腎臓結石とは何ですか?
腎臓結石は、尿中の特定のミネラルの一方または両方が高レベルになると形成される、硬い小石のような物質です。小さな腎臓結石は、尿路を通過するときに痛みをほとんどまたはまったく感じない場合があります。より大きな腎臓結石は尿路に詰まる可能性があります。腎臓結石が詰まると、尿の流れが妨げられ、激しい痛みや出血を引き起こす可能性があります。
腎臓結石の症状は何ですか?
腎臓結石の症状は次のとおりです:
背中、脇腹、下腹部、または鼠径部の鋭い痛み
血尿とも呼ばれるピンク、赤、または茶色の血が尿に混じる
常に排尿する必要がある
排尿時の痛み
排尿できない、または排尿できない少量しか排尿しない
>尿が濁っている、または悪臭がある
これらの症状がある場合は、直ちに医療従事者に相談してください。これらの症状は、腎臓結石またはより重篤な状態にあることを意味している可能性があります。
なぜ腎臓結石が発生するのですか?
尿量が少ない
十分な水分を摂取していないか、液体は腎臓結石の原因となる可能性があり、腎臓結石の形成を引き起こす可能性があります。水分摂取が不十分な場合、腎臓での尿の生成が減り、高濃度の濃い尿が生成されます。尿の濃度が高いということは、塩を溶解しておくための水分が少ないことを意味します。水分摂取量を増やすと、尿中の塩分が薄まり、結石形成のリスクが軽減されます。
1 日の尿量が少ないほど、腎臓結石が形成されるリスクが高くなります。尿量が少ない。激しい運動、暑い場所での仕事や生活、または十分な水分摂取不足によって生じる脱水症状（体液の損失）が原因である可能性があります。
栄養
国立腎臓財団によると、塩、砂糖、果糖を多量に含む食品を頻繁に摂取することは、腎臓結石のリスクを高める要因となります。
尿中の高カルシウムも腎臓結石の原因となり、最も一般的な原因の 1 つです。必ずしも摂取したカルシウムの量に依存するわけではありません。また、体内のカルシウムの使用状況によっても異なります。食事中のカルシウムの量を減らしても、結石の形成が防止されることはほとんどありません。 それを止めてしまうのです。食事によるカルシウムの制限は骨の健康に悪影響を及ぼし、腎臓結石のリスクを高める可能性があることが研究で示されています。
食事中の塩分が多すぎると、カルシウム結石の危険因子になります。尿中の塩分が多すぎると、カルシウムが尿から血液に戻ることができなくなります。食事中の塩分を減らすと、尿中のカルシウムが血液中へ通過しやすくなり、尿中のカルシウムが低下します。カルシウム石が形成される可能性が減少します。
シュウ酸塩は最も一般的な種類の腎臓結石（シュウ酸カルシウム）の成分であるため、シュウ酸塩を豊富に含む食品（チョコレート、ビート、ナッツ、お茶、ほうれん草、フダンソウ、サツマイモ）を摂取するとリスクが高まる可能性があります。これらの石を形成する過程です。
牛肉、魚、鶏肉などの動物性タンパク質を多く含む食事は、体内と尿の酸性レベルを上昇させる可能性があります。酸レベルが高いと、シュウ酸カルシウムや尿酸結石が形成されやすくなります。肉が尿酸に分解されると、カルシウム結石と尿酸結石の両方が形成される可能性が高まります。
肥満
肥満はリスクを高める要因です。腎臓結石のこと。肥満により尿中の酸レベルが変化し、結石の形成につながる可能性があります。
その他
感染症、家族歴 (腎臓結石の家族歴はありますか?)、薬剤は他の危険因子の中でも特に挙げられます。
腎臓結石には何種類ありますか?
