血尿とは、尿中に赤血球（赤血球）が存在することを意味します。尿路に入る赤血球の供給源は、腎臓内の構造または尿路の任意の領域である可能性があります。小児の出血源は、腎臓の糸球体であることがよくあります。赤血球の形状が損なわれておらず、顕微鏡で検査したときに正常に見える場合、出血は腎臓内の構造からではなく、腎臓よりも下にある尿路（尿管、尿道、または膀胱-膀胱）からである可能性が高くなります。腎臓。赤血球が変形または収縮している場合は、腎臓内 (糸球体) 起源の出血 (糸球体腎炎) を示唆しています。尿中のタンパク質の増加（タンパク尿）、尿密度の増加および高血圧（高血圧）、さらに奇形赤血球および/または血清尿素およびクレアチニンの増加の存在は、腎炎の診断を強く示します。
血尿視覚的な尿の色。顕微鏡で赤みが見えたり、赤血球が見えても尿の色が変化しない場合があります。目に見えて、尿は明るい赤、茶色、またはコーラ色で、顕微鏡で見ると赤血球がたくさんあることを意味します。顕微鏡的血尿とは、肉眼で見たときに尿の色が正常またはわずかに濁っていて、顕微鏡で見ると各領域に 5 つ以上の赤血球が存在することを意味します。顕微鏡的血尿は学齢期の女子の 3 ～ 4%、男子の 1.4% で検出されており、小児における目に見える血尿の頻度は 1% 未満です。
一過性の血尿は顕微鏡的血尿の最も一般的な原因です。子供の血尿は間欠的なことが多く、感染症が原因です。このタイプの血尿は数日以内に自然に解消するため、詳しい検査は必要ありません。持続性血尿とは、尿中に赤血球が少なくとも 3 週間存在することです。小児における持続的な顕微鏡的血尿の原因を調べる場合、腎炎、解剖学的疾患（水腎症、尿管骨盤接合部狭窄、多発性嚢胞腎）および腫瘍を考慮する必要があります。
目に見える血尿を引き起こすほとんどの病気は、持続的な顕微鏡的血尿の原因でもあります。目に見える血尿がある患者の場合 1 リットルの尿に 1 ml の血液が混ざった場合でも、目に見える赤い色が発生するため、尿の赤みが強くても血尿が重度であることを示すものではありません。
血尿の小児患者を評価する際には、最近の外傷歴、腎疾患の家族歴、透析または腎移植を受けた親族の存在、家族または家族に難聴があるかどうかを考慮します。子供は質問されるべきです。
目に見える血尿の場合、まず、尿の色の変化が連続的であるか断続的であるかを尋ねる必要があります。紅茶またはコーラ色の尿は腎臓病 (腎炎) を示唆し、明るい赤またはピンク色の尿は膀胱や尿道などからの下部尿路出血を示します。尿が濁っている場合は、尿中に含まれるタンパク質、赤血球、白血球による尿路感染症または腎炎が疑われます。尿路感染症、腎臓や尿路の結石、高カルシウム尿症（尿中の過剰なカルシウム排泄）、アルポート症候群、IgA腎症も血尿の原因となります。
追跡調査: 明らかな原因が考えられない顕微鏡的血尿。自然に病気の原因となり、その兆候は現れませんが、消失する可能性があり、生検は必要ありません。これらの患者は外来診療所に呼ばれ、直接尿検査、完全な尿検査、血圧測定によって追跡調査されます。
顕微鏡的血尿のみの場合は腎生検は必要ありませんが、重大かつ進行性の腎臓病の兆候がある場合は腎生検を実施する必要があります。
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