人工内耳は、重度の難聴患者に聴覚を提供できる電子インフラストラクチャを備えた医療機器です。これは 2 つの主要な部分で構成されています。外科的に配置された内側部分と、磁石で内側部分に付着し、環境から知覚される音を内側部分に伝達する外側部分です。簡単に言えば、動作ロジックは、外側のマイクで環境から受信した音を電流に変換し、内側のマイクで聴神経を刺激することです。
どの患者が該当するか治療に使用されますが、年齢制限はありますか?
一般に、補聴器の効果が得られないほど重度の難聴を持つすべての患者が人工内耳の候補者となります。 。私たちが人工内耳を使用する患者さんは、大きく 2 つのグループに分けることができます。最初のグループは、先天性または言語発達前の乳児期早期難聴（舌前難聴）の患者です。 2 番目のグループは、補聴器の有無にかかわらず、一定レベルの聴力と言語を有する患者 (言語後難聴 - 言語後難聴) です。
我が国における人工内耳の下限は 12 か月です。 (1年)がございます。海外の一部のセンターでは、この制限が 9 か月に短縮されます。患者の全身状態が上限である場合、制限はありません。
難聴を検出するためにどのような検査が行われますか?
正確な検出と難聴のレベル 難聴を判定するために多くの検査が行われます。我が国では、約25年前から全国各地で新生児聴覚スクリーニング検査が行われ、聴覚スクリーニング検査に合格しなかった赤ちゃんに対しては高度な検査が行われてきました。聴覚スクリーニングの目的は、難聴が疑われる乳児を発見し、生後 3 か月までの難聴のレベルを判定し、生後 6 か月まではこれらの乳児が適切な方法でできるだけ早く音に触れられるようにすることです。このため、スクリーニング中に難聴が疑われる乳児に対して、臨床ABR（BERA）、耳音響放射、ティンパノメトリーなどの多くの検査を実施します。また、検査に適応できる成人および小児患者に対しては、純音聴力検査と呼ばれる検査も実施します。私たちがこれほど多くの検査を行う唯一の理由は、難聴のレベルを検査するためです。
人工内耳の手術プロセスはどのようなものですか?
私たちは手術前にすべての患者の聴力検査と必要な放射線検査を評価し、人工内耳の手術プロセスが適切であるかどうかを検査します。適当な候補者。患者様が適応となる場合には、麻酔の準備や手術の計画を立てます。当院では全身麻酔下に耳の後ろを切開して人工内耳手術を行っております。手術では、内側の電極部分を耳の骨内の蝸牛（カタツムリ）に、プロセッサ部分を耳の後ろの皮下に設置します。インナーパーツを設置後、各種測定を行い電極の動作を確認します。術後 3 ～ 4 人の患者様に傷がよく治り、浮腫が引いてから外付けパーツを取り付け、必要な調整を行います。
術後、患者さんは音が聞こえるようになりますか?外部部品は取り付けられますか?
外部部品が取り付けられると、インプラントが機能し始め、聴神経が刺激されて、音が脳の聴覚中枢に伝達され始めます。しかし、インプラントによって生み出される音は、私たちが慣れ親しんでいる音の構造とは異なります。しばらくすると、脳はインプラントによって生成された音を再コード化し、奇跡的にそれを通常の音として認識し始めます。この期間は人によって異なります。患者の言語前 (発話前) または言語後 (発話後) の難聴、難聴の期間、特別な教育を受けているかなど、多くの要因がこの期間に影響します。
赤ちゃんは最初の 9 年間で音を知覚します。何か月も経ってから話し始めます。人工内耳の場合も状況はこれと似ています。外側を着るときは、赤ちゃんを新生児とみなします。 6～9ヶ月くらいで音が鳴り始めます。特に、2 歳までに人工内耳を装着した患者さんは、2 年以内に他の患者に追いつき、通常の会話ができるようになります。
人工内耳は片耳にフィットしますか?両耳？
正常な人は両耳で音を聞きます。耳が 2 つあると、音の方向を認識し、騒がしい環境でも会話をよりよく理解できるようになります。 多くの要素を提供します。このため、人工内耳は両側で使用することが理想的です。我が国では、SSI により、難聴のある乳児への生後 48 か月 (4 歳) までの両側人工内耳の留置が補償されます。高齢者の場合は、患者の第 2 耳インプラントについて特別な許可を取得する必要があります。この許可が得られたら、2回目のインプラントを行うことができます。
片側性難聴に対して人工内耳を設置できますか?
片側性難聴に対する人工内耳の適用については、国内外で多くの研究が行われています。このため、当院では片側性難聴の患者様に人工内耳をお勧めしています。
人工内耳を実施できる病院はどこですか?
人工内耳を実施するにはインプラント手術では、まず正確な診断を下して手術を行う必要があり、術後の適切な調整を行うためには、病院に適切な聴覚センターが必要です。標準および特定の検査はこのセンターで実施する必要があります。また、人工内耳手術は特殊な手術であるため、手術チームの経験も重要な要素となります。このため、我が国では人工内耳の適用が可能な病院の基準が定められており、その基準を備えた大学病院（国・財団）や研修研究病院が認められています。
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