人工膝関節は、摩耗した関節表面を金属とポリエチレンで作られた特殊な部品で覆うことによって人工関節を作成するもので、痛みのない関節の動きを実現するように設計されています。 1968 年に初めて適用された人工膝関節は、手術技術、使用される材料、設計の進歩により改良され、今日ではより効果的な治療法となっています。
人工膝関節が適している人は誰ですか? ?
レスト人工膝関節は、薬物療法、理学療法、杖の使用、関節内注射などの治療法にもかかわらず膝の痛みがコントロールできず、歩行や登山などの日常生活活動を行っている患者に適しています。階段の利用が著しく制限されている方、関節軟骨に重度の損傷がある方。患者の年齢は 60 ～ 80 歳であることが望ましいですが、関節リウマチや骨壊死などの特殊な場合には、より早い年齢でプロテーゼを行うこともできます。
人工膝関節の手術方法?
人工膝関節の部品 適切な麻酔の後、膝の前に作られた切開部から膝関節にアクセスします。関節を構成する 3 つの骨（大腿骨、脛骨、膝蓋骨）の接触面にある侵食された軟骨組織を薄い骨層とともに切断除去し、適切なサイズに選択された補綴物を使用して準備された骨に充填します。骨セメント（ポリメチルメタクリレート）と呼ばれる充填材が表面に付着します。そこで、接合面を金属やプラスチックの部品で再被覆します。手術には1～2時間かかります。硬膜外（腰に装着）または静脈内に薬剤を送達する疼痛ポンプは、術後の痛みの制御によく使用されます。翌日、膝の動きが始まり、患者は介助があれば立ち上がることができます。病室や廊下が楽に歩けるようになったら退院できます。この期間は患者によって大きく異なり、3 日から 7 日の間で異なる場合があります。人工膝関節全置換術後の膝の概略図
人工膝関節全置換術の後に何を期待すべきですか?
人工膝関節全置換術を受けた患者の 90% 以上で、大幅な症状の改善が見られました。膝の痛みが軽減され、歩行や階段を上る能力が向上します。歩行などの日常生活活動の実行において大幅な改善が達成されます。 。退院すると、補助具を使って家の周りを歩くことができます。痛みが大幅に改善し、独立して外出できるようになるまでには、患者様によって異なりますが、4～8週間かかります。人工膝関節置換術後は、走ったり、跳んだり、重労働を伴うスポーツを行うことは、人工膝関節の寿命を縮める原因となるため、適切ではありません。ウォーキング、ゴルフ、水泳などの激しくないスポーツが可能です。運転に支障はありません。手術前の脚の湾曲や変形も手術中に矯正されるため、人工膝関節の寿命が長くなります。衰弱した患者の場合、膝関節全置換術後に予想される膝の動きは以下のビデオのようになります。ただし、特に太りすぎの患者では、この可動域が狭くなります。平均的な可動範囲は約 115 度であるため、膝置換術後は完全にしゃがんだり祈ったりすることができないことがよくあります。近年、膝の可動域を広げる技術や設計が導入されていますが、人工膝関節の長期生存の観点から、足を下に置いて座るのは患者にとって有害である可能性があります。
CAN MAGNETIC共鳴画像法 (MRI) は人工膝関節の後に実行されますか?
最新の人工膝関節のほとんどは、MRI 対応金属であるクロムコバルト合金で作られています。膝近傍の組織は撮影できませんが、他の部位のMRI撮影は問題ありません。 1990 年より前に配置された膝プロテーゼをお持ちの場合は、MRI 適合性の観点から、そのブランドまたは金属合金について医師に相談することが適切です。
全膝プロテーゼには寿命がありますか?
人工膝関節の構成要素は何ですか? 金属やプラスチックの部品は、動作中に発生する摩擦により時間の経過とともに摩耗します。磨耗により現れ、肉眼では見えないほど小さい金属やプラスチックの破片に対する身体の反応の結果、人工膝関節の一部が、それらが取り付けられている骨から分離して緩む可能性があります。適切な外科技術と最新のプロテーゼ設計を使用して製造された膝プロテーゼの寿命は、現在 15 ～ 20 年に延長されています。緩んだ膝プロテーゼは、ほとんどの患者で 2 回目の手術で除去でき、新しいプロテーゼを設置できますが、2 番目のプロテーゼの寿命は最初のプロテーゼと同じくらい長くなります。 そうではありません。摩耗や緩みなどの問題を早期に診断するために、たとえ苦情がない場合でも、定期的な検査やレントゲン検査で人工膝関節をチェックすることが適切です。医師がいつ検査に来るかを指示します。
人工膝関節の手術を受けた患者の術前および術後の X 線画像
人工膝関節置換術の手術後にはどのような合併症が発生する可能性がありますか?
人工膝関節置換術の手術後に重篤な合併症が発生する確率は非常に低いです。最も一般的な問題は、脚の血流の低下による静脈内での血栓の形成 (深部静脈血栓症) です。これを防ぐために、手術後に血液をサラサラにする薬による予防治療が行われます。この治療は必要に応じて最大 20 日間延長できます。手術後早い段階で膝の動きや歩行を開始し、動かないことを避けることで、このリスクを軽減できます。人工膝関節全置換術後、人工関節の炎症、つまり感染が0.1%～2%程度見られます。体の他の場所（尿路、歯など）に感染症がある場合、糖尿病やその他の慢性疾患がある場合は、このリスクが高まる可能性があります。手術前に体の他の場所に発生する可能性のある感染症を治療する必要があります。手術中に予防的な抗生物質治療が行われ、手術中に特別な予防措置を講じることで感染のリスクが軽減されます。人工膝関節に感染が発生した場合、繰り返しの手術、人工膝関節の取り外し、抗生物質による治療、一定期間後の再挿入などの処置が必要となる場合があります。上記以外にも、創傷治癒の問題、血管や神経の損傷、プロテーゼの一部の脱臼、プロテーゼ周囲の骨折、プロテーゼ自体の骨折などの合併症が発生する可能性がありますが、これらは非常にまれです。
人工膝関節置換術後の感染を防ぐにはどうすればよいですか? ?
たとえ低値であっても、血液に混ざった細菌が人工膝関節に到達し、そこに定着して炎症を引き起こすリスクがあります。感染。プロテーゼ手術後 2 年以内に歯科または尿路の外科手術を受ける場合は、事前に抗生物質を使用する必要があります。特に抜歯、石の洗浄、根管治療などの作業に最適です。 処置の1時間前に適切な抗生物質を投与して感染を防ぐことが重要です。抗生物質の投与量と投与期間については、整形外科医に相談するのが適切でしょう。また、足のケアにも注意し、足や爪の感染症の兆候が現れた場合は整形外科医に知らせてください。
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