単純性卵巣嚢腫 (卵胞嚢胞) とは:
卵巣嚢腫について言及する場合。それらは最も一般的な嚢胞 (75%) です。女性が毎月成長する卵胞（液体で満たされた嚢）には、卵細胞が含まれています。これらは、何らかの理由で（排卵がないため）亀裂が入らない嚢胞です。嚢胞の大きさは通常3cmですが、5cmになることはまれです。卵胞嚢胞は通常 2 か月以内に自然に消えます。超音波検査では立体的な画像はありません。シンプルな液体画像のみが利用可能です。ランダムチェック中に検出されます。若い人によく見られます。
単純性卵巣嚢腫の症状は次のとおりです。通常、重篤な症状は引き起こしません。場合によっては、（妊娠が起こらずに）1〜2週間の月経の遅れとして現れることがあります。深刻な鼠径部の痛みを引き起こすことはありません。まれではありますが、このような場合には嚢胞バーストと呼ばれる現象は起こりません。 3～5ccの水様の漿液が腹部に排出されます。外科的介入の必要はありません。痛みは２～３日で消えます。単純性卵巣嚢胞の形成は、ホルモン障害 (甲状腺ホルモンまたはプロラクチンホルモン) またはストレスによって引き起こされます。
単純性卵巣嚢胞の治療:通常、治療は必要ありません。自然に消えます。 1〜2か月以内に所有します。嚢胞が消えない場合は、治療中に経口避妊薬を2か月間使用する必要があります。 5cm を超える嚢胞は検査および監視する必要があります。
卵巣チョコレート嚢胞 (子宮内膜腫)
卵巣チョコレート嚢胞 (子宮内膜腫) はこの卵胞 (卵子) の中にあります。 ). ) 嚢胞の形成と治療の両方の観点から。超音波検査では、嚢胞内に固体成分が見られます。チョコレート嚢胞（子宮内膜腫）;次の段落で詳しく説明する子宮内膜症が卵巣に発生すると、嚢胞として現れます。これは、月経のたびに嚢胞内に出血することにより、チョコレートのような液体が入った嚢胞です。卵巣内の 3cm を超える子宮内膜症の嚢胞は、チョコレート嚢胞または子宮内膜腫と呼ばれます。
注:単純な卵巣嚢胞 (濾胞嚢胞) と卵巣チョコレート嚢胞 (子宮内膜腫) は良性の卵巣嚢胞です。
子宮内膜症とは何ですか?
子宮内膜症。子宮内膜（卵巣、卵管、腹膜）の外側の子宮内膜（子宮の内腺）の細胞 それは、身体、隣接する臓器、直腸領域などの場所での位置に依存し、その結果として、子宮内膜症は、骨盤痛、月経痛、性交痛、不妊症 (20%) を引き起こす良性疾患です。
子宮内膜症の形成理論は何ですか?
1 - サンプソン理論: 逆行性月経と着床に関する理論。これは、月経周期ごとに月経が管を通って（腹腔内に）逆流するという理論です。これは最も受け入れられている理論です。
2-セラミック化生理論: 間葉細胞の化生もここで疑問視されています。子宮内膜症、特に卵巣、泌尿器系臓器、胸腔での発生により、この形成理論が受け入れられるようになります。
チョコレート嚢胞: 子宮内膜腫
子宮内膜症が卵巣に発生すると嚢胞が形成され、 のように見えます。これは、月経のたびに嚢胞内に出血することにより、チョコレートのような液体が入った嚢胞です。卵巣内の 3cm を超える子宮内膜症嚢胞は、チョコレート嚢胞または子宮内膜腫と呼ばれます。
子宮内膜症の原因 (病因)
1- 遺伝的伝達: 子宮内膜症の女性で 6 人子宮内膜症の家族歴。2 倍になります。
2-マトリックス メタロプロテイナーゼが増加します。プロゲステロンに対して耐性があるため、エストロゲン分解が減少します。
3-アポトーシス (破壊が減少)
4-アロマターゼ活性が増加しました。 (エストロゲン産生の増加)
a) ステロイド生成活性の増加。(SF1)
b) プロスタグランジンおよびシクロゲナーゼ 2 型の増加。
c) 異所性のプロゲステロン B子宮内膜は放出されないため、エストロゲンは不活性になりません。 E2 (活性エストロゲン) から E1 (不活性エストロゲン) への移行はありません。
d)17b ヒドロキシステロイド デヒドロゲナーゼ 1 活性が増加したため、E 1 (不活性エストロゲン) から E2 (活性エストロゲン) への移行が起こります。
e)17 ベータ ヒドロキシデヒドロゲナーゼ 2 活性が存在しないため、E 2 (活性) から E 1 不活性への移行はありません
子宮内膜症における免疫生物学
免疫システムが障害され、マクロファージ、単球、NK (ナチュラルキラー細胞) が適切に機能できなくなります。炎症性サイトカイン、メディエーター、成長因子が増加しました。これらは炎症と着床 (癒着) を増加させます。
子宮内膜症の痛みの原因は何ですか?
