滲出性中耳炎と滲出性中耳炎についての知識の重要性は何ですか?
滲出性中耳炎は、主に小児期 (乳児期) に見られる病気です。そして子供時代）。急性中耳炎に次いで小児期に最も多い耳の病気は滲出性中耳炎です。最も重要なのは、小児期に見られる難聴の最初の原因であることです。子どもは話すことを学ぶために聴覚が必要であるため、人生の初期段階で起こるこの難聴は言語遅延や言語障害の原因にもなります。第二に、滲出性中耳炎は沈黙の病気です。特に定期的な健康診断を受けていない小児では、難聴が起こるまで家族に警告するような症状が現れません。実際、難聴が発生すると、「注意欠陥」と解釈されることがよくあります。家族に滲出性中耳炎についての知識があると、病気に気づきやすくなります。第三に、現在、滲出性中耳炎の治療には解釈の余地がある多くのジレンマが存在します。このため、医師は理想的な治療計画を決定する際に、どの病気よりも家族、そして理解できる年齢であれば患者の協力が必要です。また、滲出性中耳炎の治療では経過観察が重要であり、この場合、親が病気について説明を受けることで生じる「何もせずに座っている」という不安も軽減されます。
滲出性中耳炎の症状は何ですか?
小児期の滲出性中耳炎は沈黙の病気です。一般的な症状は、落ち着きのなさ、行動の変化、後期の難聴、言葉の遅れ、言語障害です。滲出性中耳炎を患っている子供の中には、風邪をひいたときに耳が痛くなることがあります。中耳炎は、難聴、音に鈍感になる、後ろから呼んでも反応しない、年長児の場合はテレビの音量を上げる、テレビをじっと見るなどの症状として現れます。
中耳炎はどのような状態ですか?
診断は主に定期検査中に行われます。診断では、耳鏡検査または自己内視鏡検査（耳鏡または内視鏡で光を落として鼓膜を検査します） n 検査）が第一段階です。空気圧耳鏡と呼ばれるシステムを使用すると、検査中に鼓膜に陽圧または陰圧を加えることができるため、診断が容易になります。耳鏡検査、つまり顕微鏡で鼓膜を検査することも診断価値を高めます。診断や経過観察でよく使用される検査は、外耳道を通って与えられた音波によって鼓膜に生じる振動を紙に記録するものです。この検査はインピーダンスメトリーまたはティンパノメトリーと呼ばれます。ただし、ティンパノメトリーでは中耳の換気が正常であることがほぼ常に示されますが、鼓膜の動きの制限を示す傾斜 (タイプ B) の曲線は、必ずしも中耳腔内の液体の存在を証明するわけではないことに留意する必要があります。 .
耳（換気） ）チューブとは何ですか？チューブ挿入の目的は何ですか?どのように機能しますか?
換気チューブはテフロン、シラスティック、金などの不活性素材でできており、空気が耳に入る中央の穴があり、小さいです (1)前後の幅が広いチューブ、直径 -2 mm) のシリンダー。チューブを挿入する理由は、鼓膜を引っ掻くことによって中耳内の液体が抜かれてから48～72時間後に鼓膜が自然に修復され、短期間で再び浸出液が発生するためで、チューブ挿入後はすぐに聴力が病気前の状態に戻るためです。この期間では、中耳内の CO2 量が減少し、O2 量が増加して CO2 および O2 レベルが正常に戻り、その後の中耳粘膜の変化は完全に逆転し、分泌が正常化します。チューブ挿入の主な目的は、聴覚を確実に正常に戻すこと、永久的な難聴から子供を守ること、言語障害の発生を防ぐことです。チューブの挿入は、治療的介入ではなく、予防的介入と考えるべきです。なぜなら、経過観察を3か月以上延長すると、浸出液の一部は自然に治癒するからです。しかし、チューブの挿入により、難聴の長期化やそれに関連する言語障害の発生、さらには滲出性中耳炎の経過中にまれに発生する可能性のある内耳型の永久性難聴の発生や構造的問題が予防されます。鼓膜の萎縮（菲薄化）、鼓膜ポケットの崩壊、鼓膜の完全な崩壊など。 障害の発症を予防することを目的としています。すべての国で換気チューブが広く使用されるようになった後に幼少期を過ごした成人では、換気チューブの設置が普及する前に幼少期を過ごした成人と比較して、耳疾患の頻度が大幅に減少していることが観察されています。
換気チューブはどのように挿入されるのですか?
