無血管壊死とは何ですか? 体内にどのような影響を及ぼしますか?
無血管壊死は、無菌性壊死とも呼ばれ、骨細胞の死を特徴とする症状です。骨への血液供給の障害が原因です。名前が示すように、微生物のイベントは関与しません。これは主に、体の股関節を形成する大腿骨に関係します。原因不明の理由により、股関節の大腿骨頭の循環が妨げられます。血液を受け取ることができない骨の部分の細胞は死滅し始めます。治療せずに放置すると、骨死が軟骨下組織に広がり、重量を支える骨の上部が崩壊し、軟骨が破壊されます。軟骨の破壊により、関節内に修復不可能な石灰化、つまり関節症が発生します。
無血管性壊死の原因は正確にはわかっていません。鼻と同様に、アルコールの使用、糖尿病、肥満、コルチゾンの使用、深海ダイビングと関連があることが示されています。私たちの国では、特にコルチゾンの長期使用が頻繁に遭遇する原因の 1 つです。 30～50歳代に最も多く発生します。一方の股関節に発生する場合、もう一方の股関節にも発生する確率は最大 70% です。この病気は非常に潜行性である可能性があります。最初は鼠径部の軽い痛みとして現れます。特によく歩いたり、長時間立っていると痛みが増します。その後、痛みの後に動きの制限が起こります。制限は、股関節の内外旋において特に顕著です。日常生活で簡単にできる、足を組む、靴下を履くなどの単純な動作ができなくなります。一般に、患者は痛みがひどくなり、運動制限が始まったときに医師の診察を受けます。病気が潜伏性に進行した場合、医師の診察はさらに遅れます。
虚血性壊死はどのように診断されますか?
早期診断のための最も重要なヒントは、次のことです。患者さんの鼠径部の痛みを真剣に受け止め、早めに医師の診察を受けてください。 X線検査では病気が進行した場合にのみ症状が現れるため、早期診断のために選択される診断方法は股関節のMRI検査です。 MRI を使用すると、この病気を初期段階で診断できます。
股関節無血管性壊死の従来の治療法は何ですか?
股関節の無血管性壊死に対する最も重要かつ最も簡単なアプローチは股関節です。負担を軽減します。 行われることです。患者には、長時間立っていないように、そして疲れないように言われます。この段階では、松葉杖または杖を使用する必要があります。薬物治療、特にビスホスホネート治療は初期段階で効果的です。繰り返しますが、高圧酸素治療と ESWT 治療は初期には効果的である可能性があります。減圧術や自家骨移植などの外科的方法は、初期の場合には骨の崩壊を防ぐことができますが、常にそうとは限りません。進行した場合には、関節に軟骨針を挿入すると、関節の摩擦が軽減され、関節炎の進行を遅らせることができます。この段階では理学療法も使用されます。運動は、病気のあらゆる段階で適用されるべき唯一の治療法です。
非常に進行した場合には、人工関節が必要になります。しかし、一般に、これらの症例の年齢がプロテーゼ手術にとって若いという事実は、非常に重要な問題です。数年後に初期のプロテーゼが緩んだり磨耗したりするため、2 回目のプロテーゼの手術が必要になる場合があります。したがって、股関節の関節炎の発症を防ぐには、これらの患者の早期診断と治療が非常に重要です。
PRP 治療は股関節の無血管性壊死の代替治療になり得るでしょうか?
英語でPRP 「Platelet Rich Plasma」の頭文字をとったもので、「多血小板血漿」を意味します。この方法は患者さん自身の血液から薬を作るため、副作用のない自然な治療法です。 PRP液に豊富に含まれる成長因子が軟骨の損傷を防ぎます。 PRP に関する最近のデータは、股関節の無血管性壊死におけるこの治療法の肯定的な結果と使用の可能性を強調しています。私たちの経験は、この治療が難しい症状に対する PRP 法の肯定的な結果を裏付けており、これが有望な代替法であることを示しています。
股関節の無血管性壊死に対する最良の治療法は早期診断です。
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