適切なケアが提供されない環境で育った子どもたちは社会的関係に困難を抱えているという事実が、今世紀半ば以来研究者の注目を集めてきました。しかし、反応性愛着障害の診断法が開発されたのは最近のことです。
生後 1 年の後半、V-XII。選択的な忠誠心は月ごとに形成されます。子どもたちはこれをさまざまな感情的および行動的な反応で示します。赤ちゃんのV-XII。他人不安や分離不安は、選択的愛着の証拠として数カ月の間に見られます。他人不安は、赤ちゃんの中での母親の精神的表現の相対的な連続性の症状です。分離不安では、赤ちゃんは母親から離れると苦痛を感じ、母親を探し始めます。なぜなら、母親が戻ってくるまで、母親の精神的表象だけでは子どもを安心させるのに十分ではなく、3歳を過ぎると、子どもは選択的に幼稚園の先生などの二次的な人に頼ることができ、愛着期間は6歳まで続く可能性があるからです。 p>
母親と子供の間には継続的で満足のいく関係が存在しますが、関係が確立されていない場合、私たちは母性剥奪について話しています。出生時に始まる健全な愛着は、将来の母子の関係を決定する要素となります。誕生後最初の 45 ～ 60 分間は、赤ちゃんは目を覚まして受容力を高めます。母親との接触は非常に重要です。新生児期の最初の 3 日間の母親と赤ちゃんの親密さは非常に重要です。
子供の安定した愛着は、さまざまな理由で妨げられる可能性があります。これらの理由には次のようなものがあります。
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子供の身体的および精神的な病気 (精神遅滞、自閉症、発達遅延、先天異常、聴覚や視覚などの感覚障害、言語障害) 、感染症、代謝性疾患）
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早産とそれに伴う長期別居
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複雑な出産
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子供の特徴（外見、気質、気質）
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子供の入院
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児童への性的および身体的虐待
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早期出産
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身体的両親の精神的健康と性格構造
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家族の生活状況と人間関係のスタイル
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ベブ 子供が望まれているかどうか
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子供は里親養護施設で育った
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主な養育者の交代が繰り返され、頻繁に変更される乳児期
反応性愛着障害は、特定の病因を持つ唯一の小児期の精神疾患です。要因は不健全な介護だ。母親や母親の代わりにいる大人から突然引き離される子供たちや、特別養護老人ホームに入れられた子供たちの中には、まず非常に激しく長時間泣き叫ぶ反応を示す人もいます。彼らの叫び声を止めることも、なだめることもできません。短い沈黙の間に誰かが近づくと、彼らは再び泣き始めます。彼らが沈黙すると、疲れて憤慨した表情が顔に現れます（抗議期間）徐々に食べる量が減り、体重が減少し始め、身体の発育が止まり、嘔吐と下痢が起こります。 2〜3週間後、景気後退が始まります。憤慨したり悲しい様子がはっきりと現れます（抑うつ期） 2か月を過ぎると、子供の感情的な反応は徐々に減少し、鈍くなります。環境や自分に近づく人々に対して無関心になります（引きこもり期間）。 3 か月以内に母親が戻ってくると赤ちゃんは徐々に回復し、以前の状態に戻ります。別居が 3 か月以上続く場合、状況の回復や改善はなく、 徐々にホームシック(入院)が発症します。
長期にわたる母子分離またはホームシック(入院).strong> 幼い頃に家族から引き離され、孤児院に送られたり、長期間入院したりする子供に見られる症候群です。ここでの唯一の理由は母性の剥奪です。母親または母親に代わる大人との一対一の関係を持たない子どもは、感情的および感覚的な栄養も欠如します。高齢になると、こうした人々は長期的な人間関係に困難を感じます。
感情的および感覚的な栄養を長期間奪われている子供には次のような症状が観察されます。
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彼らは環境に無関心で、反応が遅く、刺激に対して困難です。
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座っているときに体を揺らしたり、反芻したり、頭を振ったり、叩いたりする動作は非常に一般的です。これらは自分自身を刺激するための努力です。
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彼らは頻繁に肉体的快楽の源 (指しゃぶりや体を揺らすなど) に頼ります。
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疑似遅滞は一般的であり、通常は永続的です。幼稚園に通わせられる子どもの年齢は3～4歳です。 たとえ彼らが再び仕事のために家に戻ったとしても、彼らの知能は正常に戻らない可能性があります。
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彼らは栄養やケアの点で良好な生活環境を整えていますが、病気と死亡率は高くなります。
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歩く、話す、トイレトレーニングが遅れる。身長と体重は実年齢を下回っています。
反応性愛着障害の治療で最初に考慮すべきことは、子供の安全です。子どもの環境が子どもにとって有害、有害、危険な場合は、子どもを連れ去る必要があります。最初に決定しなければならないのは、子供が入院するか、それとも自分の環境で治療を受けるかです。一般に、戦略は子供の身体的および精神的状態の不良、栄養失調の存在、および病理学的ケアの重症度に応じて決定されます。一般に、栄養失調がある場合は入院が必要です。
治療では、子どもの環境に対する責任をサポートしながら、子どもの適応努力を支援します。彼らは、よりよく機能する親になるように訓練されています。
保育者と保育者の関係に変化をもたらすには、長期にわたる集中的な治療介入が必要な場合があります。子供や親だけでなく、家族の他のメンバーも巻き込まれる可能性があります。さまざまなサポートプログラムが用意されています。これらには以下が含まれます:
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ホームヘルプとアドバイス
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親のための基本的なトレーニング
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子供に対する親の責任を強化する
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心理療法
ゲーム療法、家族療法、個人療法、グループ療法を行うことができます。 。遊び療法では、患者の対象との関係を修正し、教育的な関係を結び、不安や恐怖を解決し、感情を解放することを目的とすべきである。家族療法の目的には、子どもを傷つけない方法で父親と母親の関係を再構築すること、患者の現在および将来のニーズが適切に満たされるよう支援すること、家族、子ども、治療チーム間の協力を確保することが含まれます。 。家族に情報を伝え、治療をサポートするために、大家族のメンバーと個別またはグループで面談することができます。治療プログラムには、夜尿（尿失禁）や多動性などの訴えに対する薬物療法が含まれます。
家族や環境が非常に病的で、治療に抵抗がある場合は、子供を親戚に預けたり、養育者に預けたり、養子縁組や保育所に預けたりすることを検討する必要があります。やむを得ず幼児を幼稚園に預ける場合には、必要な措置を講じる必要がある。介護者の数を増やし、5～10人のグループに分けて介護母親の管理下で介護すべきである。彼らは兵舎のような大きな建物ではなく、別々の小さな家に住むべきです。これらすべてを考慮して、子どもの日常生活は自然な家庭生活と同じになるように努めるべきです。
母親が子どもに与えるケアと愛情に加えて、特に生後数年間は、質の高い生活を送らなければなりません。そして、子供と母親との関係の継続は非常に重要です。配偶者も母親に適切なサポートを提供しなければなりません。子どもを正当に重視する社会では、母親に対して数え切れないほどの便宜が提供されています。成人した子供を持つ40 ～ 45 歳の女性に早期退職の権利を与える代わりに、生後数年間の子供を持つ母親に施設を提供することは、将来の世代への重要な投資となります。
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