ～ 50% です。
流産を繰り返した妊婦では、特に妊娠第 2 期に早産のリスクが高くなります。流産。
子宮の変形。（二重子宮、双角子宮、子宮内中隔など） の妊婦ではリスクが高くなります。
子宮頸部の先天性損傷、または子宮頸部に適用される外科的介入（円錐切除術など）の結果として発生します。 子宮頸部機能不全が出現した妊婦ではリスクが増加します。
多胎妊娠の妊婦と妊娠中の母親ではリスクが増加します。羊水過多症と診断された母親
現在妊娠中の腹部手術（虫垂炎または卵巣嚢腫の手術） 子宮筋腫のある妊婦（特に筋腫が多く、筋腫が大きくなる妊婦）では、早産のリスクが高くなります。妊娠中、または最初から大きな筋腫がある場合）
これらの基本的な危険因子とは別に、妊娠第 1 期以降に出血がある場合、重労働（仕事をする仕事）をしている妊婦ではリスクが高くなります。力仕事が必要な方、喫煙者、特に1日に10本以上喫煙する方）
短期間での過度の体重減少、発熱性疾患、重度の身体的または精神的ストレス（疲労）、18歳未満、または妊娠時の年齢が40歳以上、妊娠時の体重が50kg未満、身長が150cm未満、貧血（ヘマトクリット値<34）がある、妊娠中の尿路感染症がある、 1歳未満の赤ちゃんがいる、非常に低い社会経済的環境で生活している、家に2人以上の幼い子供がいる、パートナーと離れていること、パートナーと離れていることも、確実ではありませんが、早産のリスクを高める可能性のあるその他の要因です。 .
- 早産の症状は何ですか?
早産の主な症状は子宮収縮の存在です。収縮を伴わない子宮頸部の拡張 少し。一部の妊婦では陣痛が痛みを伴いますが、痛みを引き起こさない妊婦もいます。痛みの閾値は人によって異なります。妊婦は、「陣痛があるか、陣痛がある場合は定期的か、頻度が増えているか」という質問に対する答えを探す必要があります。 15分ほど、手のひらをお腹に当てて、陣痛（赤ちゃんが内側から）があるかどうかを確認してください。動いていても、無邪気な陣痛が起こる場合があります。その場合は、規則的かどうか、どのように陣痛が起こるかを確認する必要があります。陣痛が続く時間と頻度。陣痛が 1 時間に 4 回以上頻繁に起こる場合は、医師に相談してください。
- その他の症状:
切迫早産のその他の重要な症状としては、骨盤内の膨満感、月経痛に似たけいれんのような痛み、体位を変えても治らない頭痛、おりものの増加、おりものの変化などがあります。特徴（粘液、水様、または血の混じった分泌物の出現）、下痢の有無にかかわらず起こる腸けいれん。この場合は、陣痛を手動でコントロールしてください。これらの症状は、収縮がなければそれ自体では意味がありません。ただし、これらの症状があり、陣痛があるかどうかわからない場合は、医師に相談してください。
- 切迫早産の診断はどのように行われますか?
真の早産脅威(EDT)を診断するのは必ずしも簡単ではありません。実際にはEDTを患っていない妊婦をEDTと診断すると、妊婦は重篤な副作用を引き起こす可能性のある薬で治療を受け、長期間入院しなければなりません。長期間。逆に、 候補者をEDTで診断できなかった場合は、未熟児が生まれることになります。未熟児は集中治療を必要とする状態に直面し、さらには死亡の危険もあります。このため、治療は非常に慎重に行われ、 必要以上にEDT と診断されるケースが多くなります。 EDTが疑われる場合、危険因子と妊婦の臨床所見を注意深く評価することで、 不必要にEDTと診断されるケースの数を減らすことができます。
最初のレビュー: 私たちの社会における誤った信念の 1 つは、「医師対医師」です。 彼女は膣を検査したと信じているので、私が早産したり流産したのです。」流産や早産の危険がある場合、経膣検査は害はありません、それどころか、それは私たちを導きます。したがって、最初の検査として、経腟子宮頸部（子宮頸管長） の短縮やカッピングの所見は、早期診断と治療への長い道のりとなります
。陣痛を訴える妊婦に性器出血がない場合、一般的な既往歴と妊娠検査の後に最初に行われる検査は無菌性膣触診です。膣に触れる直前に、膣鏡を子宮頸部に置き、膣の深部から液体サンプルを採取します。この採取液のpHを測定することで、早期破水（EMR）調査を行います。一部の早産はEMR後に始まる可能性があり、妊婦がそれに気づく場合と気づかない場合があるため、この検査は重要です。すべての妊婦に対して行われる定期検査（全血検査、全尿検査、尿培養）とは別に、必要に応じて、淋病、B 群連鎖球菌、クラミジアの膣培養検査が行われます。
子宮頸管の拡張が一定レベル（約 4 cm）を超えている場合、EDT の診断は確定的です。この段階では薬で陣痛を止めることはできないため、陣痛は自然に進むことになります。出産は未熟児用の集中治療施設を備えた病院で行われなければなりません。
触ったときに子宮口が開いていて開口部が4cmの場合。子宮頸部より下にある場合、子宮頸部が薄くなっている場合は、子宮収縮が監視されます。この目的のために、収縮のモニタリングは手動で行われるか、心電図検査 (NST) 装置が使用されます。 20 分間の検査中に 4 回以上の陣痛が検出された場合はEDTと診断されます。妊婦は入院し、子宮収縮抑制治療が開始されます。場合によっては、子宮頸部を縫合する必要がある場合もあります。
子宮収縮を呈し、経過観察中に活発な収縮が見られるものの、子宮頸部の所見で進行が非常にわずかである症例では、診断に問題が生じます。この場合、診断を確定するために病院で経過観察が行われます。妊婦は左側を下にして寝かせ、血管へのアクセスを確立する必要があります。
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