腎臓結石があることがわかった場合は、必ず医師にどのタイプの腎臓結石があるかを尋ねてください。腎臓結石の種類に応じて、栄養士は、あなたが食べる食品のナトリウム、動物性タンパク質、カルシウム、シュウ酸塩の含有量に注意を払って食事を調整します。また、腎臓結石の栄養に関するセクションを読んで食事を変更することもできます。以下患者様。腎臓結石は慢性腎臓病のリスクを高めるためです。結石があると、別の結石ができるリスクが高くなります。腎臓に結石が発生した人は、約 50% の確率で 5 ～ 7 年以内に別の結石が発生します。
腎臓結石には主に 4 つのタイプがあります。
カルシウム石
シュウ酸カルシウム結石とリン酸カルシウム結石は、腎臓結石の最も一般的なタイプです。一般に信じられていることに反して、食品中のカルシウムはシュウ酸カルシウム結石のリスクを増加させません。骨や筋肉で通常使用されなかった過剰なカルシウムは腎臓に送られ、尿中に排泄されます。この現象が起こらない場合、カルシウムは腎臓に残り、他の老廃物と結合して腎臓結石を形成します。
尿酸結石
酸性度が高い場合、尿のpHが高くなりすぎると、尿酸結石が形成されることがあります。魚、貝類、肉、特に内臓肉を食べすぎると、尿中の尿酸が増加する可能性があります。内臓肉や貝類などにはプリン体が豊富に含まれています。ただし、プリンを大量に摂取すると尿酸一ナトリウムが生成され、腎臓で結石が形成される可能性があります。
ストルバイト結石
ストルバイト結石は、発生する可能性があります。尿路感染症を患った後に形成されます。突然発生し、急速に成長することがあります。
シスチン結石
シスチン結石は、シスチン尿症と呼ばれる病気によって引き起こされます。シスチン尿症は、アミノ酸であるシスチンが腎臓から尿中に漏出する原因となります。その結果、シスチン結石が形成されます。
腎臓結石があるとわかった場合、どのように食事をとるべきですか?
1- 腎臓結石を生成するのに十分な水分を摂取します。
2019 年に承認された米国泌尿器科学会の腎臓結石の医療管理ガイドでは、腎臓結石のある人は 1 日あたり少なくとも 2.5 リットルの尿量に達することが推奨されています。リットル。腎臓結石は、尿中の結石を形成する塩の濃度の増加によって引き起こされる病気です。水分摂取量は尿量の主な決定要因であるため、水分摂取量を増やすことは結石の予防にとって重要な要素です。栄養素の損失と水分摂取量の変化のため、総水分摂取量に対する普遍的な推奨は適切ではありません。代わりに、24 時間の総尿量から得られる総量に関する情報を使用して、患者に合わせて調整する必要があります。
2- カルシウム結石のある人および尿中のカルシウムが高い人の 1 日の総カルシウム摂取量は 1000 ～ 1200 mg である必要があります。ただし、1000 ～ 1200 mg を超えないようにしてください。
健康な成人には実際に推奨されています。 カルシウムの最低必要量は1000～1200mgです。一般に信じられていることに反して、カルシウム結石のある人はカルシウムの摂取量を減らすべきというのは間違いです。シュウ酸カルシウム結石の場合、カルシウム摂取量が低い食事によるシュウ酸塩の摂取により腸内でカルシウムが不足すると、シュウ酸塩の吸収と尿中シュウ酸塩の排泄が増加します。 (5) シュウ酸塩は、健康な人では腎臓に入る前にカルシウムと結合するため、尿中のシュウ酸量は増加しません。カルシウムの摂取量が少ないと、シュウ酸カルシウム結石のリスクが高まります。
また、健康な人では、カルシウムは便と一緒に大腸から排泄されます（尿中にはほとんど含まれません）。十分な量が不足すると、カルシウムが不足します。体内の水分や塩分の量が増加すると、尿中のシュウ酸塩とカルシウムの量が両方とも増加し、やはり結石形成のリスクが増加します。コホート研究では、ほとんどの成人で 1,000 ～ 1,200 mg/日と定義されるカルシウム RDA 値が腎臓結石のリスク低下と関連していることも示しています。
