頸椎ヘルニアは、頸椎の間に位置する椎間板と呼ばれる軟骨構造が脊柱管および脊柱管から出ている神経根に向かって変位した結果起こります。肩、腕、肩甲骨の間、脊髄に向かう神経が圧迫されることによって引き起こされる病気です。頚椎は脊椎系の中で最も小さく弱い椎骨です。急性および慢性の外傷、職業上の負担、姿勢障害などの影響を受けやすくなります。ストレス関連の筋けいれんの影響を最も受けやすい筋肉は頸椎にあります。首は腰ほど大きな負荷はかかりませんが、脊椎の中で最も可動性の高い部分です。頸椎。前方、後方、右、左、横、およびそれらを組み合わせた動きを行うことができます。首は、脊椎の中で腰に次いでヘルニアが最も発生しやすい部分です。
姿勢障害、前かがみ、コンピューターの前で常に仕事をしている、制御されていない悪い姿勢で行われるスポーツ、過剰な体重、体が大きい胸、不適切なブラジャー、首に加えられた微小外傷。長期にわたる繰り返しの持ち上げ、ストレス、ストレスにより、今日、より多くの人が頸椎椎間板ヘルニアやその他の首の痛みに苦しんでいます。
首の解剖学
首、頭。体と体の間の接続を提供します。首は頭を支え、バランスのとれた位置に保ちます。ヘッドをさまざまな方向に簡単に動かすことができます。首は、脳、気管、食道に栄養を与える重要な血管を運び、支える役割を果たしています。
首には 7 つの椎骨があります。最初の椎骨は環椎、2番目の頚椎は軸と呼ばれます。環椎と頭蓋底の間に、または環椎と軸の間には椎間板はありません。第2頚椎（軸）と第3頚椎の間、および他の頚椎の間には椎間板があります。椎間板は実際には、椎骨が互いに擦れ合うのを防ぐゼリー状のクッションです。椎間板は脊椎の柔軟性と脊椎の形状を提供します。頸椎の椎間板の中心部分はわずかに前方にあります。したがって、頸椎の椎間板の前部は後部よりも高くなっています。この状態により、頸椎は開口部が後方を向いた逆C字型になります。椎間板の最も重要な機能は、椎間板にかかる負荷をバランスよく下層に伝達することです。
頸椎は椎間板と強力な靭帯によって保持されています。 このシステムは筋肉とともに柔軟性と強さを獲得します。また、頸椎の形状により、頸椎が健康で丈夫に保たれます。姿勢の乱れなど首の軸が崩れると耐久性が低下し怪我をしやすくなります
脊髄は頸椎の管の中を通っています。脊髄は太さ2cmほどで、脳からの指令を全身に伝える非常に重要な構造で、いわば脳の延長です。頸椎から出る神経根も脊椎に非常に近いところにあります。
首。脊髄から出ている神経は、肩、腕、手の動き、感覚、強さをもたらします。
健康な首とは、バランスの取れた首のことです。頸椎はこのバランスを維持するために自然なカーブを持っています。この傾斜を維持することは、快適で痛みのない首にとって非常に重要です。この傾斜が崩れると、頸椎の変性と劣化が始まります。首、肩、腕の痛みの最も重要な原因は、この湾曲の悪化です。
椎間板の構造;
椎間板の構造椎間板を椎間板と呼び、簡単に椎間クッションと呼びます。椎骨間の関節であるほか、椎骨にかかる負担を吸収する働きもあります。
椎間板は 3 つの部分から構成されています。
軟骨組織（終板、終板、エンドプレート);これは、上下の椎骨の上に完全に載っている軟骨構造で、幅は脊椎全体と同じです。両方の椎骨の間のコア部分を制限します。
結合組織 (輪): 中央のコア部分を取り囲む強力な構造です。この弾性結合組織は背骨の前部で最も強く、脊髄や神経がある後部、特に側面では弱いため、ヘルニアは背中や横に向かって発生します。
核: 水分を多く含んだゼリー状の構造です。周囲の弾力性のある結合組織とともに、脊椎への負荷を吸収します。
頸椎ヘルニアはどのようにして起こるのですか?
頸椎ヘルニアの場合。コアと呼ばれる部分が膨らんだり、結合組織と呼ばれる弾性部分が裂けたりして、脊柱管や神経根が圧迫されることをヘルニアと呼びます。初期段階では、椎間板の中心が神経に向かって椎間板の外側の繊維をわずかに膨らませます (線維輪)。 この段階は膨隆と呼ばれ、この膨らみがさらに大きくなり（ヘルニア）、最も進行した段階では椎間板の外線維が破れて核が飛び出します。この段階は押出（オーバーフロー）または断片化（遊離粒子）と呼ばれます。頸椎椎間板ヘルニアの患者さんは、さまざまな段階のヘルニアを患っている場合もあります。石灰化は頸椎ヘルニアの治癒過程です。
頸椎ヘルニアの痛み
すべての頸椎ヘルニアが痛みを引き起こすわけではありません。進行した頚椎椎間板ヘルニアでは軽度の痛みが見られる一方、軽度の頚椎椎間板ヘルニアではさらに激しい痛みが発生することがあります。頸椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは、思い当たる外傷やストレスがなくても、ベッドから起き上がるときに痛みが生じると述べています。首の動きが痛みを感じ、制限されます。通常、首を後ろに動かすと痛みが増します。腕を上げ、頭を頭の後ろに置くと、痛みは部分的に軽減されます。首に痛みがあり、通常は片側の腕に痛みが生じ、痛みは頭や肩甲骨の間まで広がることもあります。首や肩の領域、腕に広がる痛みすべてが頸椎椎間板ヘルニアを意味するわけではありません。しかし、首の痛みを引き起こす多くの病気も同様の症状を引き起こします。場合によっては、ほとんどの場合でも、患者は首の石灰化、首の軸の障害、亜脱臼と呼ばれる首のわずかな位置のずれ、および首の管狭窄を経験することがあります。頸椎椎間板ヘルニアは、通常は痛みを伴わないものですが、ストレスや異常な負荷がかかると激しい痛みとして現れることがあります。頸椎椎間板ヘルニアを引き起こす職業上の負担は、断裂、腱炎、肩甲帯の筋肉の衝突などの病気を引き起こし、首と肩の両方の痛みを引き起こす可能性もあります。この場合、肩に感じられる痛みが首によるものなのか、肩自体によるものなのかを理解することが難しい場合があります。
診断方法;
必要に応じて、単純 X 線検査に加えて、頸椎の MRI 検査と神経の EMG 検査が必要になる場合があります。
どのような病気が考えられますか。頸椎椎間板ヘルニアと混同されませんか?
