骨盤うっ血症候群 - 女性の慢性骨盤痛
女性の 3 人に 1 人が、人生のある時点で慢性骨盤痛を経験すると推定されています。慢性骨盤痛の原因は、骨盤うっ血症候群として知られる骨盤痛です。静脈の拡張が考えられます。慢性骨盤痛の原因はさまざまですが、多くの場合、卵巣の周囲や腹部の静脈の拡張に関連しています。骨盤うっ血症候群は、脚の静脈瘤に似ています。どちらの場合も、血液を運ぶ静脈の弁が原因で発生します。心臓に戻る部分が弱くなり、適切に閉じなくなります。これにより血液が逆流し、静脈が拡張して血液がたまり圧力が高まります。拡張した静脈は腹痛を引き起こし、子宮、卵巣、外陰部に影響を与えます。 20 歳から 50 歳までの女性の約 15% が腹部の静脈が拡張していますが、すべての人に痛みが生じるわけではありません。患者は検査のために横たわって腹部の静脈の圧力が低下するため、診断が困難なことがよくあります。静脈は立っているときほど拡張しません。骨盤うっ血症候群の女性の多くは、腹痛の原因を突き止めるのに長年苦労しています。
絶えず腹痛を抱えながら生活するのは困難です。これは女性だけに起こる症状ではありません。それは患者の家族や友人との関係、そして全体的な人生観に影響を与えます。痛みの原因が特定できないため、治療が可能であっても患者は治療を受けません。
日中立っていると骨盤の痛みが増す場合は、医師の意見を得ることができます。インターベンショナル放射線科医。
有病率
- 骨盤うっ血症候群の女性は通常 45 歳未満で、出産適齢期にあります。 .
- 以前の妊娠により、卵巣血管のサイズが増加しています。妊娠したことのない女性に骨盤うっ血症候群が起こるのは正常ではありません。
- 慢性骨盤痛は婦人科外来患者の 15% を占めています。
- 調査によると、30% は慢性的な骨盤痛です。慢性骨盤痛のある患者の % は骨盤うっ血症候群 (PCS) が原因であり、さらに、そのうちの 15% はさまざまな骨盤病変を患っています。 これは、複数の PCS を持っていることを示します。
危険因子
- 2 回以上の妊娠とホルモンの増加
- 脚の静脈の閉塞
- 多嚢胞性卵巣
- ホルモン機能不全
症状
< ul >-性交後
-月経期間
-疲れているとき（特に一日の終わり） )
-妊娠
- 膀胱過敏症 (!)
- 異常な月経出血
- 膣の炎症
- >外陰部、臀部、大腿部の静脈瘤
診断と評価
検査により他の異常または炎症が除外された場合完全な骨盤検査、骨盤うっ血症候群は、いくつかの低侵襲な方法を使用して診断できます。インターベンショナル放射線科医（画像指導を用いた低侵襲治療を行うよう特別に訓練を受けた医師）は、次の画像技術を使用して、慢性的な痛みを引き起こす可能性のある骨盤静脈瘤を確認します。
- 骨盤静脈造影:最も正確な診断方法と考えられている静脈造影検査は、造影剤を注入して X 線撮影中に骨盤臓器の血管を見えるようにすることで実行されます。診断の正確性を高めるために、インターベンション放射線科医は患者を水平姿勢で検査します。女性が横になると静脈瘤のサイズが縮小するためです。
- MRI: これは、骨盤うっ血症候群の診断において最良の非侵襲的方法と考えられます。この検査は、骨盤の血管を観察するために特別に適合させて実行する必要があります。標準的な MRI では異常が示されない場合があります。
- 骨盤超音波: これは特殊な用途であり、患者が立っている場合を除き、骨盤うっ血症候群の診断にはあまり役に立ちません。超音波を使用すると、骨盤の痛みの原因となっている可能性のある他の問題を明らかにすることができます。
- 経膣超音波: この技術は、骨盤腔の内部をより詳しく観察するために使用されます。骨盤超音波検査は、女性が立っている場合を除き、骨盤血管を視覚化するのに適した方法ではありません。 ただし、他の問題を明らかにするために使用することはできます。
治療オプション
診断が下され、患者に症状が現れたら、塞栓術を行います。実行する必要があります。塞栓術は、画像診断法を使用してインターベンション放射線科医によって実行される低侵襲処置です。外来診療では、インターベンション放射線科医は、大腿静脈を通して細いスパゲッティサイズのカテーテルを患部静脈に挿入し、硬化剤（静脈瘤の治療に使用されるものと同じ物質）を塗布して、拡大した損傷を受けた静脈を閉じて痛みを伴う圧力を軽減します。治療後、患者はすぐに通常の活動を再開できます。女性の症状の重症度に応じて、追加の治療法も利用できます。経口避妊薬などの月経を誘発し、ホルモンレベルを低下させる薬は、症状のコントロールに役立ちます。組織切除術や結紮術、卵巣ごとの静脈の除去などの外科的オプションもあります。
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