嚥下障害。マウスパイプから胃まで飲食物が通過する際に、喉や食道に問題があり、適切か否かに関わらず、飲食物が十分な時間内に胃まで伝わらない状況を指します。嚥下障害は医学的には嚥下障害と呼ばれます。早食いや食べ物をうまく飲み込めないなどの状況でも起こりますが、この状況では瞬間的な嚥下障害が起こります。持続性の嚥下障害に注意する必要があります。嚥下時に食べ物が声帯まで達すると「侵入」と呼ばれる重篤な状態が発生する可能性があり、声帯よりも下まで食べ物が落ちてしまうと「誤嚥」と呼ばれる重篤な状態が発生する可能性があります。嚥下障害はどの年齢でも発生する可能性がありますが、高齢者、幼児、または脳、神経系、筋肉系に影響を与える疾患を持つ人によく見られます。
嚥下障害 (嚥下障害) とは何ですか?
- 口 (口腔) 嚥下障害: 口の中の問題によって引き起こされる嚥下障害です。咀嚼が困難で、舌が弱くなり、固体および液体の食べ物を喉に送り込むことができる状態です。通常、神経学的問題（脳卒中など）の後に発生します。
- 咽頭嚥下障害: 食べ物や飲み物を飲み込み始めるのが困難で、固形または液体の食べ物を食道に押し込み、食べ物が飲み込まれないように気道を閉じます。間違った方向に進むことによって喉に起こる問題です。通常、パーキンソン病や脳卒中などの神経学的問題の後に発生します。
- 胃 (食道) 嚥下障害: 喉の穴の開閉が困難になることで食道に発生する問題です。食べ物を飲み込んで食道に押し込むときの胃。この状態は通常、閉塞や炎症によって発症し、外科的介入によって治療されます。
嚥下障害の原因
- 脳卒中、脳外傷、脊髄損傷、パーキンソン病、多発性硬化症（MS） ）、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、筋ジストロフィー、脳性麻痺、アルツハイマー病などの神経系関連疾患この筋肉は時々 体重減少が起こる可能性があります。このような場合、食べ物は胃で消化されずに喉に戻ってきます。
- 口、喉、または食道のがん、頭頸部の損傷または手術、口腔衛生の欠如（歯の欠損または欠落、不適切な歯科補綴物（不適切な義歯）の使用などの場合、頭頸部の問題が原因で嚥下障害が発生することがあります。
- 食道狭窄: 食道が狭くなる病気です。逆流、組織損傷、腫瘍が原因で、一口サイズの食べ物を飲み込むことが困難になります。
- 異物も嚥下障害の原因となります。場合によっては、食べ物や他の物体が喉や食道に詰まり、部分的な閉塞を引き起こすことがあります。特に、義歯の使用が一般的である高齢者や子供では、食べ物がよく噛めない場合、喉に食べ物が詰まることがあります。
- 逆流性疾患のある人では、喉の組織損傷が発生する可能性があります。胃酸が上向きに逃げることによって食道が損傷します。栄養素や酸が戻ってくると、食道の下部にけいれん、傷跡、狭窄が生じ、嚥下困難が生じます。
- 放射線療法: がん治療に適用される放射線療法が頭頸部領域に適用されると、炎症を引き起こします。食道の硬化と傷跡。嚥下困難を引き起こす可能性があります。
- 好酸球性食道炎: 食物アレルギーと関連しています。食道の白血球である「好酸球」と呼ばれる細胞が制御不能に増殖し、消化器系の細胞に影響を与えます。嘔吐や嚥下困難などの問題が発生します。
- 強皮症: 組織が硬化すると発生します。食道括約筋が弱まると、酸が食道に逆流し、胸やけが頻繁に発生します。これにより、嚥下障害が引き起こされます。
- 咽頭憩室: 喉、特に食道の上部に小さな嚢や食物の堆積があり、嚥下困難、口臭、繰り返しの咳払いの必要性などの症状を引き起こします。
嚥下障害の症状
- 嚥下時の困難と痛み（食道嚥下）
- 嚥下不能
p>- 嚥下中または嚥下後 生理中の咳や鼻詰まり
- 喉、胸、または胸の後ろに食べ物が詰まっている感じ
- 飲食中または後に声が湿って喘鳴する状態
- 唾液分泌の増加
- 体重減少
- 食べ物が鼻または口から戻ってくる
- 胸焼けや逆流が頻繁に起こる
- 声がれ
- 口から食べ物や液体が漏れたり、口の中に食べ物が溜まったりする
- 食生活の変化
嚥下障害の治療
嚥下障害の治療は、病気の根本的な原因と病気の状態によって異なります。この状態は、治療を行わなくても自然に消える場合があります。複雑な嚥下障害の治療では、1 人または複数の専門家が治療を行うことができます。嚥下障害が永続化し、原因が明らかでない場合は、その分野の専門家である耳鼻咽喉科医が患者さんの話を聞き、病気について検査します。この検査では、カメラ画像システムを備えた内視鏡が使用されます。必要に応じて、消化器科医と一緒に食道、胃、十二指腸の検査を行うことができます。必要と思われる場合には、消化器系のバリウムX線検査も依頼される場合があります。場合によっては、神経科医は、嚥下障害が神経系に起因するかどうかを評価できます。
嚥下障害は、薬物療法、嚥下治療、または外科的介入によって治療できます。嚥下障害のある患者には、一般に胃酸分泌を抑える薬や筋弛緩薬を使用することが推奨されます。嚥下治療が必要と判断された場合には、適切な位置で嚥下運動を行い、嚥下に関わる筋肉を強化します。これを位置嚥下療法といいます。患者は、食べ物を特定の位置で口に入れ、飲み込みやすい体の位置をとるように教えられます。治療の目的は、食べ物を簡単かつ安全に飲み込めるようにすることです。感覚技術もまた、嚥下反射を活性化できる神経を刺激するために使用されます。食べ物や液体によっては飲み込みやすいものもありますので、バランスの取れた食事、最も飲み込みやすいものを選んでください。
必要と判断される場合には、手術を行う場合があります。食道に狭窄や癒着がある場合は、この領域を広げたり開いたりすることができます。拡張プロセスはその一例です。食道に狭窄がある場合は、小さなバルーンを食道に設置し、膨張させて食道を広げることができます。食道の筋肉が弛緩できないという問題がある場合は、ボトックス治療を適用できます。肺炎、栄養失調、または水分電解質の不均衡のリスクがある場合は、胃にチューブを挿入する経管栄養も適用できます。
食習慣を調整することも、嚥下障害の治療には重要です。食事中は、頭を少し前に傾けて飲み込むこと、90度直立姿勢で食事をし、食後15〜20分間その姿勢を維持すること、食事中は話さず、ゆっくり食べること、小さな断片を口に入れて口に入れずに食べることよく噛まずに飲み込む。
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