妊娠中にかゆみを引き起こす状況
妊娠中のかゆみは、多くの場合自然な現象です。女性のほぼ 4 人に 1 人に見られる症状で、皮膚の緊張やホルモンの変化によってかゆみが生じることがあります。かゆみは主に胸と腹部に発生します。妊娠自体がかゆみを引き起こす可能性があるのと同じように。 かゆみは、湿疹、蕁麻疹、疥癬、PUPPP、妊娠中の胆汁うっ滞などの理由によって発生することもあります
強力な洗剤、香水、シャワージェル、熱いお風呂などはやめるべきです。暑さを避け、綿の服を着、香料や添加物を含まない低刺激性の保湿剤を使用し、抗ヒスタミン薬のローションを使用することが必要な場合があります。かゆみが真菌、疥癬、または特定の要因によって引き起こされている場合は、その要因に対して局所治療が適用されます。
妊娠中に遭遇する 2 つの重要なかゆみ症状についてお話したいと思います。そのうちの 1 つは PUPPP で、もう 1 つは妊娠性胆汁うっ滞です。
妊娠性胆汁うっ滞
これは妊娠後期に発生する重篤な病気で、かゆみを特徴とします。手足から始まり全身に広がり、妊婦の肝臓の胆汁の流れが止まる重篤な病気です。これは、長期的には母親に、そして短期的には赤ちゃんに問題を引き起こす可能性のある病気です。産科性胆汁うっ滞または妊娠性肝内胆汁うっ滞とも呼ばれます。
激しいかゆみ、濃い尿、光色のついた便、黄色の皮膚、 強膜（目の白い部分） などに閉塞性黄疸の典型的な症状があります。多くの場合、手と足の裏のかゆみが妊娠性胆汁うっ滞の唯一の症状である場合があります。耐え難いかゆみを引き起こすこの症状は、生理初期に始まることもありますが、ほとんどの場合は最後の 3 か月に発生します。
理由は正確にはわかっていませんが、妊娠中のホルモン変化が鈍化すると考えられています。胆管の機能と機能が低下し、閉塞を引き起こします。肝臓に過剰に蓄積した胆汁が血液と混ざり始めると、妊娠性胆汁うっ滞と言われ始め、症状が現れます。
以前の妊娠で妊娠性胆汁うっ滞を患ったことがある、妊婦の家族に妊娠性胆汁うっ滞がある人がいる。妊娠性胆汁うっ滞を患っており、肝障害の既往歴がある 妊娠中、多胎妊娠および体外受精により妊娠した k 胆汁うっ滞のリスクを高める要因の 1 つです。一度妊娠性胆汁うっ滞を患ったことがある場合、次の妊娠における妊娠性胆汁うっ滞のリスクは 70% 増加します。
母親には大きな問題を引き起こしませんが、赤ちゃんに重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 。これら;早産、胎便吸引症候群、子宮内での赤ちゃんの死亡などの合併症が発生する可能性があります。母親は脂溶性ビタミンが不足している可能性があります。通常、かゆみは生後数日で治まります。長期的には、通常、胆汁うっ滞は問題ありません。
診断するには、血中の胆汁酸塩濃度をチェックする必要があります。
治療では、コレスチラミンが投与されます。胆汁の吸収を減らします。かゆみを抑えるために、抗ヒスタミン薬とコルチコステロイドのクリームが塗布されます。温水用途も可能です。この症状の治療法は出産のみであるため、症状の重症度に応じて、赤ちゃんの肺が発達した後に誘発分娩または帝王切開によって出産が行われます。
プップ（かゆみ性蕁麻疹丘疹とかゆみ）妊娠斑)
通常、これは妊娠中、特に妊娠 35 週目のかゆみの最も一般的な原因です。多くの場合、最初の妊娠で発生し、その後の妊娠では見られません。 PUPPP 発疹は、ほとんどの場合、腹部の線条または妊娠線の周囲に発生します。丘疹、水疱、斑の形の発疹はおへそから始まり、数日以内に太もも、お尻、胸、腕に広がることがあります。
発疹の後に始まるかゆみは赤ちゃんには無害です。しかし、母親にとっては非常に迷惑です。激しいかゆみが5～6週間続く病気です。生後 1 ～ 2 週間で自然に治ります。
PUPPP原因は不明です。子癇前症は、ホルモン障害、自己免疫疾患、または赤ちゃんの先天異常とは関連しません。さまざまな理論がありますが、決定的な原因はまだありません。
PUPPP を診断するための特別な検査はありません。診断は臨床所見によって行われます。診断を下すのは難しくないため、通常、生検は行われません。
治療は通常、ステロイド クリーム、抗ヒスタミン薬クリームで行われ、かゆみが非常にひどい場合は、経口コルチコステロイドと抗ヒスタミン薬が使用されます。 小さなものが与えられます。経口抗ヒスタミン薬は、かゆみに対してコルチコステロイドほど効果がありません。ただし、患者の夜の睡眠を助けるという利点があります。
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