発熱発作

子供の発熱はてんかん発作を引き起こす可能性があります。熱性けいれんは、中枢神経系感染症（脳感染症）を伴わない発熱によって引き起こされる良性発作の遺伝的素因と言えます。

小児の発熱は、てんかん発作を引き起こす可能性があります。熱性けいれんは、中枢神経系感染（脳感染）を伴わない発熱によって引き起こされる良性けいれんの遺伝的素因と言えます。この年齢依存の症状は、生後6か月から1歳までに見られます。最も一般的には生後 18 ～ 22 か月の小児に発生します。ウイルス感染によることが多い発作は、通常、発熱初日に見られます。小児では熱性けいれんが発症することが予想されます。

• 一親等または二親等の血縁者の存在熱性けいれんの既往がある

• 出産から28日間のストーリーを経て退院

• 家族は子供の発育が順調であることを認識している遅い

• 保育園に行く

複雑または単純な熱性けいれんとは何ですか?

この分類は病気の予後（経過）を予測するのに役立ちます。単純な熱性けいれんの場合、

• 発作前に神経疾患のない生後 6 か月から 5 歳の小児

• 持続する全身性けいれん15 分未満 (全身の収縮)

• 発熱性疾患は 24 時間に 1 回再発します。

• 複雑な発熱発作、

長時間 (>>15 分間)

• 24 時間以内に 2 回以上繰り返される

• それらは、局所的な (たとえば、腕からの) 発症の特徴の 1 つ以上を示します。

• 単一の熱性けいれんが続く場合発作が 30 分以上続く場合、または患者が再発発作の間に意識を回復しない場合は、熱性発作てんかん重積状態が疑われます。

熱性発作のリスクを高める要因は何ですか。熱性けいれんの繰り返し?

最初の熱性けいれんの後に患者の約半数でけいれんが再発し、けいれんを繰り返した患者の半数は少なくとももう 1 回発作を起こしました。 合格すると予想されます。再発性発作、

• 1 歳未満で初めて熱性発作を起こし、低熱発作と複雑な発作を起こした第一度親族の発熱

• 発作の既往歴のある患者に期待されます

• 神経学的発達に影響がある患者に期待されます。

• どの患者に CSF (腰から水を採取する) 検査を実施する必要がありますか?

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除外中枢神経系感染症の予防は、熱性けいれんに対する緊急アプローチにおいて重要です。特に2歳未満の患者で発熱を伴う随伴症状があり、てんかん重積状態や複雑性熱性けいれんを呈する患者ではCSF検査が必要です。熱性けいれんを呈する 1 歳未満のすべての患者には CSF 検査が推奨されますが、病気の再発やてんかんの発症を判断するのには役立ちません。発作を繰り返した後、または複雑な特徴を伴う最初の発作の後に脳波検査を行うことが推奨されます。

熱性けいれん患者におけるてんかん (エピソード) 発症の決定的な危険因子は何ですか?

• 熱性けいれんの前に初めて神経疾患または発達遅延があったこと

• てんかんの家族歴

• 複雑な熱性けいれん

熱性けいれん患者の精神的および行動的発達は影響を受けますか?

熱性けいれん患者の学校での成績は良好であることが示されています。 ) 治療決定をどのように決定し適用するか?

熱性けいれんの治療の最初のステップは、家族にそのことを伝え、自信を取り戻すことです。最初の単純性熱性けいれんの後は、予防的治療は推奨されません。予防は、頻繁に再発する発作、付随する神経疾患、複雑な熱性発作のある患者に適用できます。継続的な予防には毎日のフェノバルビタールまたはバルプロ酸が好ましいが、断続的な予防には発熱日に使用されるベンゾジアゼピンが適している。 最も興味深いてんかん疾患を患者の例とともに見てみましょう。

4 歳 5 か月の男性患者は、入浴中に停滞し、固定点を見つめ、その後転倒するという訴えを訴えました。眠っていて、母親はそれに気づきました。患者の精神運動発達は年齢に応じて適切であり、熱性けいれんの既往歴やてんかんの家族歴はありませんでした。神経学的検査は正常でした。患者の磁気共鳴画像法（MRI）と発作間脳波（EEG）は正常であることが判明した。患者は、お湯で頭を濡らさず、35℃のお湯で全身を洗っても症状が再発しなかったため、ぬるま湯の入浴を勧められ、訴えなく従った。は、一定の点を見つめる、歯を食いしばる、あざができるなどの訴えを訴えました。患者の精神運動発達は年齢に応じて適切であり、熱性けいれんの既往歴やてんかんの家族歴はありませんでした。神経学的検査は正常でした。発作と発作の合間に、覚醒時脳波では地面と混じった鋭波が検出され、睡眠時脳波では稀に右前頭部から発生する鋭波が検出されました。磁気共鳴画像法は正常範囲内でした。バルプロ酸治療を開始した患者の発作は減少しました。シャワーを浴びているときに継続的に飛び跳ねる動作を発症した3歳の患者には、予防目的でシャワーの1時間前にクロナゼパムが投与された。治療により、飛び跳ねは完全に消えました。

熱水てんかんは、主に就学前および学齢期の少年で報告されています。より複雑な部分発作が患者で観察され、病理学的変化は発作間脳波の 15 ～ 20% のみで検出されました。ヤルシンら。彼らの一連の 25 件のケースでは、最も明白な誘発要因は水の温度とボウルからのこぼれであることが判明しました。最初の症例の性別と年齢層は、他の報告された症例と一致しました。彼の発作は複雑な部分的なタイプで、物思いにふける前兆で始まり、意識の混濁で終わりました。発作間脳波検査では病理は検出されなかった。洗い方は座って、ボウルからお湯を頭からかけるというものでした。 Stensman と Ursing は、SSE の発症には複雑な触覚刺激と熱刺激が原因であると考えました。実験室環境で患者の頭に熱湯をかけることによって引き起こされる発作 彼らは、それがニットタオル、サウナ、熱風の吹き付けによって形成されないことを示しました。 Santishchandra は、体温調節障害による頭蓋内温度の上昇が患者の発作を引き起こすと示唆しました。熱湯てんかんの治療では、頭をお湯で短時間洗うなどの予防措置が主に推奨されます。最初の症例の発作は、体温の下で水で洗うことによって制御されました。

カルバマゼピン、フェニトイン、バルプロ酸は、熱湯てんかん症例の治療に使用される抗てんかん薬です。 2番目の症例では覚醒時および睡眠時脳波で病理学的所見が検出されたため、治療にはバルプロ酸が優先されました。患者の追跡調査で、シャワー中に脚にミオクロニーが現れたとき、治療に追加されたクロナゼパムに対して完全な反応が得られました。我が国では、健康な子供の経過観察中に、水に関連したてんかん症状に遭遇することがあります。発作を引き起こす他の疾患を除外した後、水温を 35 ～ 37 ℃に下げるか、クロナゼパム防腐剤を投与することが、小児科医によって簡単な予防治療として適用できます。抗てんかん薬の長期使用は、発作を起こしていない患者にのみ使用されるべきだと思います。典型的な経過をたどっており、病理学的所見があります。

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