大人の場合は診察室で局所麻酔で簡単に行える手術ですが、小児の場合は全身麻酔で行われます。この場合、チューブの挿入は、麻酔科医が小児に麻酔をかけて監視している間に、手術室で行われます。麻酔時間は5分～10分程度です。外部切開を行わずに、外耳道の開口部から鼓膜に達し、小さな切開で穴を開け、通常、既存の液体を吸引器で抜き取り、この穴に換気チューブを配置します。 2時間後には退院可能です。生後 3 か月未満の子供や、心臓や肺の病気、脳性麻痺などの慢性疾患のある子供は、一晩入院することがあります。
耳にチューブが入っている子供はどうすればよいですか?
子供はチューブに触れることはなく、痛みも感じません。ただし、換気チューブを装着している子供は、水泳や入浴中に耳を水から保護する必要があります。ワセリン綿や耳栓も使えます。パース/オーストラリアまたは大西洋岸/アメリカ水泳中に耳を保護する代わりに水泳後に抗生物質の点滴を使用するなど、水泳が人々の生活の一部となっている地域では、水泳後に抗生物質の点滴を使用するなどの選択肢も議題となっています。
チューブはいつ、どのように取り外されますか?
換気チューブは鼓膜から排出され、平均 6 ～ 8 か月後に外耳道に落ちます。チューブ挿入後の毎月または隔月間隔での追跡調査中に、チューブが排出されるのが確認され、通常は医師によって外耳道から除去されます。場合によっては、自然に外耳道から落ちてしまう場合もあります。チューブ挿入から 2 年後、鼓膜内に残っているチューブがあれば医師によって除去されます。この処置は、子供が幼い場合は手術室で、子供が年長の場合は検査室で麻酔下で行われます。
チューブを抜いた後に病気が再発しますか? >
そうかもしれません。 1 回の換気チューブの挿入で 90% の小児が治癒し、後で中耳に液体が検出された場合でも、薬で治癒します。ただし、10％の小児では再挿管が必要になります。最初のチューブが挿入される 2 歳未満の子供の場合、この割合は 25% に増加します。 2 回目の挿管が必要な小児は、8 歳になるまで繰り返し挿管を試みる必要があることがよくあります。このため、このような小児には、鼓膜内に長く留まる「T チューブ」を 2 回目に取り付けることができます。
中耳炎は、中耳に漿液または粘液が貯留する病気です。 3 か月以上続く。先進国では、小児における最も重要な難聴は難聴である。難聴は耳の損失の原因であり、2 ～ 5 歳の間にピークに達する。正常な耳では、中耳の粘膜が常に液体を分泌している。そしてこの液体は耳管を通って鼻腔に排出されます。この液体の過剰な分泌や排泄に問題があると、この液体が中耳にたまり、滲出性中耳炎を引き起こします。
急性中耳炎は、液体の分泌の増加と分泌物の減少の両方によって滲出性中耳炎を引き起こします。何らかの原因による耳管（鼻の通り）の機能障害によって滲出液が発生することもありますが、滲出液を伴う中耳炎は症状を伴わず、検査中に偶然見つかることもあります。最も重要な訴えは難聴です。難聴について訴えるのは年長児ですが、通常、最初にそれに気づくのは親、教師、介護者です。幼児の場合、唯一の症状は言語の遅れや行動の問題である場合があります。もう 1 つの症状は耳の閉塞感であり、これは幼児が耳をいじっている兆候です。検査中、鈍い灰色と黄色の鼓膜が観察され、動きが鈍くなっています。場合によっては、気液レベルや小さな気泡が見られることがあります。
治療の最初のステップは投薬です。この目的には抗生物質、コルチゾンが使用されます。うっ血除去薬と抗ヒスタミン薬が使用されます。薬物治療後、治療に対する患者の反応は検査とティンパノメトリーによって観察されます。さらに、これを引き起こすアデノイドなどの他の問題も調査されます。治療に反応がない場合は、外科的治療を検討する必要があります。外科的治療では、アデノイドがある場合はそれを除去し、耳の換気を可能にします。 鼓膜にチューブが取り付けられています。これらのチューブは、膜内に最長 12 か月間留まる短期チューブ (グロメット)、膜内に数年間留まる長期チューブ (T チューブ) です。
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