椎間板ヘルニア（腰椎椎間板ヘルニア）
脊椎の腰部には5つの椎骨があります。各椎骨と最後の椎骨 (仙骨) の間には椎間板があります。椎間板ヘルニアの 98% は L4-5 と L5-S1 (最後の 2 つのスペースの間) で発生します。人間の場合、重心は L5 脊椎の中心にあります。原因としては、力仕事、外傷、突然の動き、さらにはくしゃみなどが考えられます。一般的には、治療と休息が最初に適用されます。 5～7日以内に脚の痛みが治まらない場合は、椎間板ヘルニアを疑い、MRI検査を行う必要があります。 MRI 後に突出した (断片的な) 椎間板ヘルニアによる歯根の圧迫が検出された場合は、FTR および/または代替方法で治療して時間を無駄にするのではなく、外科的治療が推奨されます。なぜなら
この失われた時間の間に、脚のしびれ、足の筋力の低下、神経根の圧迫による反射神経の低下などの損失が戻らない場合があるからです。現在、経皮的椎間板切除術、内視鏡的椎間板切除術、顕微椎間板切除術などの多くの治療法があります。すべての患者に同じ治療法が適用されるわけではありません。しかし、このうち、顕微椎間板切除術は現在最も一般的に使用されている手術方法です。
術後の脚の痛みが軽減され、可動性が向上し、神経学的損失があったとしても時間の経過とともに回復します。ただし、手術後最大 45 日間は組織に治癒の機会を与えるため、激しい動きを行わないことをお勧めします
その後、理学療法士から
説明を受けることが適切です。行うべき動作や生活習慣
腰部ヘルニアは5～7%の確率で同じ場所に再発することがあります。それは患者の年齢、性別、体重、行った仕事、経験した外傷、遺伝的要因、手術の成功状況によって異なる場合があります。また、同じ
患者さんが左右の別の空間に腰椎ヘルニアを発症する
こともあります頸椎椎間板ヘルニア
人間の背骨は上から下まで5つの領域に分かれており
ます。 > このうち、頸椎（頸椎椎間板ヘルニア）首の領域は、上部に位置する7つの椎骨（脊椎）で構成されています。頸
椎（首の椎骨）は背骨の他の部分に比べて負荷が少ないため、小さく平らになっています。第 1 頚椎と第 2 頚椎を除いて、両方の椎骨は 裏地には
ディスクと定義されるクッションが入っています。彼らの主な任務は、脊椎にかかる力を均等に分散させながら、同時に首の動きの柔軟性と連続性を確保することです。
頸椎椎間板の中心部分のヘルニアと水分の喪失は自然な過程です。頸椎椎間板の破裂
ヘルニアは、急性（突然の）過屈曲、回旋、またはその両方の動きで発生することがあります。ここで脊髄の神経根
や神経孔が圧迫され腕に激しい痛みが生じます
頸椎椎間板疾患患者の臨床評価では訴えに耳を傾ける必要があります。 、綿密な
検査を行い適切な診断方法を選択します。外科手術による頸椎ヘルニアには首の痛みはありません
。腕に痛みがある場合にのみ、頸椎ヘルニアを疑う必要があります。
根症状（神経根への圧迫の兆候）は次のとおりです。主に側方椎間板ヘルニアが原因です。
痛み - 側腕を頭の上に上げると軽減します。適切な
皮膚基腫では触覚や痛みが低下します。深部腱反射の低下は、適切な筋節に典型的に見られます。感覚と運動
の変化は同時に起こることがよくあります。頚椎椎間板ヘルニアの手術では痛みに耐えることが非常に困難であり、このような後期の所見が現れる前に手術の決断が下されることもあります。腕の痛みがあり、通常は夜間に痛みが増し、目が覚めます。外科的治療には、減圧療法、安定化療法、またはその両方が含まれる場合があります。前方外科
アプローチ（首の前部）は頸椎椎間板疾患に最も一般的に適用される処置ですが、適切な場合には後方アプローチも使用されます。手術の種類は、患者の年齢、現在の症状の
原因、放射線学的および臨床所見に応じて決定されます。
現在では、前方（前部）単純椎間板切除術（微小椎間板切除術）、椎体間ケージ固定術が行われています。 、モバイル
ケージ（ - 可動式）、頸椎プロテーゼ、後部（背中から）椎弓切除術 - 椎間板切除術が、患者の状態に応じて一般的に適用される方法です。
適切な手術適応がある場合、
結果は非常に満足のいくものです。
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