1-Stokine 血圧の上昇: 炎症の増加。
2-局所出血
3-神経終末の刺激
子宮内膜症の病期分類
サイズ、深さ、局在化に従って実行されます。
ステージ 1: 軽度の子宮内膜症
ステージ 2: 軽度
ステージ 3: 中等度
ステージ 4: 重度
子宮内膜症ではなぜ不妊が起こるのですか?
1-卵母細胞 (卵子) の品質の低下
2-子宮内膜の受容性の低下 (子宮内膜症の着床)胚の減少）
3- 解剖学的構造の歪み: 癒着の形成により機械的影響が発生します。
4- 胚の品質の低下
5- 機械的および毒性の影響: 子宮内膜に胚を保持することが困難になります。
不妊女性における子宮内膜症の発生率は 20 ～ 20% で、その割合は 40 です。
ステージ 1 とステージ 2 の不妊治療では、外科的処置は行われなくなりました。子宮内膜症。代わりに、制御された卵巣過剰刺激 (COH) + IUI (子宮内授精) が推奨されます。体外受精 (ICSI) は、ステージ 3 およびステージ 4 の子宮内膜症に推奨されます。
体外受精治療では、3 cm 未満の子宮内膜腫を切除する必要はありません。卵子の蓄えが減るからです。 4cm を超える子宮内膜腫は外科的に除去されます。
ステージ 3 およびステージ 4 の子宮内膜症における体外受精の成功確率。この確率は、卵管因子による不妊症よりも低いです。
子宮内膜症の診断
1- ゴールドスタンダードは腹腔鏡検査です。
2- 超音波検査 ( USG）とX線（MRI）
3-特に月経中の内診。他の時期に行われる検査よりも診断に5倍役立ちます。
4- CA-125: 65未満の場合は軽度の子宮内膜症、100を超える場合は重度の子宮内膜症です。 /p>
CA-125 とは何ですか?
これは、体腔上皮およびミュラー管に由来する表在組織抗原です。
CA-125 はどのような状況で増加しますか?
1-月経
2-妊婦
3-上皮卵巣がん
4-子宮内膜症
5-膵炎
6-慢性肝疾患
7-骨盤の炎症性疾患
8-腺筋症
9-筋腫
性器子宮内膜症の兆候
1-月経困難症（月経痛）
2-性交痛（性交痛）
3-慢性 骨盤痛
4-不妊
子宮内膜症の治療
A-医学的治療
1- 経口避妊薬 (経口避妊薬): 継続的に投与されます。ここでの目的は、患者の月経 (無月経) を止めることです。したがって、月経中に卵管から脱出することがなくなるため、子宮内膜症の病巣は消えます。
2-プロゲスチム: 直腸膣子宮内膜症に対するデポ プレベラまたはミレーナ (子宮内システム)
3-ダナソール: 17 アルファ エチニル テストステロンを 1 日あたり 600 ～ 800 mg 投与します。その作用機序は、アンドロゲンを放出し、LHを阻害し、慢性的な無排卵を引き起こし、アロマターゼ（エストロゲン生成）を増加させる酵素活性を低下させることです。エストロゲンの代謝を確実にします。つまり、アンドレゲン作用、抗黄体ホルモン作用、抗エストロゲン作用があります。
4-Gestinon: ダナソールのような効果があります。
5-GNRH 類似体：下垂体を阻害して無月経（無月経）を引き起こし、子宮内膜萎縮を引き起こして子宮内膜萎縮を引き起こします。エストロゲンが減少すると、骨粗鬆症を予防します。これらの薬と一緒にアレンドロネート、活性型ビタミン D3、カルシウムを投与する必要があります。
6-ペントキシフィリン: 免疫システムを強化するために投与されます。
B-Surgical治療
1 - ステージ 1 およびステージ 2 の子宮内膜症の不妊症に対する手術は中止されます。不妊症ではなく性交痛（性交痛）または月経困難症（月経痛）がある場合、これらの病変は腹腔鏡検査で焼灼されます。
2- ステージ 3 では、卵巣に子宮内膜腫 (チョコレート嚢胞) がある場合。 4cm を超える場合は、体外受精のために除去されます。必要です。
3- 直腸膣子宮内膜症 (ステージ 4) の場合、これらは外科的に除去する必要があります。肛門に非常に激しい痛みを引き起こすためです。これらの塊は除去されます。手術後の再発の可能性はありません。このタイプの子宮内膜症はセラミック上皮化生で構成されているためです。
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