首のこわばり、筋肉のけいれん; 強い> これは通常、首を支える筋肉が過剰に伸びることで発生します。重いものを持ち上げたり、過度のスポーツ、仕事、不適切なデスクワークなどを行うと、筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。また、間違った姿勢で寝たり、高い枕を使用したりしないでください。 また、旅行条件が悪いと首のこわばりを引き起こす可能性があります。ストレスは、通常は痛みを引き起こさない肩こりや首の病気が首の痛みを引き起こす最も重要な理由です。
悪い姿勢と首の誤用
日常生活における首の健康、あらゆる間違った動きや姿勢に最適です。椎骨、椎間板、関節、結合組織に磨耗を引き起こします。この状況は、机に座っている人、試験の準備をしている学生、キーボード デバイスを使用する人、肉体的な作業を多く行う人に特によく見られます。首の自然なロズドズ (首のくぼみ) の喪失は、首の虐待の最も重要な所見です。この状態は、X 線で首の軸が平らになっているように見えます。この状況は、首のヘルニアや変形性関節症（石灰化）への道を開きます。
椎間板の変性と石灰化。
加齢と誤用の結果脊椎、骨構造、靱帯、椎間板が磨耗し始めます。ゲル状のディスクは硬化し、柔軟性を失い、高さが減少します。石灰化は脊椎周囲の軟組織に発生します。新しく形成された耳小骨、硬化した靱帯、狭くなった椎間板スペースは神経を圧迫し、首、腕、全身の痛みを引き起こす可能性があります。慢性的な痛みによって筋肉が収縮すると、状況がさらに悪化する可能性があります。脊髄の圧迫により、手や足にしびれや脱力感が生じることがあります。その治療法は頸椎椎間板ヘルニアの治療と似ています。
緊張、ストレス、喫煙:
首の痛みを増大させ慢性化させる最も重要な原因。経済的、社会的、心理的問題により首の痛みが増加します。首に一定の緊張がかかると椎骨が互いに近づき、椎間板に圧力がかかります。笑うこと、旅行すること、定期的に働くこと、社交的な活動、そして人生への取り組みは、首の痛みの重症度を軽減します。喫煙は椎間板の栄養を損ない、喫煙による慢性的な咳により椎間板内圧が上昇します。
脊柱管の狭窄（頚部狭窄、頚椎症性脊髄症）：
特に進行した手のしびれ、脱力感やぎこちなさ、歩行困難、手と足の感覚障害がさまざまな年齢で観察されることがあります。脊髄および/または神経が通過する経路が狭くなった結果として生じる脊髄への圧力 による。病気の早期発見、早期治療が必要です。過去の外傷、外科的介入の失敗、進行したヘルニア、極度の脊椎変性が原因です。
リウマチ性疾患;
関節リウマチや閉鎖性関節リウマチなどのリウマチ性疾患脊椎炎は永久的な首の動きを引き起こし、制限を引き起こす可能性があります。午前中に 1 時間以上続く関節の硬直と動きの制限は、リウマチ性疾患でよく見られます。
腕と手の神経の締め付け（圧迫）。
首の脊髄から出ている神経。神経が手に向かって移動すると、その経路上のさまざまな組織によって圧迫されます。ここでの圧迫の結果、手や腕に脱力感、しびれ、痛みが生じることがあります。夜間に見られる、特に手の最初の 3 本の指のしびれは、手首管神経圧迫症候群の典型的な症状です。胸郭出口症候群では、手の小指側に痛み、しびれ、うずき、腫れが現れることがあります。繰り返しになりますが、手の小指側の詰まりは尺骨溝症候群が原因である可能性があります。上肢にはこのようなインピンジメント症候群が他にもたくさんあります。インピンジメント症候群は首の病気と一緒に見られることもあります。このような痛みやしびれの場合には、筋電図検査を実施する必要があります。
その他の原因;
頸椎および脊髄腫瘍、腫瘍転移、および脊髄空洞症が発生する場合脊髄の嚢胞、多発性硬化症、ALS、骨感染症 (結核、ブルセラ症) も首や腕の痛みを引き起こす可能性があります。
治療はどのように行うべきですか?
頸椎椎間板ヘルニアによる神経根の圧迫。大部分の患者は外科的治療を必要とせずに回復します。頸椎の安静、脊椎傍点注射、理学療法、温冷療法、IMS、神経療法、プロロセラピーなどの治療を単独または組み合わせて行うと、多くの患者に改善がもたらされます。これらの治療法は、再発や外科的治療後に痛みが続く場合にも効果的に使用できます。外科的治療は、治療に反応しない患者、進行性の神経障害がある患者、画像検査で大きなヘルニアがある患者に実施できます。
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