食事で摂取するカルシウムを計算できます。 。一部の食品の 1 回分に含まれるカルシウムの量は次のとおりです。
牛乳の全脂肪 (240 g): 288 mg
ヨーグルトの全脂肪 (240 g): 312 mg
ケフィア全脂肪 (240 g): 288 mg
アイラン (350 g): 256 mg
フェタチーズ全脂肪 (60 g): 240 mg
>全脂肪チェダーチーズ (40 g): 240 mg
(Tüber 2015 データより取得。)
3- ナトリウムの摂取量は制限されるべきです。
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ナトリウム摂取量が増加すると、腎臓に結石が発生するリスクが増加します。ナトリウムは塩の成分です。一般に、加工食品やファストフードなど、塩分が添加された食品にはナトリウム含有量が高くなります。成人は1日当たりのナトリウム摂取量を2300mg未満に抑えるように努めるべきです。小さじ1杯の食卓塩には2325mgのナトリウムが含まれています。 1日最大小さじ1杯の塩分しか摂取しないという目標は、最初は難しい目標のように思えるかもしれません。ただし、徐々に減らすことでこの目標を達成することは可能です。まずは、食品に塩分を追加しないようにするか、包装された製品の摂取量を減らすことから始めましょう。
4- シュウ酸カルシウム結石がある人や尿中シュウ酸塩レベルが高い人は、シュウ酸塩の摂取を制限する必要があります-
尿中のシュウ酸塩濃度が高い。腎臓結石のリスクが高まります。高レベルのシュウ酸塩を含む食品をいくつか挙げてください。 ピーナッツ、ほうれん草、ビート、フダンソウ、チョコレート、サツマイモなどはそのほんの一部です。シュウ酸塩含有量が高いこれらの食品や同様の食品は制限されるべきですが、それでも非常に低いシュウ酸塩の食事は避けるべきです。なぜなら、シュウ酸塩が「多い」と考えられる一部の食品（たとえば、さまざまな果物や野菜）には、他の健康上の利点もあるためです。
5- シュウ酸塩が豊富な食品は、牛乳、ヨーグルト、チーズなどのカルシウムを含む食品と一緒に摂取する必要があります。
食品中のシュウ酸塩とカルシウムは、体内で結合する可能性が高くなります。腎臓に入る前に胃と腸。これにより、尿中のシュウ酸塩やカルシウムの上昇が防止され、腎臓結石が形成される可能性が低くなります。
6- 尿酸結石またはカルシウム結石のある人、および尿中の尿酸レベルが高い人は、乳製品以外の動物性タンパク質の摂取を制限する必要があります。
赤身の肉、内臓肉や貝類にはプリン体が多く含まれており、含有量があります。プリン体の摂取量が多いと、尿酸の生成が増加し、腎臓からの尿酸の排泄量が増加します。尿酸の排泄量が増えると、尿の酸性度も高くなります。尿の酸性度が高いと、尿酸結石が形成されやすくなります。
尿酸結石の場合は、赤身肉、内臓、ビール/アルコール飲料、肉ベースのソース、イワシなどのプリン体を多く含む食品を減らします。 、アンチョビ、貝類。主に野菜や果物、全粒穀物、低脂肪乳製品を含む健康的な食事計画に従ってください。砂糖で甘みを加えた食べ物や飲み物、特に高果糖コーンシロップを含む食べ物や飲み物を制限してください。血中の尿酸値が上昇する可能性があるため、アルコールを制限し、短期間のダイエットは避けてください。動物性タンパク質を減らし、より多くの果物や野菜を食べると、尿の酸性度が下がり、尿酸結石の形成の可能性を減らすことができます。
この情報から、次のような症状を持つ人々における栄養の役割がわかります。腎臓結石は非常に重要です。腎臓結石患者が初期診断の瞬間から上記の項目に注意するか、栄養士に相談することができれば、新たな結石形成や慢性腎臓病のリスクはありません。
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