膝の痛み
膝の痛みは、最も一般的な症状の 1 つです。膝の痛みの原因は、関節内組織、または関節周囲の筋肉、腱、靱帯、嚢である可能性があります。急性膝痛は通常、外傷によって引き起こされますが、慢性膝痛の原因にはリウマチや変形性関節症の病状が含まれます。痛みの原因に応じて、患者は膝蓋骨、膝の前、または膝の後ろに痛みを感じることがあります。
変形性膝関節症 (膝関節炎) とは何ですか? >
変形性関節症では、膝関節の軟骨表面がすり減り、その下の骨層が露出します。この場合、歩く、座る・立つ、階段の上り下りなどの動作において、膝関節に骨の面が接触するため、膝に痛みやロッキングなどの症状が生じます。膝関節の関節症は俗に「石灰化」と呼ばれます。関節の損傷の割合は年齢とともに増加します。 60 ～ 65 歳以上の女性によく見られます。
膝関節に関節症 (石灰化) が発生すると、関節の動きが低下し始め、関節が硬くなり、膝の周囲に腫れが現れ始めます。ジョイント。関節症が進行すると、関節に湾曲が生じ始めます。患者は日常生活に困難を感じ始めます。膝関節の関節症は変形性関節症と呼ばれます。
変形性膝関節症は、膝関節の関節軟骨で始まり、時間の経過とともに関節構造内の他の構造に影響を及ぼし、新しい骨が生じる慢性の非炎症性変性疾患です。軟骨損傷後の形成、関節の硬さ、動きの制限。この病気の発症は、軟骨基質の合成と破壊の間のバランスの崩壊に起因すると考えられています。滑液分析では、タンパク質分解酵素、活性酸素ラジカル、脂質過酸化生成物が軟骨基質の破壊に関与していることが判明しました。変性が進行するにつれて、滑液中のヒアルロン酸の割合、その分子量、粘弾性、衝撃吸収性、および潤滑特性が減少します。変形性関節症における痛みの発生メカニズムの 1 つは、弾性粘性の喪失と関節の潤滑性の低下、および関節組織の保護であると考えられています。
治療
変形性関節症の治療法はさまざまであり、患者の教育、 健康、予防措置、薬物療法、理学療法、外科的治療法は、病気の段階に応じて単独または組み合わせて使用できます。進行段階の変性を有する患者では外科的治療が好ましいが、初期段階では保存的方法が好ましい。関節内注射は、変形性関節症の痛みと機能状態にプラスの影響を与えます。関節内注射では、ヒアルロン酸誘導体やステロイド誘導体の応用が最前線にあります。ヒアルロン酸 (HA) は粘性サポートに適用され、痛みと機能を大幅に改善することが知られています。
液体注射
ステロイド関節内注射は、関節運動の痛み、炎症、硬直を軽減するために使用されますが、病気の進行には影響を与えないことが知られています。関節の損傷を治すものではありませんが、高齢の患者やその他の疾患を持つ患者の痛みを軽減するために使用できます。
ヒアルロン酸誘導体が関節に適用されます。関節の動きを和らげ、中期的に効果があることが知られています。これは、関節損傷の初期段階や若い患者に適用されます。
多血小板血漿は、自分の血液から得られた液体であり、膝に適用されます。さまざまな状況で繰り返し注入できます。膝内に多血小板血漿を適用した場合のさまざまな結果がさまざまな出版物で報告されています。
理学療法
理学療法は、関節症患者の可動域を広げます。膝関節を改善し、膝関節周囲の筋肉の強化に貢献します。膝周囲の筋肉群が強化されると、関節の痛みが軽減されます。
手術
膝内注射や理学療法などの予防法は、関節症患者の部分的な回復をもたらします。このような予防法は、軟骨の治癒を確実にするのではなく、関節痛を軽減することで患者の日常生活を楽にします。
膝関節の損傷が進行し、患者が日常生活を行うことが困難になり始めると、彼らは慢性的な長期にわたる痛みを経験します。 外科的治療は、十分な鎮痛剤を使用しても軽減されない膝の痛みを持つ患者に適用されます。
外科的治療は、膝関節の損傷と患者の年齢によって異なります。単顆人工膝関節は、膝関節の内側に損傷がある若年患者に適用できます。現在、人工膝関節全置換術は頻繁に行われています。
人工膝関節全置換術では、膝関節の損傷領域を除去し、金属インプラントを骨セメントで関節表面に適用します。人工膝関節では、膝蓋骨の損傷に応じて膝蓋骨の表面を交換します。人工膝関節はさまざまなブランドやデザインで入手可能です。患者の膝関節損傷、リウマチ性疾患、その他の疾患、年齢などの多くの変数に応じて、さまざまな膝プロテーゼの設計が使用されます。 2 つの金属インプラントの間にはポリエチレンの界面があります。
人工膝関節には、患者の状態や活動に応じて寿命があります。人工膝関節の手術を受けた患者の主な目標は、日常生活で痛みを感じないようにすることです。術後早期から運動を開始します。手術後、患者は耐えられるようになるとすぐに体重負荷を開始できます。最初の数週間は関節の動きや前屈を開くときに痛みがある場合がありますが、この期間の痛みはさまざまな方法（ペインポンプ、大腿カテーテルなど）で軽減されます。最初の数週間は、手術後 15 ～ 20 日間、歩行器を使って移動します。抜糸は数日以内に行われます。
手術後は膝の運動と毎日の散歩を行う必要があります。このようにして、膝の硬直が防止され、膝関節の可動範囲が広がるため、患者は快適な日常生活を送れるようになります。
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